吳紅林 黃蓉

燒傷創(chuàng)面處理是治療燒傷患者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，局部使用抗菌藥物依然是預(yù)防創(chuàng)面發(fā)生侵襲性感染的重要措施，治療燒傷創(chuàng)面的藥物較多，臨床療效、療程及安全性也存在一定差異[1]，因此臨床上一直在尋求一種安全、有效治療燒傷創(chuàng)面的抗菌藥物。筆者對 82 例燒傷患者采用磺胺嘧啶鋅軟膏聯(lián)合素高捷療軟膏治療燒傷患者，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2009～2011年湖北荊門石化醫(yī)院收治的 82 例Ⅱ度燒傷患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組 41 例（男 23 例，女 18 例），年齡 16～68 歲，平均（38.4±11.5）歲，燒傷至就診時(shí)間 1～14 h，平均（4.5±3.7）h，燒傷總面積 13%～46%。對照組 41 例（男 21 例，女 20 例），年齡 14～63 歲，平均（37.2±10.1）歲，燒傷至就診時(shí)間為 1～12 h，平均（4.1±3.1）h，燒傷總面積 9%～44%。兩組患者在性別、年齡及燒傷面積等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)清創(chuàng)、消毒處理，對照組患者給予磺胺嘧啶鋅軟膏治療，使用消毒棉簽將藥膏均勻地涂于創(chuàng)面上，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用素高捷療軟膏治療，使用消毒面藥膏均勻地涂于創(chuàng)面上，使之形成一薄層，平整的覆蓋于創(chuàng)面上。兩組患者均根據(jù)病情分別采用半暴露或包扎法，以半暴露法為主，每 6 h涂抹藥膏 1 次，每 24 h清創(chuàng)換藥 1 次，直至創(chuàng)面愈合。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后的創(chuàng)面愈合時(shí)間、創(chuàng)面感染、膿毒血癥及菌血癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，同時(shí)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間及創(chuàng)面感染、膿毒血癥、菌血癥發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

有效處理燒傷患者創(chuàng)面，積極控制創(chuàng)面感染是促進(jìn)創(chuàng)面愈合，降低病死率的關(guān)鍵。燒傷創(chuàng)面由于局部血管阻塞，全身使用抗生素難以達(dá)到局部，控制創(chuàng)面細(xì)菌繁殖單靠靜脈用藥療效較差，而早期外用抑菌或殺菌劑是一種有效措施[2]。因此，臨床上一直在尋求一種安全、有效治療燒傷創(chuàng)面的局部抗菌藥物。

表1 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較[n(%)]

筆者采用磺胺嘧啶鋅軟膏合并素高捷療軟膏治療燒傷患者取得了較好的臨床療效，顯著加快了患者創(chuàng)面的愈合時(shí)間，降低了創(chuàng)面感染、膿毒血癥、菌血癥發(fā)生率，與文獻(xiàn)[3]報(bào)道結(jié)果一致。磺胺嘧啶對多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌和其它真菌均有良好的抗菌作用。鋅能破壞細(xì)菌的DNA結(jié)構(gòu)，也具有抑菌作用[4]，因此磺胺嘧啶鋅軟膏能夠增強(qiáng)機(jī)體抵抗感染，提高創(chuàng)面愈合的能力。素高捷療軟膏可以促進(jìn)合成代謝過程，激活細(xì)胞修復(fù)，加速受傷組織再生，并有防止體液過多丟失，預(yù)防肉芽組織過度生長，減少瘢痕形成的作用[5]。因此，兩藥聯(lián)合使用能夠取得較好的效果，局部使用能夠促進(jìn)藥效的吸收，使藥效能夠更直接地作用于創(chuàng)面，且操作較為簡便、安全，患者可接受度高。

綜上所述，采用磺胺嘧啶鋅軟膏聯(lián)合素高捷療軟膏治療燒傷患者，臨床療效確切，能夠顯著加快患者創(chuàng)面的愈合時(shí)間，降低創(chuàng)面感染、膿毒血癥、菌血癥發(fā)生率，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1]袁圣勇，黃燕萍.納米銀敷料與磺胺嘧啶鋅軟膏治療燒傷創(chuàng)面的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（24）：38-39.

[2]王春蓮，黃燕萍，董永盛.納米銀敷料與磺胺嘧啶鋅軟膏治療燒傷創(chuàng)面的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（2）：46-47.

[3]宋興華，高勝利.磺胺嘧啶鋅軟膏聯(lián)合素高捷療軟膏治療燒傷的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（16）：45-46.

[4]吳少軍，馬宏梅.磺胺嘧啶鋅軟膏治療四肢深Ⅱ度燒傷的療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，33（10）：999-1000.

[5]孫慶玉，李惠斌.素高捷療軟膏與磺胺嘧啶銀配合應(yīng)用治療中重度燒傷的觀察[J].中華醫(yī)學(xué)寫作雜志，2011，8（13）：1474-1475.