鈕淑梅

針對性干預在高齡剖宮產初產婦腹部切口護理中的作用

鈕淑梅

目的 研究對高齡剖宮產初產婦腹部切口進行針對性干預的臨床效果。方法 選取2011年6月至2012年6月的100例高齡剖宮產初產婦，將其隨機平均分為2組，實驗組除傳統(tǒng)護理外，另對其進行針對性干預護理，對照組只采取傳統(tǒng)護理。比較兩組剖宮產婦術后疼痛、切口愈合與感染、手術滿意度等方面，分析針對性干預的作用與前景。結果 分別咨詢兩組剖宮產婦的術后疼痛感與滿意度，實驗組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，且實驗組的切口愈合情況明顯優(yōu)于對照組，其切口感染率（12%）也遠遠低于對照組的切口感染率（28%）。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）結論 研究表明針對性干預高齡剖宮產初產婦腹部切口能幫助產婦減輕心理壓力，從正確的角度看待剖宮產，從而消減術后疼痛，減少切口感染率，有助于切口快速愈合，提高產婦對手術的滿意度，值得推廣應用。

針對性；高齡；剖宮產；腹部切口護理

隨著社會壓力越來越大，人們?yōu)槊鎸ι顗毫?，把精力和時間重點放在了讀書及工作上，又由于社會科技越來越發(fā)達，孕產技術迅猛發(fā)展，使得妊娠年齡一直呈上漲趨勢，高齡產婦越來越多。為提高高齡剖宮產婦的手術質量，對針對性干預在其腹部切口護理中的作用進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年6月至2012年6月在我院進行剖宮產的高齡產婦100例，且其均為初產，將其隨機平均分為兩組，實驗組產婦中位年齡為（37.98±4.03）歲，平均孕周為（37.86±1.34）周；對照組產婦年齡為（37.21±3.91）歲，平均孕周為（36.45±1.42）周。兩組產婦在年齡、孕周、文化等方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 針對性干預措施

1.2.1 心理干預護理幫助產婦熟悉住院環(huán)境，認真回答產婦問題，消除其對醫(yī)院的陌生感和對手術的恐懼感；定期與產婦溝通，了解其產前心理問題如焦慮、期盼、害羞等，并及時處理，同時介紹剖宮產手術常識，告知產婦手術是在全麻的情況下進行的，術中無疼痛感等知識普及，以消減其緊張心理[1]；對性別歧視現(xiàn)象的家庭，要做好家屬工作，使其對男女平等問題上樹立正確的觀念；由于術后產婦可能會有疼痛感，因此要定期進行術后溝通，幫助其轉移注意力，放松心情。

1.2.2 行為干預護理提醒產婦應注意保持自身的清潔衛(wèi)生，降低細菌感染率；同時告知術后應采取平臥位[2]，咳嗽時亦需平臥，以減小對傷口的壓力；并鼓勵產婦盡量術后早期翻身、下床，以助于惡露排除和腸胃功能的恢復，并預防引發(fā)腸粘連等術后并發(fā)癥；術后盡量母嬰同室，指導產婦盡量早進行母乳喂養(yǎng)，使新生兒及時得到充足母乳，并促進產婦的生殖健康的恢復。

1.2.3 飲食干預護理建議產婦進流食，排氣后再逐漸由流食、稀飯到軟食和普食，避免牛奶、豆?jié){及糖的攝入。同時注意營養(yǎng)，食用高蛋白和高熱量食物，注意纖維素的攝取，少食多餐，平衡膳食。

1.3 分級標準

1.3.1 疼痛分級 依據(jù)VRS法進行分級，分為三級，分別為輕度（Ⅰ級），中度（Ⅱ級），重度（Ⅲ級）。1.3.2 切口愈合分級 優(yōu)：無切口開裂等不良反應；良：切口愈合不良，出現(xiàn)切口開裂、積液、血腫等現(xiàn)象；差：切口不愈合甚至化膿，需進行切口引流。

1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS 16.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用 檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組產婦40例選擇中度疼痛，3例選擇輕度疼痛，7例選擇重度疼痛；切口愈合優(yōu)35例，良11例，差4例，其切口感染率為12%；對照組產婦30例選擇中度疼痛，2例選擇輕度疼痛，18例選擇重度疼痛；切口愈合優(yōu)31例，良10例，差9例，其切口感染率為28%（P＜0.05）。同時，實驗組產婦42例對手術感到滿意，對照組36例對手術感到滿意。具體見表1。

表1 兩組產婦VRS等情況對比

3 討論

由于社會各方面因素，產婦年齡日趨上升，產婦年齡大于30歲即屬于高危妊娠，因為產婦心理及生理等原因，易引起妊娠并發(fā)癥，給產婦帶來身心危害。同時高齡產婦由于擔心高齡對生產的各種影響，如新生兒是否健康，分娩是否順利等，且又因為首次妊娠，大部分產婦會出現(xiàn)心理焦慮等問題，這些因素將導致手術風險升高，影響手術效果[3]，引發(fā)術后切口不易愈合等問題，因此在臨床護理上應予以充分重視。本實驗選取了100例孕齡等方面無統(tǒng)計差異的高齡產婦，分組進行護理，并對其效果進行對比，研究發(fā)現(xiàn)在高齡剖宮產初產婦腹部切口護理中施行針對性干預能有效減輕產婦在心理上的壓力，消減焦慮、緊張等負面情緒，使產婦的術中疼痛感大大降低；同時進行的行為與飲食干預使其更好地了解術后快速恢復的常識，使切口良好愈合，感染率大大降低，因此增強對手術的滿意度，因此值得臨床推廣。

[1] 曾淑琴.心理護理對高齡產婦分娩方式和產程的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(10)：56-62.

[2] 江麗華.高齡初產婦護理干預的價值[J].中國基層醫(yī)藥,2009, 16(2)：369-371.

[3] 陶秀英,張秀平,穆傲霜.高齡初產婦的心理特征及護理[J].中華全科醫(yī)學,2009,7(3)：316.

R984

A

1673-5846(2013)02-0555-02

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