文巧紅

面部皮膚的各種問題雖然不會引起嚴(yán)重的機體功能障礙，但對患者的美觀造成嚴(yán)重影響，影響患者的自信心。隨著人民物質(zhì)水平的提高和對精神生活要求的不斷增強，影響面部美觀的皮膚問題越來越受到關(guān)注，越來越多的人都在尋求一種安全有效的美容方式來處理這些問題。面部皮膚美容的方法較多，但很多方法治愈后極易復(fù)發(fā)，且癢痛癥狀不易緩解[1]，本研究采用微晶治療儀對 100 例面部皮膚損害患者進行治療，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 100 例患者均為惠州市中心人民醫(yī)院門診 2011年5月～2012年5月收治的面部皮膚問題病例，患者的診斷均按國際通用標(biāo)準(zhǔn)，其中男 56 例，年齡 18～42 歲，平均（26.7±6.1）歲；女 44 例，年齡 18～50 歲，平均（32.0±7.1）歲；患者病程l～20年不等，平均 6.6年；其中面部痤瘡瘢痕 51 例，面部表淺性瘢痕 36 例，面部皮膚粗糙老化 13 例，患者治療前半年內(nèi)面部沒有新出現(xiàn)的丘疹、膿皰，患者非瘢痕體質(zhì)，沒有活動性感染、血液病及內(nèi)臟疾患。

1.2 治療方法 患者取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾，不用麻醉，取出無菌不銹鋼圓球形磨頭裝于微晶治療儀手柄的套管內(nèi)，將磨頭置于面部磨削的皮膚，根據(jù)皮膚受損害程度的不同調(diào)整磨頭不同的轉(zhuǎn)速(10000～15000 轉(zhuǎn)/min)及有效功率，癥狀較重的皮膚部位可多次重復(fù)重點磨削，以磨到真皮乳頭層出現(xiàn)少量、散在的小出血點并有滲出為宜；癥狀輕或無癥狀部位磨削至皮膚呈現(xiàn)紅色為止。治療結(jié)束后，用無菌的生理鹽水擦洗手術(shù)區(qū)，拭干后再涂抹金霉素眼膏，常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，3 個月后判定療效，必要時進行下一療程治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]療效判定參照中華醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)會皮膚美容學(xué)組制定的標(biāo)準(zhǔn)，治愈：療效指數(shù)>95%；顯效：療效指數(shù) 70%～95%；有效：療效指數(shù) 50%～70%；無效：療效指數(shù)<20%。

2 結(jié)果

本組 100 例患者進行單次療程的患者 64 例，2 個療程患者 18 例，3 個療程者 10 例，4 個療程者 4 例，5 個療程者 4 例?；颊咝g(shù)即刻面部皮膚充血呈紅色，24 h內(nèi)有很少量的滲出，2～5 d創(chuàng)面愈合，面部顏色恢復(fù)正常。術(shù)后隨訪，100 例患者治愈 56 例，顯效 20 例，有效 19 例，無效 5 例，總有效率達 95.0%。詳見表1。

表1 微晶治療儀治療 100 例面部皮膚問題患者的效果[n（%）]

3 討論

面部的一些皮膚問題會讓患者皮膚看起來色澤灰暗、彈性差、凹凸不平，嚴(yán)重影響美觀，也對患者的心理造成了巨大的影響。對于這類皮膚問題，臨床藥物很難奏效，而傳統(tǒng)的化學(xué)剝脫法、冷凍法、激光治療等治療深度難以有效控制，有些創(chuàng)面過深，治療后會遺留不同程度的瘢痕[3]，影響整體治療效果。

1985年意大利佛羅倫斯的科學(xué)家們發(fā)明了微晶磨削技術(shù)，應(yīng)用微小的三氧化二鋁或二氧化硅多棱晶體(微晶)棱角的鋒利性和微晶體的硬度，去除皮膚病變及病變邊緣的表皮、真皮乳頭層淺面的真皮，在病變皮膚部位形成新的創(chuàng)面，從而達到無血、無痛、無損傷的疏通毛孔、清潔皮膚的作用[4]。經(jīng)過不斷的研究，微晶磨削技術(shù)得到了快速的發(fā)展，在面部皮膚美容中也得到了越來越廣泛的應(yīng)用。我科應(yīng)用多功能微晶治療儀治療 100 例面部痤瘡瘢痕、面部表淺性瘢痕、面部皮膚粗糙老化的皮膚問題，多功能微晶治療儀利用其微晶去除老化變質(zhì)的病變皮膚表皮細(xì)胞，利用上皮組織再生原理，人為在表皮層制造密集的微小創(chuàng)孔，

組織的自愈功能很快就會使這些受創(chuàng)皮膚快速再生新的組織取代老化的舊組織[5]；同時微晶治療儀的負(fù)壓抽吸作用可將致病因子和病變組織及碎片徹底吸掉，把受損皮膚組織血管內(nèi)的血液向上集中，這樣基底部血管空虛，皮膚生長層的血液循環(huán)能力增強，更好地發(fā)揮抑制纖維細(xì)胞增生的作用，促進膠原蛋白、彈性蛋白的生成，促進損傷或缺損的皮膚組織修復(fù)[6]；加上面部是磨削術(shù)的最理想部位，尤其對密而淺的凹陷瘢痕效果更加顯著。本研究結(jié)果顯示，用微晶治療儀治療 100 例面部痤瘡瘢痕、表淺性瘢痕、皮膚粗糙老化等皮膚問題，患者術(shù)后 2～5 d創(chuàng)面愈合，面部顏色恢復(fù)正常；術(shù)后隨訪，100 例患者治愈 56 例，顯效 20 例，有效 19 例，無效 5 例，總有效率達 95.00%，說明微晶治療儀對消除或減輕皮膚老化、瘢痕等具有較好的臨床效果。

筆者的體會是，在應(yīng)用微晶治療儀時要嚴(yán)格控制磨削的深度，一般深至乳頭層淺面為最佳，見少量、散在小出血點并有滲出為宜，一旦深達乳頭中層或深層，創(chuàng)面表現(xiàn)為片狀出血時，表明真皮乳頭層已經(jīng)嚴(yán)重破壞，如磨削深度再加深，至真皮網(wǎng)狀層，就會導(dǎo)致術(shù)瘢痕增生；過淺則效果不佳，只有恰到好處，才能收到預(yù)期效果；還要注意術(shù)后護理，常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，要保持創(chuàng)面一直處于清潔、干燥狀態(tài)之中，不要人為破壞結(jié)痂，1 周后任其自然脫落；經(jīng)治療后的創(chuàng)面，要避免使用太刺激的果酸，也要避免在過猛的陽光下暴曬，并涂上防曬乳霜，防止紫外線照射，因為紫外線可增強酪氨酸酶的活性造成皮膚發(fā)生色素沉著，從而確?；颊哌_到完美的治療效果。

綜上所述，微晶治療儀在面部皮膚美容中效果好，療程短，并且不需要麻醉，沒有刺激性和疼痛，對患者的正常生活不造成影響，術(shù)后患者皮色一般在 1 個月左右可趨于協(xié)調(diào)自然。微晶治療儀操作簡單，可自動或腳踏、手柄合適，轉(zhuǎn)速易隨時調(diào)控，是一種比較安全、穩(wěn)定簡單的皮膚美容新技術(shù)儀器。

[1]陳一松，吳曉勇.微晶磨削術(shù)對面部淺表性瘢痕療效分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8(10)：1284,1293.

[2]胡佳，楊莉佳，陸雪芬，等.微晶磨削術(shù)聯(lián)合積雪苷霜治療痤瘡瘢痕及色素沉著[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2009,25(4):305.

[3]陶小華，潘衛(wèi)利，錢奕紅，等.微晶磨面治療面部色素斑、瘢痕、黑頭及皮膚老化的療效觀察[J].浙江實用醫(yī)學(xué)，2004，9(4)：270,279.

[4]Song JY,Kang HA,Kim MY,et al.Damague and recovery of skin barrier function after glycolic acid shemical peeling crystal microdermocrasion[J].Dermatol Surg,2004,30(3):390-394.

[5]劉志飛，岳紀(jì)良，閻迎軍，等.面部美容外科應(yīng)用微晶磨削術(shù)的探討[J].整形再造外科雜志，2005，2(2)：88-91.

[6]蘇慧，王瑋蓁，劉曉崢，等.微晶磨削治療面部尋常性痤瘡療效觀察及護理[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2010，19(4)：599.