范敏華 杭州市江干區(qū)閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 杭州 310000

146例社區(qū)中老年高血壓患者血尿酸變化及其臨床意義

范敏華 杭州市江干區(qū)閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 杭州 310000

高血壓 中老年 尿酸

近年來(lái)，隨著飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，高尿酸血癥的發(fā)生率不斷升高，邵繼紅等[1]通過(guò)調(diào)查南京某社區(qū)7888名居民后發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥患病率為13.3%，且有患病年齡提前的趨勢(shì)。臨床及流行病學(xué)研究顯示,高尿酸血癥增加了人群患高血壓及心臟疾病的危險(xiǎn)性[2]。本研究通過(guò)對(duì)社區(qū)146例中老年高血壓患者與112例健康體檢者血尿酸水平進(jìn)行比較，探討中老年原發(fā)性高血壓與高尿酸血癥之間的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年6月—2012年5月杭州市閘弄口社區(qū)中老年高血壓病患者146例為觀察組，男83例，女63例，平均年齡（51.7±4.8）歲；高血壓分級(jí)：1級(jí)61例（41.8%），2級(jí)53例（36.30%），3級(jí)32例（21.92%）。隨機(jī)抽取同期健康體檢的正常血壓健康人群112名對(duì)照組，其中男59名，女53名，平均年齡（48.6±5.1）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①高尿酸血癥：血尿酸＞417μmol/L。②符合1999年WHO/ISH關(guān)于高血壓治療指南診斷分型標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg為1級(jí)，≥160/100mmHg為2級(jí)，≥180/110mmHg為3級(jí)(1mmHg=0.133kPa)。排除繼發(fā)性高血壓、原發(fā)性高尿酸血癥、痛風(fēng)、腎臟疾病、糖尿病、肥胖、高脂血癥者，且近2個(gè)月未服用利尿劑等影響尿酸代謝的藥物。

1.2 方 法 所有受檢者清晨抽取空腹靜脈血3mL，日立7170S全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血清尿酸水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組高尿酸血癥發(fā)病率比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組高尿酸血癥發(fā)病率比較 例

2.2 不同臨床分級(jí)高血壓病患者血清尿酸水平比較 見(jiàn)表2。

表2 不同臨床分級(jí)高血壓病患者血清尿酸水平比較（±s）

表2 不同臨床分級(jí)高血壓病患者血清尿酸水平比較（±s）

注：與高血壓1級(jí)比較，▲P＜0.05；與高血壓2級(jí)比較，▼P＜0.05

分級(jí)n/例 尿酸/（μmol/L）高血壓1級(jí)高血壓2級(jí)高血壓3級(jí)61 53 32 315.6±47.6 359.8±44.3▲401.3±36.8▲▼

3 討 論

在心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素中，高血壓屬于非常重要的可控因素，尤其對(duì)于中老年患者來(lái)說(shuō)，血壓控制的水平與心腦血管病終點(diǎn)事件密切相關(guān)。近年來(lái)，流行病學(xué)和臨床研究結(jié)果均證實(shí)血尿酸增高與高血壓病有著較大的關(guān)聯(lián)性[3]。也有大規(guī)模臨床研究發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥是引發(fā)高血壓病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4]。Jossa和Cappuccio[5-6]均報(bào)道,基礎(chǔ)血清尿酸水平是原發(fā)性高血壓發(fā)病的最強(qiáng)獨(dú)立預(yù)報(bào)因子,原發(fā)性高血壓發(fā)病隨基礎(chǔ)血清尿酸水平增加而升高。究其原因，有學(xué)者認(rèn)為升高的血尿酸可激活腎素血管緊張素系統(tǒng)，抑制一氧化氮合酶，從而引發(fā)動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增殖，最終導(dǎo)致高血壓病的發(fā)生。國(guó)內(nèi)許多臨床研究也證實(shí)高尿酸血癥與高血壓之間有著密切的關(guān)系。陳濤等[7]分析了不同尿酸水平與高血壓前期的關(guān)系，研究表明高血壓前期的發(fā)生率隨著尿酸水平的升高而逐漸增加。董鳳英等[8]也通過(guò)臨床研究認(rèn)為伴有高尿酸血癥的原發(fā)性高血壓患者與其并發(fā)癥的發(fā)生有較密切的相關(guān)性。

本組資料顯示，高血壓病患者的高尿酸血癥發(fā)生率明顯高于正常血壓者，且高血壓臨床分級(jí)越高者血清尿酸水平越高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明血清尿酸水平升高的程度與高血壓病的嚴(yán)重程度有關(guān)聯(lián)性。因此，血尿酸可能作為原發(fā)性高血壓患者評(píng)估病情進(jìn)展的一個(gè)有意義的生化指標(biāo)，應(yīng)予動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，臨床應(yīng)謹(jǐn)慎選擇影響血尿酸水平的降壓藥物。

［1］邵繼紅，莫寶慶，喻榮彬.南京市社區(qū)人群高尿酸血癥與痛風(fēng)的流行病學(xué)調(diào)查［J］.疾病控制雜志，2003，7（4）：305.

［2］Yuki T，Tomoshige H，Kei T，etal.Serumuric acid and the risk for hypertersion and type2 diabetes in Japanesemen:the Osaka Health Servey［J］.JHypertens，2001，19:1209-1215.

［3］杜松柏.高血壓病與高尿酸血癥的相關(guān)性探討［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（3）：501.

［4］Masuo K，Kawaguchi H，mikami H，et al.Serum uric acid and plasma norepinephrine concentrations predict sub?se-quentweight gain and blood pressure elevation［J］.Hy?perten-sion，2003，42（4）:474-480.

［5］Jossa F，F(xiàn)arinaro E，Panico S，et al.Serum uric acid and hypertension:the oliverttiheartstudy［J］.JHum hpertension，1994，8（9）:667.

［6］Cappuccio FP，Strazzullo P.Uric acidmetabolism andmaxd?tubalar sodlium handing［J］.AMA，1993，270（4）:354-359.

［7］陳濤，李衛(wèi)，胡泊.尿酸與高血壓前期的關(guān)系［J］.中華高血壓雜志，2008，8（16）：688.

［8］董鳳英，邱健，阮云軍.高血壓患者尿酸水平的臨床意義［J］.嶺南心血管病雜志，2007，3（13）：98.

2012-10-15