陳延

服藥后長(zhǎng)痘痘，醫(yī)生說(shuō)恭喜

“我喝那個(gè)醫(yī)生開(kāi)的中藥，一夜間長(zhǎng)了好幾個(gè)痘痘！我去興師問(wèn)罪，他居然恭喜我。嘿！你說(shuō)氣不氣人？”病人還沒(méi)坐下，就向我抱怨前一任醫(yī)生的“不稱職”。

“那他有沒(méi)有解釋為什么要恭喜你？”我很想知道事情的具體經(jīng)過(guò)。

“誰(shuí)還聽(tīng)他絮絮叨叨的？我都快氣死了，哪里還有心情聽(tīng)他解釋？我說(shuō)了他一頓后，抬腿就走人了！”病人有點(diǎn)解氣地說(shuō)。

“這個(gè)，就很難說(shuō)那位醫(yī)生有沒(méi)有錯(cuò)了，說(shuō)不定，我也要恭喜你呢?！蔽抑赃@么說(shuō)，是因?yàn)椴∪顺霈F(xiàn)這種情況，也有可能是病情好轉(zhuǎn)的一種表現(xiàn)。這種情況，類似于民間所說(shuō)的“排毒反應(yīng)”。

“排毒反應(yīng)”與中醫(yī)的“瀉法”

所謂的“排毒反應(yīng)”，其實(shí)是指中醫(yī)的“瀉法”?！盀a法”一般適用于實(shí)癥或熱癥的患者（多表現(xiàn)為發(fā)熱、口干、便秘等）。這類患者經(jīng)過(guò)治療后，可能出現(xiàn)短暫的腹瀉，這種腹瀉我們可以看做是病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志。

要注意的是，這種腹瀉一定是伴隨其他癥狀改善而存在的。如果病人僅有腹瀉，但其他癥狀都沒(méi)有緩解，就不一定是好的反應(yīng)。另外，這種腹瀉一定要是暫時(shí)的，不是拉個(gè)沒(méi)完沒(méi)了的。病人會(huì)說(shuō)，雖然是拉肚子，但感覺(jué)拉完以后，身體輕松了，不像平時(shí)拉肚子那樣手腳都軟了。如果其他的不適都有所改善，腹瀉仍不止，那就要注意藥物損傷了脾胃的可能。

也有些人服用中藥后，出現(xiàn)長(zhǎng)痘痘、噯氣或放屁過(guò)多、口味變化等，這些都不一定是病情變壞（或藥物不對(duì)癥）的跡象。出現(xiàn)這些情況，要具體情況具體分析，有些是病情好轉(zhuǎn)的跡象，有些可能是藥物與患者體質(zhì)不符所致的。

“瀉法”是不適合身體虛弱的病人的。因此，如果身體虛弱的人服藥后出現(xiàn)腹瀉，就不一定是“排毒”了，那很可能是病情反復(fù)或加重的表現(xiàn)。

如何判斷中藥的療效

在很多病人眼里，中醫(yī)治病是一件很玄妙的事情，尤其是一些慢性疾病，短期內(nèi)，病人根本沒(méi)有辦法看出療效。這也導(dǎo)致很多病人在治療過(guò)程中半途而廢。其實(shí)，中醫(yī)治療疾病是有章可循的。所以即使是慢性疾病，病人也可以根據(jù)以下的“蛛絲馬跡”，判斷自己的病情是不是在好轉(zhuǎn)。

1.臨床癥狀改善：經(jīng)過(guò)治療后，病雖然尚未痊愈，但癥狀減輕了，如胃痛減輕了，或是發(fā)熱的人體溫降下來(lái)了，那就說(shuō)明藥物開(kāi)始起效了。

2.精神狀況改善：中醫(yī)很講究看“神”，有“得神則昌，失神則亡”的說(shuō)法。有時(shí)候，病人可能臨床癥狀還沒(méi)改善，比如發(fā)熱的人還是40攝氏度的體溫，但一改病懨懨的樣子，能跟家里人開(kāi)玩笑了，這也是藥物起效的標(biāo)志之一。

3.胃口改善：胃口變差不僅是進(jìn)食減少的問(wèn)題，它更提示病人消化吸收功能的減退。中醫(yī)認(rèn)為，“有胃氣則生，無(wú)胃氣則亡”。一些平時(shí)沒(méi)有什么疾病的老年人，一旦無(wú)緣無(wú)故地胃口變差，那就有可能是疾病的先兆。所以，患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)胃口逐漸好轉(zhuǎn)，就是病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志之一。

4.睡眠改善：患失眠的病人，如果服藥后睡得香了，自然就是治療有效的證據(jù)。如果是其他疾病，同時(shí)又影響了睡眠，那睡眠的改善也說(shuō)明了治療有效。但要注意的是，有些疾病可能會(huì)引起神志的改變，比如嚴(yán)重的脫水、糖尿病酮癥、低血糖反應(yīng)、肝性腦病等，會(huì)引起患者想睡覺(jué)甚至昏迷的情況。這種“睡眠改善”就不能作為病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志。

以上所說(shuō)的應(yīng)該屬于通用的標(biāo)準(zhǔn)，也就是說(shuō)，幾乎所有的疾病都可以此作為療效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。但臨床上的疾病很多，表現(xiàn)也各不相同，碰到特殊的情況，還是要具體分析。

摘自《家庭醫(yī)生》