陳月清

缺血性腦血管病的血漿內(nèi)皮素測定在臨床中的意義

陳月清

目的探討缺血性腦病的臨床治療效果。方法選擇2011年10月～2012年10月在我院治療的48例患者，選擇腦梗死(CI)組19例，腦動(dòng)脈硬化(CA)組15例，椎-基底動(dòng)脈供血不足組（CASI）14例，對照組：選取同其健康人18例，男性10例，女性8例，年齡39～80歲，年齡平均64歲，排除心、腦、腎疾病及內(nèi)分泌疾病。結(jié)果內(nèi)皮素可使血管收縮或痙攣，影響腦的血流。結(jié)論特異灶ET受體拮抗劑的研究，將為缺血性腦病治療開拓新領(lǐng)域[2]，有助于了解血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，預(yù)防疾病發(fā)生以及改善預(yù)后。

缺血性腦血管?。谎獫{內(nèi)皮素；測定

缺血性腦血管病具有高發(fā)病率，高致殘率，高死亡率的特點(diǎn)，是導(dǎo)致人類死亡的三大主要疾病之一，僅次于心臟病及癌癥；內(nèi)皮素是調(diào)節(jié)心腦血管功能的重要因子。為探討缺血性腦病的臨床治療效果，我們選取不同類型的缺血性腦血管患者48例，檢測血漿中內(nèi)皮素水平進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 研究與對象選擇2011年10月～2012年10月在我院治療的48例患者，選擇腦梗死（CI）組19例，年齡在40～80歲，平均年齡在60歲，其中男性患者占12例，女性患者占7例，既往有糖尿病史5例，高血壓7例，腦動(dòng)脈硬化（CA）組15例，年齡在40～75歲，平均年齡61歲，其中男性患者8例，女性患者占6例，既往有高血壓病史6例，糖尿病史4例，椎-基底動(dòng)脈供血不足組（CASI）14例，年齡43～71例，平均年齡60.5歲，其中男性患者8例，女性患者6例。既往有高血壓病6例，有糖尿病3例，所有病人均系我院神經(jīng)內(nèi)科及門診病人，其中腦梗死病人均有經(jīng)CT或MRI證實(shí)，腦動(dòng)脈硬化和椎-基底動(dòng)脈供血不足均經(jīng)TCD檢查，排除心、肝、腎疾病及自身免疫系統(tǒng)疾病。對照組：選取同其健康人18例，男性10例，女性8例，年齡39～80歲，年齡平均64歲，排除心、腦、腎疾病及內(nèi)分泌疾病。

1.2 方法選取的患者在發(fā)病后1～3天內(nèi)取肘間清晨空腹靜脈血7ml，注入含10% EDTA二鈉33ul和抑肽酶40ul的試管中，混勻；放在4℃，3000rpm離心10分鐘，分離血漿，在-20℃統(tǒng)一保存待測，采用放射免疫分析法（RLA）。

2 結(jié)果

各組患者血漿內(nèi)皮素水平均較對照組高，經(jīng)t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中腦梗死組升高最明顯（P＜0.01），見表1，同時(shí)將同一組對象按年齡劃分進(jìn)行血漿內(nèi)皮素水平比較，發(fā)現(xiàn)同一組內(nèi)各年齡段血漿ET水平比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理差異無明顯著性。見表2、表3。

表1 ICAD血漿ET水平與C組比較（±s）pg.ml-1

表1 ICAD血漿ET水平與C組比較（±s）pg.ml-1

注：各組病組與對照組比較※※P＜0.01，※P＜0.05

組別nET CI 19 83.05±21.39※CA 15 67.21±22.53※CASI 14 66.79±23.02※C 18 50.8±9.58※

表2 ICVD各組患者于C組年齡組劃分例數(shù)

表3 ICVD患者各組與C組血漿ET水平年齡段同一組內(nèi)比較（±s）pg.ml-1

表3 ICVD患者各組與C組血漿ET水平年齡段同一組內(nèi)比較（±s）pg.ml-1

組別 ET(CI組) ET(CA組) ET(CASI組) ET(C組) 40～50 82.65±22.38 65.57±20.97 63.56±22.89 49.96±7.62 50～60 82.75±21.66 69.16±21.78 67.01±23.33 51.32±8.6 60～70 84.37±22.09 67.33±24.01 68.25±21.06 50.99±11.01 70～ 80.68±32.0 3 62.93±23.28 65.22±23.19 51.36±9.32

CI組各年齡段比較P＞0.05；CA組各年齡段比較P＞0.05；CASI組各年齡段比較P＞0.05；C組各年齡段比較P＞0.05。

3 討論

內(nèi)皮素是由21個(gè)氨基酸組成的生物活性多肽，通過與其分布廣泛的ETA和ETB受體結(jié)合，可使血管收縮或痙攣，影響腦的血流。內(nèi)皮素廣泛分布于人中樞神經(jīng)系統(tǒng)，不僅存在于神經(jīng)系統(tǒng)的血管病患者急性期時(shí)，血漿ET水平升高，較正常對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且與缺血性腦水腫的發(fā)展成正比例相關(guān)。

通過對年齡段劃分ET水平同一組內(nèi)比較可以看出，ET的合成與分泌與年齡無性格關(guān)系，故認(rèn)為血漿ET水平在ICVD患者的變化反映了缺血性腦病的嚴(yán)重程度，可作為一項(xiàng)上述疾病早期檢測指標(biāo)，有利于早期防治腦血管病，ET是代表內(nèi)皮損傷程度的敏感指標(biāo)之一，ET與其受體結(jié)合后，推測可造成梗死灶周圍區(qū)域側(cè)支循環(huán)的血管痙攣，擴(kuò)大缺血病灶，特異灶ET受體拮抗劑的研究，將為缺血性腦病治療開拓新領(lǐng)域[2]，有助于了解血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，預(yù)防疾病發(fā)生以及改善預(yù)后。

[1] 任年軍.內(nèi)皮素與腦缺血[J].國外醫(yī)學(xué).神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊,2001,28(4)：291-293.

[2] 王玉潔,姜新,岳慧芬.急性缺血性腦血管病患者血漿內(nèi)皮素水平檢測及分析[J].中國實(shí)用內(nèi)科學(xué)雜志,2001,21(1)：38.

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B

1673-5846(2013)02-0433-02

廣東省梅州市豐順縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東梅州 514300