徐建

缺血性腦血管疾病是臨床常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要包括腦梗死及腦栓塞，中醫(yī)稱之為缺血性中風，一旦發(fā)病可引起語言及肢體障礙，給患者的生活帶來困擾和不便。治療上，臨床多以脫水、降壓、護腦、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)對癥治療為主，但仍有較高的致殘率、致死率。有關(guān)研究顯示，通心絡(luò)膠囊在治療急性期缺血性中風方面有著獨特療效[1]。我科近年來在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用了通心絡(luò)膠囊治療急性期缺血性中風，臨床上取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究對象共 96 例，均為 2011年5月～2012年5月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的缺血性中風患者，全部患者均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，均符合全國第 4 屆腦血管病學術(shù)會議修訂的相關(guān)診斷標準[2]，均于發(fā)病后 72 h內(nèi)入院就診。本次納入病例均排除以下患者：（1）有明顯出血傾向及血性腦卒中患者；（2）80 歲以上患者；（3）近期有心絞痛、心肌梗死或有外傷手術(shù)史患者；（4）伴有肝腎功能不全或急慢性感染患者。根據(jù)治療方案不同將 96 例患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組 48 例：男 27 例，女 21 例；年齡 52～78 歲，平均（62.45±6.14）歲；對照組 48 例：男 26 例，女 22 例；年齡 52～79 歲，平均（62.52±6.23）歲。兩組患者一般情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組 48 例患者均給予常規(guī)對癥治療，具體如下：（1）給予甘露醇靜脈滴注，以脫水降低顱內(nèi)壓，劑量：甘露醇 125 mL/次，1～3 次/d；（2）給予胞二磷膽堿靜脈滴注，以保護腦細胞，劑量：將胞二磷膽堿 200～500 mg加入 250 mL葡萄糖溶液中靜脈滴注，1 次/d；（3）給予阿司匹林、血塞通等藥物，以減少血小板聚集，改善血液粘稠度，保持微循環(huán)暢通，劑量：阿司匹林 100 mg于每晚飯后口服；血塞通 10 mL加入葡萄糖溶液中靜脈注射，1 次/d；（4）給予合理補液，以維持水電解質(zhì)平衡。觀察組在此基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)膠囊（由石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號：Z19980015）口服治療，3 粒/次，3 次/d。兩組患者均于治療 4 周后進行療效評價。

1.3 觀察指標及療效評定 觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況，并進行療效評定，神經(jīng)功能缺損評價參照臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準（NFDS）進行評分[3]：輕度神經(jīng)功能缺損 0～15 分；中度神經(jīng)功能缺損 16～30 分；重度神經(jīng)功能缺損 31～45 分。療效評定參照何琪等[4]研究標準：（1）基本痊愈：治療后NEDS評分較治療前減少 90%以上，殘疾程度 0 級；（2）顯效：治療后NEDS評分較治療前減少 46%～90%，殘疾程度 1～3 級；（3）有效：治療后NEDS評分較治療前減少 18%～45%，殘疾程度 4 級；（4）無效：治療后NEDS評分較治療前減少 17%以下或未減少或增加，殘疾程度 5 級或死亡。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0 軟件進行統(tǒng)計分析，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為 89.58%，明顯高于對照組的 70.83%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者治療期間未見與藥物相關(guān)不良反應(yīng)。

3 討論

缺血性腦中風臨床較為常見，屬神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，患者發(fā)病后可引起肢體和語言等障礙。有關(guān)研究表明，缺血性腦中風發(fā)病后，其腦部血液流變會發(fā)生異常，如血液粘稠度升高、紅細胞及血小板聚集指數(shù)升高等，從而導(dǎo)致血液流動速度降低，使腦部血液循環(huán)呈黏、濃、凝、聚狀態(tài)[5]，西醫(yī)治療，臨床多以脫水、降壓、護腦、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)對癥治療為主，但仍有較高的致殘率、致死率。當患者血液流動速度發(fā)生異常時，血液運行速度緩慢，且呈高凝狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為舌質(zhì)紫暗、毛色晦暗等，屬中醫(yī)血瘀癥候，認為此病是由內(nèi)虛血瘀所致,故治療應(yīng)以益氣活血為主，通過西醫(yī)對癥治療，只能緩解患者癥狀，不能達到益氣活血的目的。通心絡(luò)膠囊是近年來研制的一種新型的中成類藥物，它是由人參、降香、赤芍、水蛭、乳香、土鱉蟲、全蝎、蜈蚣、蟬蛻等藥物組成，形狀為棕色粉末，味微咸、微腥，方中人參可補充元氣，使氣旺血通；赤芍、降香、乳香可調(diào)氣活血、化瘀止痛；全蝎、蜈蚣、蟬蛻可通絡(luò)止痛、解除痙攣；水蛭、土鱉蟲可起到溶栓、降脂、抗凝的作用，從而消除患者動脈粥樣硬化的斑塊。諸藥合用具有益氣活血、通絡(luò)止痛之功效。此外，現(xiàn)代藥理實驗證明，通心絡(luò)膠囊有稀釋血液粘稠度、維持血管正常功能的作用[6]。這為通心絡(luò)膠囊治療心腦血管疾病奠定了理論基礎(chǔ)。有關(guān)實驗室研究證明，通心絡(luò)膠囊可縮小大鼠腦梗死面積，在降低高脂大鼠膽固醇和低密度脂蛋白的同時，降低血液粘稠度，對恢復(fù)腦細胞功能及促進患者肢體康復(fù)有積極作用[7-8]。我科近年來在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用了通心絡(luò)膠囊治療急性期缺血性中風，臨床上取得了滿意效果，本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為 89.58%，明顯高于對照組的 70.83%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而兩組患者治療期間未見與藥物相關(guān)不良反應(yīng)。這就表明通心絡(luò)膠囊治療急性期缺血性中風，能在減少神經(jīng)功能缺損的同時，提高臨床療效，且不會增加毒副反應(yīng)。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊治療急性期缺血性中風可提高其臨床療效，且安全可靠，可作為治療急性期缺血性中風的首選方案。

[1]鄢波,周東,郭富強,等.通心絡(luò)對缺血性卒中患者（急性期和亞急性期）多中心、前瞻性隨機對照臨床研究[J].華西醫(yī)學,2008,23(5):945-946.

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[3]中華醫(yī)學會神經(jīng)科分會.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.

[4]何琪,陳海琦,葉凌.通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(19):2948-2949.

[5]彭旭,張智博,唐璐.通心絡(luò)膠囊對急性腦梗死患者血清高敏 C反應(yīng)蛋白的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,14(2):21-22.

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