李忠 蔣建軍 劉明娟

（1.成都市青羊區(qū)疾控中心，四川 成都 610031；2.四川大學(xué)華西附屬第四醫(yī)院，四川 成都 610041；3.成都市新鴻路社區(qū)醫(yī)院，四川 成都 610000）

成都市青羊區(qū)作為國(guó)家級(jí)性病監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)，為加強(qiáng)監(jiān)測(cè)工作，控制性病疫情，按照中國(guó)疾控中心2008年下發(fā)的《全國(guó)性病監(jiān)測(cè)方案》要求，對(duì)梅毒、淋病、尖銳濕疣、生殖道皰疹、生殖道沙眼衣原體感染5種性病重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。為全面了解青羊區(qū)性病流行態(tài)勢(shì)，擬定完善防治方案與對(duì)策，現(xiàn)對(duì)青羊區(qū)2008－2012年的主要5種性病流行特征分析如下：

1 資料與方法

資料來(lái)源于《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》，傳染病報(bào)告卡導(dǎo)出條件：按照?qǐng)?bào)告地區(qū)＋訂正終審日期。起止時(shí)間為2008－01－01至2012－12－31。人口資料來(lái)源于青羊區(qū)統(tǒng)計(jì)局《青羊統(tǒng)計(jì)年鑒》。剔除已刪除卡，采用Excel 2003對(duì)資料進(jìn)行整理，用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 時(shí)間與病種分布

2008－2012年，青羊區(qū)共報(bào)告5種性病11718例，年平均報(bào)告發(fā)病率為403.95／10萬(wàn)。以梅毒為主，占49.57%。2008年－2012年我區(qū)性病疫情總體比較穩(wěn)定，年報(bào)告發(fā)病率在300／10萬(wàn)－500／10萬(wàn)之間波動(dòng)。除淋病逐年下降以外，其余四種性病報(bào)病數(shù)與構(gòu)成均較為穩(wěn)定。2008－2009梅毒報(bào)病數(shù)成倍增長(zhǎng)（734／1503），與2008年開始執(zhí)行《全國(guó)性病監(jiān)測(cè)方案》（2008），加強(qiáng)了轄區(qū)性病病例報(bào)告培訓(xùn)和督導(dǎo)有關(guān)。各疾病例數(shù)、構(gòu)成比見表1。

2.2 人群特征分布

2.2.1 性別分布

11718例性病報(bào)告病例中，男性6704例，占57.21%，男女性別比為：1.34∶1。其中淋病和生殖器皰疹病例男性多于女性（91.58%，64.55%）。生殖道沙眼衣原體感染病例以女性為主（58.87%），見表2。

2.2.2 年齡分布

各年齡段均有發(fā)病，以中青年為主，20－39年齡組占68.58%，20歲以下占7.68%，60歲以上占6.68%，詳見表3。

表1 2008－2012年青羊區(qū)性病報(bào)告數(shù)及構(gòu)成比

表2 2008－2012年青羊區(qū)性病報(bào)告數(shù)性別構(gòu)成

表3 2008－2012年青羊區(qū)報(bào)告性病數(shù)年齡構(gòu)成

2.2.3 職業(yè)分布

家務(wù)及待業(yè)、商業(yè)服務(wù)、干部職員分列職業(yè)分布的前三位（14.47%、12.94%、11.04%），共4520例，占38.45%，其他職業(yè)的發(fā)病率均低于10%，共計(jì)61.55%依次為民工、工人、學(xué)生、兒童及不詳，見圖1。

3 討論

2008－2012年青羊區(qū)國(guó)家監(jiān)測(cè)5種性病年報(bào)告發(fā)病率總體穩(wěn)定，原因如下：一、青羊區(qū)從2003年開始陸續(xù)實(shí)施“中英艾滋病防治項(xiàng)目”、“全球基金艾滋病防治項(xiàng)目”及“艾滋病綜合防治示范區(qū)項(xiàng)目”，開展了廣泛的娛樂(lè)場(chǎng)所高危干預(yù)、推廣安全套；加強(qiáng)了各類高危人群的宣傳與干預(yù)對(duì)遏制性病有積極作用［1］。二、2008年《性病綜合監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》實(shí)施以來(lái)，青羊區(qū)加強(qiáng)了性病相關(guān)培訓(xùn)及督導(dǎo)。針對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病報(bào)告存在的問(wèn)題，落實(shí)報(bào)告機(jī)制，將民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性病報(bào)告，歸口到相應(yīng)轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)病逐漸走上正軌。三、2009年以前，我們是鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)病，5種監(jiān)測(cè)性病報(bào)病數(shù)普遍上升，其中尤以梅毒為著。報(bào)病數(shù)上升了，報(bào)病質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題，特別是梅毒診斷較為復(fù)雜，錯(cuò)報(bào)重報(bào)現(xiàn)象明顯。針對(duì)這種情況，2009年11月，國(guó)家性病控制中心下發(fā)了《關(guān)于開展性病病例報(bào)告信息準(zhǔn)確性現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核檢查的通知》，工作重心由“鼓勵(lì)報(bào)”轉(zhuǎn)向“準(zhǔn)確報(bào)”。逐步使報(bào)告數(shù)據(jù)更接近于真實(shí)水平。以上3個(gè)因素共同作用，使青羊區(qū)的性病報(bào)告，維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。

圖1 11718例性病病例主要職業(yè)分布

從人群特征分布來(lái)看，男女比例基本均等，患病群體以青壯年為主。職業(yè)類別則是家務(wù)及待業(yè)、商業(yè)服務(wù)、干部職工較高。這與近年來(lái)成都市城鎮(zhèn)化發(fā)展相一致，與全國(guó)其他相同地區(qū)的報(bào)告有類似之處［2－5］。

依據(jù)疫情分析，雖然我區(qū)近年來(lái)性病發(fā)病總體平穩(wěn)，但梅毒的發(fā)病情況不容樂(lè)觀，艾滋病人與HIV感染者也呈上升趨勢(shì)。我區(qū)將繼續(xù)嚴(yán)格按照《全國(guó)性病監(jiān)測(cè)方案（試行）》及《梅毒控制規(guī)劃》要求，加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室、臨床醫(yī)生培訓(xùn)，做到暨不漏報(bào)，也不“亂報(bào)”。同時(shí)利用季度傳染病檢查，年度傳染病疫情考核，性病病例報(bào)告信息準(zhǔn)確性核查及性病漏報(bào)調(diào)查，聯(lián)合衛(wèi)生執(zhí)法部門的監(jiān)督等綜合性措施，增強(qiáng)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)病意識(shí)，提高轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員技術(shù)水平，結(jié)合艾滋病綜合防治工作使我區(qū)的性病防治工作再上新臺(tái)階［6］。

1 中國(guó)衛(wèi)生部疾病控制局，2012年第二季度全國(guó)性病疫情情況及主要防治工作進(jìn)展［J］.中國(guó)艾滋病性病，2012，（07）.

2 臧道愛(ài).射陽(yáng)縣2008年國(guó)家重點(diǎn)性病監(jiān)測(cè)分析報(bào)告［J］.中國(guó)性科學(xué)雜志，2009，18（11）：18－19.

3 朱強(qiáng)，鄒亞琴.云南楚云州2007－2009年性病疫情分析［J］.性病與皮膚病雜志，2010，32（1）：49－50.

4 高健，朱宏偉，劉梅，等.陜西省寶雞市2007－2011年性病疫情分析［J］.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，23（5）：38－40.

5 李嵐，李真，袁軍，等.2009年深圳市南山區(qū)性病疫情分析［J］.職業(yè)與健康，2011，27（18）：2112－2114.

6 馮文麗，楊靜.綜合醫(yī)院規(guī)范化性病門診工作管理初探［J］.中國(guó)艾滋病性病雜志，2009，（2）：195－197.