張建軍

慢性乙型肝炎是全世界關(guān)注的感染性疾病，在我國發(fā)病率比較高，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明患有此病的患者患肝硬化、肝功能衰竭和肝細(xì)胞癌等疾病的風(fēng)險(xiǎn)比一般人群高很多[1]，而我國每年有超過55 萬人[2]由于乙型肝炎并發(fā)癥而死亡。本研究選用阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎，取得了較好的臨床療效，值得推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月-2011年12月就診本院內(nèi)科的90 例慢性乙型肝炎患者隨機(jī)分為兩組，對照組45例，其中男23 例，女22 例，年齡19～58 歲，平均（36.3±8.5）歲；觀察組45 例，其中男21 例，女24 例，年齡20～61 歲，平均（38.4±8.8）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考2010年中華醫(yī)學(xué)會制定的《慢性乙型肝炎防治指南》標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）血清生物化學(xué)相關(guān)指標(biāo)：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，HBV DNA>1.0×105copies/mL；（2）為使用過抗病毒藥物；(3)排除自身免疫性肝病、藥物性肝炎、酒精性肝病、肝衰竭、肝硬化、肝癌、腎功能不全等。

1.2.2 方法 對照組給予拉米夫定（葛蘭素史克制藥(蘇州)有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20030581，規(guī)格100 mg，每日1 次，每次100 mg）口服治療；觀察組給予阿德福韋酯膠囊（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20080497，規(guī)格10 mg，每日1 次，每次10 mg）口服治療。觀察兩組患者治療12 個(gè)月、24 個(gè)月、48個(gè)月后血清生物化學(xué)指標(biāo)（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST、血清總膽紅素TBiL）變化和治療后乙肝標(biāo)志物HBeAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰的變化

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件包分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料屬正態(tài)分布的采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療12 個(gè)月、24 個(gè)月、48 個(gè)月后血清生物化學(xué)指標(biāo)比較對照組和觀察組治療6 個(gè)月、12 個(gè)月、24 個(gè)月后ALT、AST、TBiL三項(xiàng)指標(biāo)均有降低，且時(shí)間越長三項(xiàng)指標(biāo)的降低越明顯，但觀察組治療6 個(gè)月、12 個(gè)月、24 個(gè)月ALT、AST、TBiL降低情況與對照組相比均有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療12 個(gè)月、24 個(gè)月、48 個(gè)月后血清生物化學(xué)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療12 個(gè)月、24 個(gè)月、48 個(gè)月后血清生物化學(xué)指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組6 個(gè)月相比，aP<0.05；與對照組12 個(gè)月相比，bP<0.05；與對照組24 個(gè)月相比，cP<0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 ALT(IU/L) AST(IU/L) TBiL(μmol/L)觀察組 45治療前 137.11±23.57 95.84±15.47 13.43±2.74 6 個(gè)月 85.83±15.46 a 61.64±13.76 a 8.67±1.97 a 12 個(gè)月 56.32±12.75 b 43.72±11.32 b 4.01±1.62 b 24 個(gè)月 37.25±9.76 c 32.48±12.25 c 3.46±1.85 c對照組 45治療前 135.43±27.41 96.36±17.82 13.23±3.62 6 個(gè)月 107.36±16.74 82.84±16.43 11.17±2.78 12 個(gè)月 78.93±13.45 69.45±14.78 7.34±3.15 24 個(gè)月 51.82±11.74 53.72±11.31 4.27±1.78

2.2 兩組患者治療后乙肝標(biāo)志物HBeAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰的比較 對照組和觀察組治療6 個(gè)月、12 個(gè)月、24 個(gè)月后乙肝標(biāo)志物HBeAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰的病患例數(shù)比例均有上升，且時(shí)間越長轉(zhuǎn)陰數(shù)量越多，但觀察組治療6 個(gè)月、12 個(gè)月、24 個(gè)月乙肝標(biāo)志物HBeAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰的病患例數(shù)比例情況 與對照組相比均有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表2 兩組患者治療后乙肝標(biāo)志物HBeAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰的比較[n（%）]

3 討論

慢性乙型肝炎的治療最重要的是控制HBV的復(fù)制，延緩病情的發(fā)展，可以有效阻止肝硬化、肝功能衰竭等肝細(xì)胞損害[4]。拉米夫定是被證實(shí)的可以治療本病的核苷酸類似物，短期療效得到肯定，且人體容易吸收、半衰期長、副作用小，但是臨床上發(fā)現(xiàn)該藥在使用后部分患者會產(chǎn)生病毒變異而出現(xiàn)臨床抗藥性[5]。阿德福韋酯能作用與HBV-DNA的多聚酶，夢有效終止病毒的復(fù)制，抑制HBV-DNA的合成，從而治療本病，且療效得到廣泛的證實(shí)，能有效改善肝臟各方面的功能，并起到抗肝纖維化和減輕肝組織炎癥作用[6-7]。本研究數(shù)據(jù)表明：觀察組治療6 個(gè)月、12 個(gè)月、24 個(gè)月ALT、AST、TBiL降低情況與對照組相比均有明顯差異；乙肝標(biāo)志物HBeAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰情況與對照組相比均有明顯差異。

綜上所述，應(yīng)用阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎血清生化指標(biāo)改善和乙肝標(biāo)志物轉(zhuǎn)陰效果顯著，具有積極的臨床意義。

[1]樓永芳.阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎患者59 例[J].中國藥業(yè),2012,21(23):105-106.

[2]葛金華,曾祥銓,連豫苞.阿德福韋酯治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者外周血T細(xì)胞亞群的變化[J].使用肝臟病雜志,2012,15(6): 566-567.

[3]中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南[J].中華內(nèi)科雜志,2011,50(2):168-179.

[4]曹芹芳,陽喬,張耀文,等.阿德福韋酯（代?。┲委?1 例慢性乙型肝炎療效觀察[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,40(1):116-117.

[5]王宇明,陳耀凱,張大志,等.阿德福韋酯治療拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎的臨床研究[J].中華肝臟病雜志,2006,14(11):803-805.

[6]王艷.阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的療效觀察[J].航天航空醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(8):954-955.

[7]方獻(xiàn)紅.阿德福韋酯治療乙型肝炎60 例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(25):149-150.