周 葉 洪鳴鳴 杭州市第一人民醫(yī)院 杭州 310006

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快,骨質(zhì)疏松（osteopo?rosis，OP）的發(fā)病率逐年增多,給社會、家庭及個人帶來了極大的負(fù)擔(dān)。為了解杭州市城鄉(xiāng)居民對OP的掌握程度，以利于今后健康宣教方式、方法的調(diào)整，本文對杭州城鄉(xiāng)多個社區(qū)，共1333名居民進(jìn)行了OP知識問卷調(diào)查，分析如下。

1 對象與方法

1.1 對 象 2010年6月—2011年9月，以杭州地區(qū)多個社區(qū)、村莊，不同年齡、職業(yè)及文化程度的常住漢族居民為研究對象。采用多級整群隨機抽樣，共發(fā)放調(diào)查問卷表1610份,收回有效問卷表1333份，男性503人，女性830人，年齡33～87歲，平均（68.0±11.2）歲。大部分調(diào)查者為初高中學(xué)歷，大學(xué)學(xué)歷32人。既往及現(xiàn)職業(yè)：干部（包括行政和技術(shù)干部）304人，工人532人，農(nóng)民428人，居家者69人。

1.2 方 法 采用統(tǒng)一問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容：①一般情況（性別、年齡、職業(yè)）、身高、體質(zhì)量。②運動、生活習(xí)慣（睡眠、飲食、日照、水果、蔬菜、水產(chǎn)品、牛奶、咖啡、飲酒、吸煙史）、孕育情況、家族史（父母、兄弟姐妹的骨折史，骨關(guān)節(jié)病史）、現(xiàn)病史（骨關(guān)節(jié)疼痛、腰背疼痛、身高縮短）、骨折史。③骨質(zhì)疏松相關(guān)知識知曉情況（骨質(zhì)疏松的病因、臨床表現(xiàn)、骨質(zhì)疏松并發(fā)癥、飲食習(xí)慣、吸煙、補鈣、運動、日照及藥物與骨質(zhì)疏松的關(guān)系）。問卷以單選題或多選題為主。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 ≤60周歲251人，其中男91人（36.3%），女160人（63.7%）；～80周歲972人，其中男341人（35.1%），女631人（64.9%）；＞80周歲110人，其中男71人（64.5%），女39人（35.5%）。人群健康情況見表1。

表1 人群健康情況 人（%）

2.2 運動方式 1333名調(diào)查對象中，477人(35.8%)不運動或極少運動，767人(57.5%)選擇打拳、散步、跳舞、氣功等運動量較輕的運動方式，89人（6.7%）選擇主動負(fù)重運動（啞鈴、拉力器、俯臥撐、快跑等）。

2.3 生活習(xí)慣 經(jīng)常攝入富鈣食物如：牛奶、海產(chǎn)品、豆制品人群比例分別為40.2%、28.6%、42.3%；經(jīng)常曬太陽（每周五天或五天以上）約占1/3的人群；經(jīng)常吸煙、飲酒、喝碳酸飲料占人群的比例分別為38.5%、32.0%、25.6%。見表2。

2.4 OP相關(guān)知識知曉情況 各年齡段對OP的知曉與OP易累及人群的知識均掌握良好，但對疾病的癥狀、診斷依據(jù)、預(yù)防手段等了解程度均不理想。見表3。

3 討論

本次調(diào)查顯示，隨著年齡的增長，被調(diào)查人群中，同一人身患多種疾病的比例隨之上升。同時，曾經(jīng)發(fā)生骨折或駝背或身高縮短的比例也隨之提高。雖然這次調(diào)查未作骨密度檢測，但根據(jù)OP的臨床癥狀推測，～80歲組OP的發(fā)生率約24.6%，80周歲以上組的OP的發(fā)生率約為35.6%，和部分文獻(xiàn)報道[5]有差異。提示單憑臨床表現(xiàn)判斷OP的比例低于骨密度檢測，且大多為嚴(yán)重OP患者，不利于OP的早期診斷和治療。

表2 1333名被調(diào)查者生活習(xí)慣 人（%）

表3 骨質(zhì)疏松相關(guān)知識知曉情況 人

從本次調(diào)查結(jié)果來看，約40%的人群堅持經(jīng)常攝入牛奶、海產(chǎn)品等富含鈣的食物，經(jīng)常曬太陽；80%以上的被調(diào)查者知曉O(shè)P和OP易累及的人群；但對該疾病可引起骨折、誘發(fā)感染、危及生命的嚴(yán)重后果知曉率顯著低于50%。雖然大多數(shù)被調(diào)查者有運動習(xí)慣，但在運動方式上以無負(fù)重運動為主，可能和老年人占調(diào)查人群多數(shù)有關(guān)。

同時，調(diào)查還發(fā)現(xiàn)不良的生活習(xí)慣在被調(diào)查人群中所占比例相當(dāng)可觀，如經(jīng)常吸煙、飲酒人群占1/3左右，經(jīng)常喝碳酸飲料占1/4。眾所周知，主動負(fù)重運動、健康的生活方均可延緩骨量減少，而吸煙會降低骨峰的形成，過量飲酒及喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收。35歲以前，人體的骨代謝非常旺盛，骨骼生成迅速，骨鈣含量高，骨骼最為強壯。40歲后，人體的鈣代謝呈負(fù)平衡。如何在35歲以前讓骨量儲存更多，35歲以后讓骨量丟失更少，對預(yù)防和減輕OP癥狀具有重要意義，因而迫切需要在青年人中開展OP健康知識的教育，尤其需加強OP和生活習(xí)慣存在緊密關(guān)聯(lián)、OP并發(fā)癥危險因素的預(yù)防手段等的宣傳[6]。

隨著年齡的增長，老年人視覺、肌肉等多項功能退化，身患多種疾病的幾率增加，家庭成老年人主要的活動場所，因而，營造老年人居家安全，防跌倒健康環(huán)境，預(yù)防脆性骨折，越來越被重視。本次調(diào)查資料顯示，重視居室安全防跌倒只占被調(diào)查人群15%。提示在OP的預(yù)防中，重視藥物的多，關(guān)注健康生活環(huán)境的少。通過宣傳簡單易行的措施，如：平整家居地面，減少雜物堆放，浴室放置防滑墊，房間鋪放地板，保持房間明亮，幫助老年人樹立重視家庭環(huán)境安全觀念，盡可能避免意外跌倒，減少骨折的隱患。

世界衛(wèi)生組織將本世紀(jì)的最初十年定為“骨與關(guān)節(jié)疾患防治的十年”[7]，引起了醫(yī)學(xué)界對OP科普教育的重視。被調(diào)查對象中，OP的預(yù)防知識及OP臨床知識知曉率低，對OP預(yù)防應(yīng)始于青年了解率只占1/3人群，不運動及極少運動人群占1/3。尤其在小于60周歲組的被調(diào)查人群中，許多與OP相關(guān)的知識明顯低于年長組，甚至其中20%不知何為骨質(zhì)疏松，這些因素都不利于OP的預(yù)防，可能成為OP患病率上升的隱患。提示在OP的防治宣傳中，健康教育對象的年齡段可適度前移。

參考資料

［1］李秀珍.健康教育對骨質(zhì)疏松癥患者健康知識和生活方式的干預(yù)［J］.中國臨床康復(fù)，2005，9（43）:132-133.

［2］沈蕓，朱崇昭，申明月，等.骨質(zhì)疏松知識問卷調(diào)查［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33（8）:1419-1420.

［3］陳玉平，劉雪琴，蔡德鴻，等.社區(qū)中老年人骨質(zhì)疏松癥知識知曉度及其相關(guān)健康行為的調(diào)查［J］.中國臨床康復(fù)，2004，8（36）:8264-8266.

［4］程曉光，楊定焯，周琦，等.中國女性的年齡相關(guān)骨密度、骨丟失率、骨質(zhì)疏松發(fā)生率及參考數(shù)據(jù)庫多中心合作項目［J］.中國骨質(zhì)疏松志，2008，14（4）:221-228.

［5］陳立英，史麗麗.骨質(zhì)疏松患者健康教育的研究進(jìn)展［J］.中國誤診學(xué)雜志，2010，10（8）:1784-1785.

［6］周望京，金麗霞.老年婦女骨質(zhì)疏松知識掌握現(xiàn)狀的調(diào)查研究［J］.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，9（9）:823-826.

［7］胡蘊玉.“骨與關(guān)節(jié)十年”與中國［J］.國外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)分冊，2003，23（2）：76-78.