張德華 羅 露

廣東省增城市婦幼保健院，廣東 增城 511300

隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)于婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者，高齡產(chǎn)婦妊娠問(wèn)題已經(jīng)成為日益關(guān)注的課題[1]。2011年1月—2012年1月期間該院對(duì)84例高齡產(chǎn)婦采取了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2012年1月期間于該院門診定期做產(chǎn)前檢查及經(jīng)圍生期護(hù)理并預(yù)約分娩的高齡產(chǎn)婦84例作為干預(yù)組，年齡35～43歲，平均年齡為（38.4±2.1）歲；孕36～42周，平均孕周為（38.2±2.1）周；初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。選取同期于該院分娩但未經(jīng)培訓(xùn)及圍術(shù)期護(hù)理的高齡產(chǎn)婦80例作為對(duì)照組，年齡35～42歲，平均年齡為（38.3±2.2）歲；孕37～42周，平均孕周為（38.4±2.1）周；初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。兩組孕婦在年齡、孕周、孕產(chǎn)次及文化程度等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予產(chǎn)科?？谱o(hù)理和常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上干預(yù)組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施如下。

1.2.1 孕期檢查及健康宣教 將干預(yù)組84例高齡產(chǎn)婦全部列入高危門診范疇，為利于早期發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，可有針對(duì)性地制訂詳細(xì)的產(chǎn)前檢查計(jì)劃，組織參加產(chǎn)婦培訓(xùn)班，并適當(dāng)增加檢查次數(shù)[2]。同時(shí)，對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩的特點(diǎn)、妊娠的生理、分娩程序及分娩時(shí)如何配合等孕產(chǎn)知識(shí)，可通過(guò)運(yùn)用影像資料、圖片等形式進(jìn)行健康宣教。

1.2.2 孕期心理護(hù)理 由于大多數(shù)高齡產(chǎn)婦擔(dān)心妊娠能否順利進(jìn)行，擔(dān)心胎兒能否健康發(fā)育等而導(dǎo)致其產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良心理，從而不利于分娩的順利進(jìn)行。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)孕婦的具體情況而給予相應(yīng)的心理護(hù)理，要主動(dòng)、熱情地接近孕婦，對(duì)孕婦提出的問(wèn)題認(rèn)真傾聽(tīng)，并以親切地語(yǔ)言耐心、科學(xué)、準(zhǔn)確地解答，以幫助其消除緊張、焦慮、恐懼等不良心理，從而積極配合妊娠。

1.2.3 孕期生活指導(dǎo) 高齡產(chǎn)婦由于多種妊娠病理因素可對(duì)胎兒的發(fā)育造成影響，因此應(yīng)當(dāng)較之一般孕婦更加注意營(yíng)養(yǎng)和休息[3]。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提倡給予應(yīng)以高熱量、高蛋白為主的飲食，同時(shí)應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充足夠的鈣、鐵、維生素及各種氨基酸，并保證充足的睡眠，在休息時(shí)應(yīng)當(dāng)采用左側(cè)臥位，可使子宮右旋減輕，并使腎循環(huán)及子宮胎盤的血液供應(yīng)得到有效改善[4]。

1.2.4 圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù) 向即將臨產(chǎn)的產(chǎn)婦介紹產(chǎn)房的環(huán)境，并將臨產(chǎn)的各種征兆、宮縮的特點(diǎn)、臨產(chǎn)過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生的分娩不適及應(yīng)對(duì)方法告知產(chǎn)婦及其家屬，以使產(chǎn)婦在生理、心理上均有所準(zhǔn)備。在產(chǎn)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)程進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并用溫和、親切地語(yǔ)言安撫、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，以緩解其在分娩過(guò)程中的恐懼和緊張心理，并對(duì)其進(jìn)行正確的用力指導(dǎo)，以幫助其順利地度過(guò)分娩期。對(duì)于需要剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，術(shù)前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理而舒適的心理溝通，講解手術(shù)的必要性及安全性，以及術(shù)后的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)并演示術(shù)后下床活動(dòng)、翻身、咳嗽的技巧等。

1.2.5 產(chǎn)后護(hù)理 分娩后給予孕婦持續(xù)的生理、心理支持，對(duì)其分娩后的體溫、血壓、脈搏、呼吸進(jìn)行測(cè)量并做好記錄；實(shí)行母嬰同室，對(duì)產(chǎn)婦與嬰兒的交流與接觸、母乳喂養(yǎng)以及對(duì)產(chǎn)婦的飲食起居進(jìn)行指導(dǎo)，并進(jìn)行定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩方式、分娩過(guò)程、妊娠合并癥與產(chǎn)科并發(fā)癥以及胎兒情況進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P < 0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組高齡產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)比較

表1 兩組高齡產(chǎn)婦及新生兒各項(xiàng)指標(biāo)比較[（）,n(%)]

表1 兩組高齡產(chǎn)婦及新生兒各項(xiàng)指標(biāo)比較[（）,n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

組別 剖宮產(chǎn)（%）總產(chǎn)程（%）妊娠高血壓綜合征（%）早產(chǎn)（%）胎膜早破（%）產(chǎn)后出血（%）新生兒體重（kg） 新生兒Apgar評(píng)分干預(yù)組（n=84） 12（14.3）* 6.82±1.32* 7（8.3）* 6（7.1）* 5（6.0）* 6（7.1）* 3.41±0.52* 9.3±0.4*對(duì)照組（n=80） 26（32.5） 9.64±1.45 19（23.8） 21（26.3） 17（21.3） 18（22.5） 2.87±0.62 8.7±0.3

干預(yù)組剖宮產(chǎn)率較之對(duì)照組低，產(chǎn)程較之對(duì)照組短，妊娠合并癥與產(chǎn)科并發(fā)癥較之對(duì)照組少，新生兒體重較之對(duì)照組重，Apgar評(píng)分較之對(duì)照組高，兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，由于晚婚晚育、習(xí)慣性流產(chǎn)、輔助生殖技術(shù)、自然流產(chǎn)等原因，我國(guó)高齡產(chǎn)婦逐年呈攀升的狀態(tài)[5]，其在生理和心理上均較之育齡婦女差，且生殖、生育功能的衰退導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥、合并癥的出現(xiàn)，對(duì)產(chǎn)婦的心理健康和妊娠結(jié)局均造成了嚴(yán)重的影響。在本研究中，我院根據(jù)高齡產(chǎn)婦的特殊情況而制訂了高齡產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施；研究結(jié)果顯示，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組剖宮產(chǎn)率較之未采取護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組低，產(chǎn)程較之對(duì)照組短，妊娠合并癥與產(chǎn)科并發(fā)癥較之對(duì)照組少，新生兒體重較之對(duì)照組重，Apgar評(píng)分較之對(duì)照組高，兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）?？傊?，對(duì)高齡產(chǎn)婦給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效提高自然分娩率，改善母嬰預(yù)后。

[1]劉愛(ài)興.78例高齡產(chǎn)婦妊娠的護(hù)理干預(yù)[J].全科護(hù)理，2010，8（3）：679-680.

[2]吳曉會(huì).護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2011，35（6）：474-475.

[3]王淑霞，趙玲.高齡孕產(chǎn)婦妊娠與分娩的臨床觀察與護(hù)理[J].新疆醫(yī)學(xué)，2003，35（1）：7-8.

[4]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：97-101.

[5]張 巍，趙靜霞，張?jiān)?妊娠期孕婦心理問(wèn)題的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2007，21（8上旬版）：1977-1979.