內(nèi)窺世界

劉燕/整理

內(nèi)窺鏡檢查相當(dāng)于在人體內(nèi)部拍攝病灶圖像和視頻，供醫(yī)生診斷病情，還原現(xiàn)實的影像。它不僅能在體內(nèi)完成自拍上傳，也成為手術(shù)的輔助技術(shù)手段，使醫(yī)生只需要小切口就能完成過去需要大切口才能做到的事情。

內(nèi)窺鏡的診斷與治療的應(yīng)用范圍越來越廣，人們開始期待這樣的無創(chuàng)微型檢查能夠?qū)崿F(xiàn)癌癥的早期檢查。但要達到這一點，需要獲得器官組織表層以下1～3mm微米級的癌癥細胞信息。下述各型內(nèi)窺鏡中只有超聲內(nèi)窺鏡在技術(shù)上已經(jīng)突破了生物組織的表面成像能力，能夠獲得病變組織的斷層圖像，但分辨率為毫米級別，不能分辨微米級別的病變組織。因此為了提高分辨率，具有高分辨率成像功能的光學(xué)相干斷層成像技術(shù)，以及可實現(xiàn)微型化的微機電系統(tǒng)技術(shù)正被引入。

硬管式和軟性內(nèi)窺鏡

硬管式在檢查時完全不能彎曲，觀察盲區(qū)多、使用不適感很強。1932年德國醫(yī)生辛德勒發(fā)明了軟性胃鏡，直徑11毫米、長75厘米的軟性管徑，前端近1/3處可在一定程度內(nèi)彎曲，管徑內(nèi)部配有多個透鏡，以觀察胃內(nèi)部狀況。

光導(dǎo)纖維內(nèi)窺鏡

從20世紀60年代初開始，在光導(dǎo)纖維胃鏡基礎(chǔ)上，加裝活檢裝置、利用外部冷光源等技術(shù)的不斷應(yīng)用，使內(nèi)窺鏡檢查照明功能和視野得到進一步改善。

電子內(nèi)窺鏡

1983年世界上首臺電子內(nèi)窺鏡誕生了——不再利用光學(xué)鏡頭或光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)圖像，而是通過CCD攝像頭拍攝數(shù)十萬像素的圖像，并將其轉(zhuǎn)化為電子信號傳送到顯示器上。隨后在1981年，以色列國防部機械工程師伊丹率先對無線內(nèi)窺鏡進行了研究并申請了此技術(shù)相關(guān)專利。2001年5月，世界上第一個采用伊丹專利技術(shù)的形似膠囊可吞服的內(nèi)窺鏡進入臨床使用，告別了傳統(tǒng)的管狀內(nèi)窺鏡模式。它主要用于小腸檢查，隨著人體消化道蠕動，沿著食道-胃-十二指腸-空腸與回腸-結(jié)腸-直腸的方向運行，對經(jīng)過的腔段連續(xù)拍照，通過多媒體、無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)傳輸?shù)襟w外接收設(shè)備存儲，完成使命后最終代謝出體外。

超聲內(nèi)窺鏡

1980年把超聲探頭換能器安裝在內(nèi)窺鏡端部，排除了很多傳統(tǒng)聲學(xué)成像中的障礙，直接對體內(nèi)器官進行超聲成像，超聲內(nèi)窺鏡開始發(fā)展起來，通過提高超聲波頻率改善超聲圖像的分辨率，可以有效地觀察胰腺、肝臟、膽囊和脾臟。