周 葉 洪鳴鳴 杭州市第一人民醫(yī)院 杭州 310006
隨著人口老齡化進(jìn)程的加快,骨質(zhì)疏松(osteopo?rosis,OP)的發(fā)病率逐年增多,給社會、家庭及個人帶來了極大的負(fù)擔(dān)。為了解杭州市城鄉(xiāng)居民對OP的掌握程度,以利于今后健康宣教方式、方法的調(diào)整,本文對杭州城鄉(xiāng)多個社區(qū),共1333名居民進(jìn)行了OP知識問卷調(diào)查,分析如下。
1.1 對 象 2010年6月—2011年9月,以杭州地區(qū)多個社區(qū)、村莊,不同年齡、職業(yè)及文化程度的常住漢族居民為研究對象。采用多級整群隨機抽樣,共發(fā)放調(diào)查問卷表1610份,收回有效問卷表1333份,男性503人,女性830人,年齡33~87歲,平均(68.0±11.2)歲。大部分調(diào)查者為初高中學(xué)歷,大學(xué)學(xué)歷32人。既往及現(xiàn)職業(yè):干部(包括行政和技術(shù)干部)304人,工人532人,農(nóng)民428人,居家者69人。
1.2 方 法 采用統(tǒng)一問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容:①一般情況(性別、年齡、職業(yè))、身高、體質(zhì)量。②運動、生活習(xí)慣(睡眠、飲食、日照、水果、蔬菜、水產(chǎn)品、牛奶、咖啡、飲酒、吸煙史)、孕育情況、家族史(父母、兄弟姐妹的骨折史,骨關(guān)節(jié)病史)、現(xiàn)病史(骨關(guān)節(jié)疼痛、腰背疼痛、身高縮短)、骨折史。③骨質(zhì)疏松相關(guān)知識知曉情況(骨質(zhì)疏松的病因、臨床表現(xiàn)、骨質(zhì)疏松并發(fā)癥、飲食習(xí)慣、吸煙、補鈣、運動、日照及藥物與骨質(zhì)疏松的關(guān)系)。問卷以單選題或多選題為主。
2.1 一般情況 ≤60周歲251人,其中男91人(36.3%),女160人(63.7%);~80周歲972人,其中男341人(35.1%),女631人(64.9%);>80周歲110人,其中男71人(64.5%),女39人(35.5%)。人群健康情況見表1。
表1 人群健康情況 人(%)
2.2 運動方式 1333名調(diào)查對象中,477人(35.8%)不運動或極少運動,767人(57.5%)選擇打拳、散步、跳舞、氣功等運動量較輕的運動方式,89人(6.7%)選擇主動負(fù)重運動(啞鈴、拉力器、俯臥撐、快跑等)。
2.3 生活習(xí)慣 經(jīng)常攝入富鈣食物如:牛奶、海產(chǎn)品、豆制品人群比例分別為40.2%、28.6%、42.3%;經(jīng)常曬太陽(每周五天或五天以上)約占1/3的人群;經(jīng)常吸煙、飲酒、喝碳酸飲料占人群的比例分別為38.5%、32.0%、25.6%。見表2。
2.4 OP相關(guān)知識知曉情況 各年齡段對OP的知曉與OP易累及人群的知識均掌握良好,但對疾病的癥狀、診斷依據(jù)、預(yù)防手段等了解程度均不理想。見表3。
本次調(diào)查顯示,隨著年齡的增長,被調(diào)查人群中,同一人身患多種疾病的比例隨之上升。同時,曾經(jīng)發(fā)生骨折或駝背或身高縮短的比例也隨之提高。雖然這次調(diào)查未作骨密度檢測,但根據(jù)OP的臨床癥狀推測,~80歲組OP的發(fā)生率約24.6%,80周歲以上組的OP的發(fā)生率約為35.6%,和部分文獻(xiàn)報道[5]有差異。提示單憑臨床表現(xiàn)判斷OP的比例低于骨密度檢測,且大多為嚴(yán)重OP患者,不利于OP的早期診斷和治療。
表2 1333名被調(diào)查者生活習(xí)慣 人(%)
表3 骨質(zhì)疏松相關(guān)知識知曉情況 人
從本次調(diào)查結(jié)果來看,約40%的人群堅持經(jīng)常攝入牛奶、海產(chǎn)品等富含鈣的食物,經(jīng)常曬太陽;80%以上的被調(diào)查者知曉O(shè)P和OP易累及的人群;但對該疾病可引起骨折、誘發(fā)感染、危及生命的嚴(yán)重后果知曉率顯著低于50%。雖然大多數(shù)被調(diào)查者有運動習(xí)慣,但在運動方式上以無負(fù)重運動為主,可能和老年人占調(diào)查人群多數(shù)有關(guān)。
同時,調(diào)查還發(fā)現(xiàn)不良的生活習(xí)慣在被調(diào)查人群中所占比例相當(dāng)可觀,如經(jīng)常吸煙、飲酒人群占1/3左右,經(jīng)常喝碳酸飲料占1/4。眾所周知,主動負(fù)重運動、健康的生活方均可延緩骨量減少,而吸煙會降低骨峰的形成,過量飲酒及喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收。35歲以前,人體的骨代謝非常旺盛,骨骼生成迅速,骨鈣含量高,骨骼最為強壯。40歲后,人體的鈣代謝呈負(fù)平衡。如何在35歲以前讓骨量儲存更多,35歲以后讓骨量丟失更少,對預(yù)防和減輕OP癥狀具有重要意義,因而迫切需要在青年人中開展OP健康知識的教育,尤其需加強OP和生活習(xí)慣存在緊密關(guān)聯(lián)、OP并發(fā)癥危險因素的預(yù)防手段等的宣傳[6]。
隨著年齡的增長,老年人視覺、肌肉等多項功能退化,身患多種疾病的幾率增加,家庭成老年人主要的活動場所,因而,營造老年人居家安全,防跌倒健康環(huán)境,預(yù)防脆性骨折,越來越被重視。本次調(diào)查資料顯示,重視居室安全防跌倒只占被調(diào)查人群15%。提示在OP的預(yù)防中,重視藥物的多,關(guān)注健康生活環(huán)境的少。通過宣傳簡單易行的措施,如:平整家居地面,減少雜物堆放,浴室放置防滑墊,房間鋪放地板,保持房間明亮,幫助老年人樹立重視家庭環(huán)境安全觀念,盡可能避免意外跌倒,減少骨折的隱患。
世界衛(wèi)生組織將本世紀(jì)的最初十年定為“骨與關(guān)節(jié)疾患防治的十年”[7],引起了醫(yī)學(xué)界對OP科普教育的重視。被調(diào)查對象中,OP的預(yù)防知識及OP臨床知識知曉率低,對OP預(yù)防應(yīng)始于青年了解率只占1/3人群,不運動及極少運動人群占1/3。尤其在小于60周歲組的被調(diào)查人群中,許多與OP相關(guān)的知識明顯低于年長組,甚至其中20%不知何為骨質(zhì)疏松,這些因素都不利于OP的預(yù)防,可能成為OP患病率上升的隱患。提示在OP的防治宣傳中,健康教育對象的年齡段可適度前移。
參考資料
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[7]胡蘊玉.“骨與關(guān)節(jié)十年”與中國[J].國外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)分冊,2003,23(2):76-78.