侯亞菊

缺血性腦病即一過性腦缺血發(fā)作（TIA），其是指一條或多條腦血管缺血導(dǎo)致該供血區(qū)局灶性腦功能障礙，從而出現(xiàn)持續(xù)數(shù)分鐘的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀［1］。而很多研究顯示，頸動脈粥樣硬化是導(dǎo)致缺血性腦病的最重要因素，因此控制腦血管病最基本的方法要控制頸動脈粥樣硬化［2］。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，對頸動脈粥樣硬化的控制一般都采取藥物治療，雖然效果明顯，但毒副作用非常大，很難堅(jiān)持治療。為了探討針灸對缺血性腦病頸動脈粥樣硬化的臨床療效，筆者對2009年1月-2012年2月在我院進(jìn)行治療的78 例缺血性腦血管病頸動脈粥樣硬化患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究資料為2009年1月-2012年2月在我院進(jìn)行治療的78 例缺血性腦血管病頸動脈粥樣硬化患者，其中男56 例，女22 例，年齡43～76 歲，平均年齡（54.5±3.5）歲。所有患者符合缺血性腦病即頸動脈粥樣硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，且都經(jīng)CT或MRI及B超診斷為缺血性腦病頸動脈粥樣硬化。所有患者都屬于中醫(yī)范疇的血瘀證候。78 例患者都排除其它腫瘤及肝腎功能衰竭。隨機(jī)將78 例患者分成兩組，觀察組與對照組，每組39 例，兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.01），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 針灸方法 取人迎穴,施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,沿著頸動脈壁毫針直刺進(jìn)針1～1.5 寸,留針30 min；取內(nèi)關(guān)穴，提插捻轉(zhuǎn)結(jié)合瀉法，毫針直刺進(jìn)針1 寸,留針30 min，施術(shù)1 min；取風(fēng)池穴，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法,毫針直刺進(jìn)針1～1.5 寸 留針30 min，施術(shù)1 min。取豐隆穴位，捻轉(zhuǎn)瀉法，毫針直刺進(jìn)針1.5 寸,留針30 min，施術(shù)1 min。取足三里，提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，毫針直刺進(jìn)針1～1.5 寸,得氣后在針柄上置艾卷,然后將艾卷點(diǎn)燃,留針分鐘。針灸每日1 次，以60 d為1 個(gè)療程。

1.2.2 藥物治療方法 患者口服拜阿司匹林（德國拜爾公司）50 mg/日，辛伐他?。ㄕ憬Ｕ帢I(yè)股份有限公司）10 mg/日。60 d為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) （1）治療前后的血流變；（2）治療前后血脂變化；（3）治療前后癥狀體征變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.5 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀體征比較 兩組患者治療前后癥狀體征變化比較見表1，從表1可以看出觀察組的治療后的癥狀體征改善程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療前后癥狀體征變化比較

2.2 血流變變化比較 兩組患者治療前后血流變比較見表2，從表2可以看出觀察組的血流變變化與對照組相比無明顯差異（P>0.05）,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 血脂變化比較 兩組患者治療前后血脂變化比較見表3，從表3可以看出觀察組的血脂變化與對照組相比無明顯差異（P>0.05）,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者治療前后血流變化比較

表3 兩組患者治療前后血脂變化比較（mmol/L）

3 討論

血流變學(xué)異常是腦血管病的發(fā)病先兆之一［4］，從本次研究來看，所有患者在發(fā)生缺血性腦病之前，血流變都有不同程度的改變，而目前臨床上沒有比較好的方法來降低血流變的增高，而在本次研究中，我們通過對患者進(jìn)行針灸治療后，明顯改善了患者的血流變的各項(xiàng)指標(biāo)，這充分說明針灸確能降低血液粘度，改善腦缺血患者的血管微循環(huán)。

隨著生活質(zhì)量的提高，我國血脂異常的人群在逐年增高，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國有高達(dá)1.6 億人患有血脂異常［5］。而很多研究都顯示血脂異常被成為人類健康的“隱形殺手”，是缺血性腦病的“元兇”［6］。而針灸能調(diào)整機(jī)體脂質(zhì)代謝中許多酶的功能，使這些酶的活性得到增強(qiáng)，從而加快血脂的利用，轉(zhuǎn)化，減少脂質(zhì)的沉積，從而改善脂質(zhì)代謝紊亂，達(dá)到預(yù)防頸動脈粥樣硬化的作用［7］。本組研究也充分證明了這一點(diǎn)。

缺血性腦病在發(fā)病后會出現(xiàn)很多癥狀與體征，屬于中醫(yī)“痰凝”“血淤”范疇，故在治療過程中應(yīng)注意活血化瘀，化痰軟堅(jiān)，行氣散結(jié)。本次研究中，我們通過針灸人迎，內(nèi)關(guān)，足三里等穴位，達(dá)到了疏肝理氣，行氣化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)的作用，從而改善了缺血性腦病患者的臨床癥狀與體征。這與王偉志等研究結(jié)果相符［8］。

綜上所述：針灸能明顯改善缺血性腦血管病頸動脈粥樣硬化患者的血瘀癥狀及體征，同時(shí)還能改善缺血性腦血管病頸動脈粥樣硬化患者的血液流變性，微循環(huán)及脂質(zhì)代謝，可在臨床廣泛應(yīng)用。

［1］張文來，王偉志.針灸對頸動脈粥樣硬化患者頸動脈血管血流變影響［J］.中國針灸，2011,31（9）：783-785.

［2］袁勇衛(wèi)，頸部血管超聲檢查粥樣斑塊對早期預(yù)防缺血性腦梗死的價(jià)值探討［J］當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,2（1）：90-91.

［3］中華神經(jīng)科學(xué)會,中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志.1996，29(6)：379-380

［4］宋平.針灸治療頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床觀察［J］.中國針灸，2005,25（5）：312-314.

［5］馮緒剛，趙思宇，于璐.針灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中痙攣癱瘓臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18（27）：83-84.

［6］劉得偉.缺血性腦血管病患者頸動脈顱外段動脈粥樣硬化的臨床特征分析［J］.中外醫(yī)療，2012,3（20）：114-115.

［7］郭曉麗，楊彩軍.缺血性腦血管病頸動脈粥樣硬化與血液動力學(xué)等相關(guān)因素分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，3（2）：313-314.

［8］王偉志，王占奎.針灸對缺血性腦血管病頸動脈粥樣硬化患者血脂、血流變、LPO和SOD、ET和CGRP的影響［J］.上海針灸雜志，2005,24（7）：19-23.