唐超 朱陽(yáng)師 黃譚文

根型頸椎病為臨床的多發(fā)常見(jiàn)疾病，同時(shí)也是最常見(jiàn)的頸椎病類型之一，約占60%～70%。其病理機(jī)制為在椎間盤發(fā)生有退變、突出、節(jié)段性不穩(wěn)定、骨質(zhì)增生以及形成骨贅后，進(jìn)而對(duì)椎管內(nèi)或椎間孔處頸神經(jīng)產(chǎn)生刺激與壓迫所導(dǎo)致的一系列以頸肩部伴疼痛和麻木感的臨床綜合癥狀，可對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。廣東省惠州市惠陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院于2010年11月-2012年12月采用水針刀配合定點(diǎn)斜板手法對(duì)55 例根型頸椎病患者實(shí)施治療，其臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇廣東省惠州市惠陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院于2010年11月-2012年12月期間收治的110 例根型頸椎病患者作為本研究之對(duì)象，其中包括男51 例，女59 例；年齡27～71 歲，平均（54.7±8.3）歲；病程1～15年，平均（4.8±2.5）年。均符合全國(guó)第二屆頸椎病專題座談會(huì)所制訂的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且表現(xiàn)有不同程度的頸項(xiàng)僵痛與放射性疼痛麻木癥狀，臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，X線片檢查可見(jiàn)頸椎間隙伴有不同程度狹窄、生理曲度變直及骨質(zhì)增生的情況。均排除其他類型頸椎病患者、妊娠哺乳期婦女、以及合并有其他嚴(yán)重心血管、肝、腎、造血系統(tǒng)疾病者。將此110 例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各55 例，組間患者在性別、年齡、病程以及病情等一般臨床資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對(duì)照組參照《推拿治療學(xué)》中頸椎病的治療方法行常規(guī)推拿法進(jìn)行治療即可，1 次/d，治療2 周。治療組采用水針刀配合定點(diǎn)斜板手法進(jìn)行治療，水針刀應(yīng)用方法：結(jié)合影像資料的情況下，將患者取坐位，以薄枕墊額，在仔細(xì)檢查病痛部位的各陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)并常規(guī)消毒后，選擇適合患者體形型號(hào)的水針刀沿肌肉纖維與神經(jīng)血管走向行斜穿刺，至骨面后縱行剝離3 刀并橫向搖擺3 刀，回抽無(wú)血與腦脊液后再將3mL松解液與5mL醫(yī)用消毒過(guò)濾氧氣注入，最后拔出水針刀并采用創(chuàng)可貼貼敷即可，本方法施用頻率為1 次/周，連續(xù)2 次。定點(diǎn)斜板手法：術(shù)中將患者取坐位體位，術(shù)者站患者身后，用兩拇指從T7上行檢查棘突兩側(cè)有無(wú)歪斜和壓痛點(diǎn)位置，同時(shí)結(jié)合影像檢查結(jié)果確診發(fā)病節(jié)段，若病灶位于頸椎中段（C4～5），將其頸部屈曲15 度，以左手掌放于其頸項(xiàng)下部，同時(shí)用右手掌托其頸枕部，接著將其頭部逐漸轉(zhuǎn)向患側(cè)，最后順勢(shì)沿橢圓弧形方向加大旋轉(zhuǎn)幅度，若病灶位于頸椎下段（C6～7），將其頸部屈曲30 度，當(dāng)將患者頭部旋轉(zhuǎn)到最大限度時(shí)，再于右側(cè)施加一作用力，當(dāng)聞及“咯噠”響聲即可，本方法施用頻率1 次/2 d，連續(xù)4 次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 分別于治療前后對(duì)患者進(jìn)行癥狀評(píng)分：癥狀嚴(yán)重至對(duì)生活與工作造成妨礙，患者不耐受，評(píng)3 分；癥狀嚴(yán)重程度已對(duì)生活與工作造成影響，但患者尚可耐受，評(píng)2 分；癥狀嚴(yán)重程度輕，未對(duì)生活與工作造成影響，且患者能耐受，評(píng)1 分。根據(jù)以上評(píng)分制定綜合療效標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：療后評(píng)分較療前下降超過(guò)90%；顯效：療后評(píng)分為療前的60%～90%；有效：療后評(píng)分為療前的30%～60%；無(wú)效：療后評(píng)分較療前未超過(guò)30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為94.5%，對(duì)照組總有效率為78.2%，治療組總有效率均顯著高于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組根型頸椎病患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

水針刀療法為將傳統(tǒng)針灸與現(xiàn)代手術(shù)刀以及水針療法等方法融合為一體的新型療法，多有臨床研究結(jié)果顯示，本方法對(duì)骨傷及軟組織損傷一類疾病具確切療效[3]，它以針行至病灶后再用刀施術(shù)于病變組織，其間通過(guò)針刺可達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)的功效，而通過(guò)刀的剝離粘連組織則可松解攣縮，可有效緩解局部神經(jīng)、血管的卡壓和牽張狀態(tài)，最后注入的松解液不僅可顯著改善局部惡性循環(huán)，加速炎癥代謝產(chǎn)物的排除和水腫的吸收，而且其治療點(diǎn)多為臂叢神經(jīng)通道處，因此還可發(fā)揮神經(jīng)阻滯作用并抑制局部炎癥滲出，最終起到穩(wěn)定的遠(yuǎn)期療效；而定點(diǎn)斜板手法不僅具有頗高的安全性，而且其可對(duì)病變節(jié)段進(jìn)行準(zhǔn)確定位，與常規(guī)推拿手法比較，雖療效相當(dāng)，但由于施治時(shí)間短，見(jiàn)效相對(duì)更快。以上兩種方法聯(lián)用則效果更佳。本研究結(jié)果顯示，治療組通過(guò)水針刀配合定點(diǎn)斜板手法對(duì)根型頸椎病患者實(shí)施治療，其臨床療效顯著高于行常規(guī)推拿法進(jìn)行治療的對(duì)照組，提示水針刀配合定點(diǎn)斜板手法是治療根型頸椎病的理想方法，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]李志進(jìn),王和鳴.神經(jīng)根型頸椎病手法治療臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志,2009,17(2):65-67.

[2]宋淵,李盛華.旋轉(zhuǎn)斜扳手法配合中藥外敷治療神經(jīng)根型頸稚病119 例臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(7):85-86.

[3]職良喜,馮財(cái)旺,涂昌義.水針刀配合脊柱旋轉(zhuǎn)復(fù)位法治療神經(jīng)根型頸椎病的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J].中國(guó)骨傷,2008,21(6):421-424.