王麗峰,張景美

(北京市大興區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,北京,102600)

分娩是胎兒及胎衣自母體陰道產(chǎn)出的自然生物學(xué)過程,而分娩期產(chǎn)婦往往存在不同程度的心理變化[1],而這些心理變化多不利于產(chǎn)婦的分娩過程及產(chǎn)后恢復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理護(hù)理已經(jīng)成為臨床護(hù)理工作中非常重要的一部分[2]。本研究分析分娩期產(chǎn)婦的心理狀況并且根據(jù)其特點(diǎn)采取針對性的心理護(hù)理措施取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

本研究選擇2011年4月—2012年7月期間于本院產(chǎn)科住院分娩的正常初產(chǎn)婦64例為研究對象,產(chǎn)婦年齡21～32歲,平均(24.6±2.5)歲,均為足月分娩,當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩前兆時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查結(jié)果如表1所示,根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行專人專護(hù)有針對性的心理護(hù)理。

表1 心理狀況特點(diǎn)調(diào)查結(jié)果

2 護(hù) 理

2.1 第1產(chǎn)程心理護(hù)理

初產(chǎn)婦第1產(chǎn)程潛伏期往往較長,產(chǎn)婦此時(shí)的心理狀況較為復(fù)雜,多以焦慮不安為主要表現(xiàn),多希望得到醫(yī)護(hù)人員的親近和安慰,或者身邊有家人陪伴,本研究采用“一對一”的護(hù)理人員全程陪伴并進(jìn)行心理護(hù)理,有條件的可以鼓勵(lì)親屬陪伴,可以有效消除產(chǎn)婦的焦慮、緊張以及恐懼等不良情緒,從而更好的配合分娩指導(dǎo)。心理護(hù)理應(yīng)該做到密切接觸產(chǎn)婦,親切與其交談,深入了解其心理,掌握產(chǎn)生的不良情緒,了解產(chǎn)婦是否了解妊娠以及分娩的常識,并根據(jù)了解到的情況進(jìn)行針對性的心理護(hù)理[3],此時(shí)的主要護(hù)理措施為囑產(chǎn)婦深呼吸,按摩產(chǎn)婦下腹部及腰骶部,避免大吵大鬧,減輕產(chǎn)婦痛苦,保留體力,有條件時(shí)可鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng),并與之談話轉(zhuǎn)移注意力,促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展,另外需要向產(chǎn)婦詳細(xì)講解妊娠、分娩以及育兒等相關(guān)知識,注意以朋友身份進(jìn)行溝通,接觸產(chǎn)婦困惑,增強(qiáng)產(chǎn)婦信賴感,為產(chǎn)婦營造一個(gè)自信,安全的良好心理環(huán)境[4]。

2.2 第2產(chǎn)程心理護(hù)理

第2產(chǎn)程較第1產(chǎn)程時(shí)間更短,但異常事件的發(fā)生率較高,是保證產(chǎn)程進(jìn)展順利的重要時(shí)期,要求助產(chǎn)人員熟練助產(chǎn)操作技術(shù),此期的產(chǎn)婦多出現(xiàn)腰痛加劇,腿部肌肉痙攣等癥狀,產(chǎn)婦恐懼以及焦慮等情緒可再次出現(xiàn)或加劇,護(hù)理人員全程陪伴,安慰產(chǎn)婦并為其擦汗,宮縮間歇期囑產(chǎn)婦放松,為產(chǎn)婦補(bǔ)充水和能量,不斷鼓勵(lì)并安慰產(chǎn)婦,增強(qiáng)產(chǎn)婦安全感;宮縮期指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣,增加腹壓,以幫助胎頭下降,為胎兒順利娩出打好基礎(chǔ)。若胎兒娩出異?；蛱盒詣e不符合產(chǎn)婦的理想則暫不告知,以避免影響產(chǎn)婦情緒,導(dǎo)致產(chǎn)后宮縮乏力引起大出血[5]。

2.3 第3產(chǎn)程心理護(hù)理

本研究均為母嬰同室,鼓勵(lì)早吸吮,早接觸,產(chǎn)后0.5 h即可哺喂新生兒,母嬰之間進(jìn)行肢體和肌膚接觸不低于0.5 h/d,產(chǎn)婦在與新生兒進(jìn)行接觸時(shí)可以感受到莫大的安慰[6],新生兒對于母親的吸吮可以促進(jìn)產(chǎn)婦腦垂體催產(chǎn)素和催乳素的釋放水平,催產(chǎn)素可以有效促進(jìn)子宮收縮,避免產(chǎn)后大出血,催乳素可以促進(jìn)乳汁生成,保證母乳喂養(yǎng),此期應(yīng)該注意保持產(chǎn)婦平靜的心理狀態(tài),同時(shí)注意保暖,囑其飲紅糖水并適當(dāng)進(jìn)食,產(chǎn)后2 h需密切觀察產(chǎn)婦的宮縮情況以及陰道出血量,同時(shí)注意監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓,鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿[7]。

2.4 產(chǎn)后心理護(hù)理

產(chǎn)婦分娩后汗液分泌旺盛,且排尿較多,應(yīng)囑產(chǎn)婦多飲水,進(jìn)食以流質(zhì)和半流質(zhì)食物為主,同時(shí)保證充足的睡眠和營養(yǎng),詳細(xì)為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后正常惡露的常識,保持室內(nèi)通風(fēng),注意防寒保暖,但應(yīng)摒棄“坐月子”的傳統(tǒng)習(xí)慣,保證母嬰健康是關(guān)鍵[8]。

[1]劉蘭芬,趙貴芳,張志華,等.產(chǎn)婦產(chǎn)前的心理狀態(tài)及相關(guān)因素分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,1998,33(7):409.

[2]張愛思,劉軍,朱曉燕,等.“一對一”全程陪伴責(zé)任制助產(chǎn)4013例臨床分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,20(6):358.

[3]張秀敏.人性化護(hù)理在輸液病人中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(9):75.

[4]Sauls D J.Effects of labor support on mothers,babies,and birth outcomes[J].J Obstet Gynecol Neonatal Nurs,2002,31(6):733.

[5]代其會(huì).心理護(hù)理對降低產(chǎn)婦分娩期疼痛的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(24):152.

[6]蓋國香,李琴.李艷探討心理護(hù)理對分娩期婦女的作用及影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,2(3):164.

[7]姚曉嵐,錢春妹,成佳景,等.分娩期心理干預(yù)對分娩結(jié)果的影響[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(8):141.

[8]賀琦.孕婦分娩期的心理護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,10(11):221.