陳文杰

性傳染病流行方式及防治措施研究進(jìn)展

陳文杰

本研究根據(jù)我國(guó)性病艾滋病的流行情況，探討我國(guó)性病艾滋病主要流行特點(diǎn)在最近幾年的變化，根據(jù)現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，制定適合當(dāng)前國(guó)情的預(yù)防和控制對(duì)策，并具體的提出對(duì)待性病艾滋病患者的防治措施。

性傳染??；HIV；流行方式；防治措施

我國(guó)性傳播疾病已成為一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題，性病在人群中的快速蔓延已成為威脅人類(lèi)健康的重要因素，在感染性疾病中性病的發(fā)病率已上升到第三位，在一些災(zāi)區(qū)該類(lèi)疾病甚至排在第一位。AIDS是性病的重要病種，全稱(chēng)為獲得性免疫缺陷綜合征，2003年全球艾滋病疫情報(bào)告顯示，艾滋病感染者已突破4000萬(wàn)人，每天因艾滋病導(dǎo)致死亡的患者超過(guò)8000人次，我國(guó)的艾滋病發(fā)病狀況不容樂(lè)觀，近年來(lái)艾滋病已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期[1-2]。據(jù)相關(guān)報(bào)道1985年至2005年全國(guó)累計(jì)報(bào)告艾滋病毒感染病例近30000人次，可見(jiàn)艾滋病在我國(guó)發(fā)生較為普遍的流行，當(dāng)前性傳染病情況非常嚴(yán)峻，性傳染病相應(yīng)的政策和防治措施亟待進(jìn)一步開(kāi)展和實(shí)施。

1 我國(guó)性病流行狀況

1.1 流行趨勢(shì)近年來(lái)，性病感染病例呈現(xiàn)快速上升期，艾滋病感染人數(shù)也較前年明顯增速[3]。2005年最新統(tǒng)計(jì)表明，中國(guó)目前有艾滋病病毒感染者約65萬(wàn)人次，發(fā)病率和死亡率較前幾年明顯上升，仍然存在著爆發(fā)進(jìn)一步蔓延的可能，當(dāng)前形勢(shì)非常嚴(yán)峻，對(duì)于該病的防治和研究顯得及其重要[4]。

1.2 性病病種構(gòu)成2001年前淋病是我國(guó)性病中的優(yōu)勢(shì)病種，尖銳濕疣和NGU次之，隨著不同性病發(fā)生發(fā)展所需環(huán)境不同，增長(zhǎng)速度和趨勢(shì)也不盡相同[5]，2002年和2001年全國(guó)STD的情況詳見(jiàn)表1。

1.3 人群構(gòu)成

1.3.1 艾滋病地區(qū)分布我國(guó)當(dāng)前艾滋病毒感染率相對(duì)較低（＜0.1%）。然而超過(guò)5%的艾滋病毒流行率在云南、新疆、廣西、廣東、四川、貴州、湖南、江西、北京。針對(duì)高發(fā)地區(qū)的防癌措施亟待開(kāi)展，在目前的研究中全面審視中國(guó)艾滋病疫情，并探索艾滋病毒傳播的可能及應(yīng)當(dāng)開(kāi)展的防止措施是當(dāng)務(wù)之急[6]。

表1 2001～2002年全國(guó)STD報(bào)告病例數(shù)比較(n,%)

1.3.2 性別構(gòu)成近年來(lái)，隨著女性性病患者的增多，男女的患病比例不斷縮小，從1993年的1.69：1提高到2002年的1.45：1，女性仍然以NGU為主，其后是CA、淋病等。男性則以淋病居首，NGU、CA等次之[7]。

1.3.3 各種性病年齡構(gòu)成近年來(lái)性病患者年齡的變化也很明顯[8]。超過(guò)95%的感染者年齡在20～40歲之間，這可能歸于老化對(duì)感染者或新感染相對(duì)年齡較大的人群中隨著時(shí)間的推移[9]。同時(shí)20歲以下青少年的患病率也在上升，值得給予更多的關(guān)注和重視[10]。

1.4 高危人群STD在2001年至2002年出現(xiàn)數(shù)量的下降，但值得注意的是高危人群的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的態(tài)勢(shì)，主要包括賣(mài)淫女、吸毒、同性戀以及性伴侶較多的人群。

1.5 傳播途徑首先性傳播和國(guó)外一樣，我國(guó)導(dǎo)致性傳播疾病蔓延的主要途徑是性交、性接觸和親密行為等，據(jù)統(tǒng)計(jì)該因素占到患者總?cè)藬?shù)的90%左右。第二，間接接觸主要包括接吻、擁抱、同床、共同沐浴等行為，及合用毛巾、浴盆、剃須刀等隨身物品[11]。近年來(lái)排除血液及血液制品的直接接觸性傳播，間接接觸已成為兒童性病的主要因素之一，值得注意的是血液制品和未消毒的注射器、手術(shù)器械等都是STD、AIDS傳播的重要途徑。還有母嬰傳播，主要是指通過(guò)胎盤(pán)、產(chǎn)道垂直傳播病菌的方式，母嬰傳播是淋病、乙肝等傳染病的重要傳播方式，與2001年相比，該類(lèi)型傳播致病的人數(shù)有明顯升高的趨勢(shì)。

2 我國(guó)STD防制的主要措施

性傳染病、艾滋病嚴(yán)重威脅著我國(guó)人民的健康狀況，衛(wèi)生部門(mén)對(duì)該類(lèi)疾病非常重視，采取了積極的預(yù)防和治療措施，取得較為滿(mǎn)意的成績(jī)[12]。

2.1 發(fā)揮政府領(lǐng)導(dǎo)的作用積極完善各級(jí)政府法制化管理性傳染病的規(guī)章，推進(jìn)艾滋病的預(yù)防和管理措施，制定相應(yīng)的法律條文規(guī)范[13]。

2.2 嚴(yán)厲打擊毒品的販賣(mài)我國(guó)政府一直高度重視毒品的問(wèn)題，總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)國(guó)際上的成功案例，對(duì)待毒品的違禁工作，我國(guó)政府開(kāi)展切實(shí)可行的措施，切斷供應(yīng)源并嚴(yán)厲打擊販毒，對(duì)大眾進(jìn)行宣傳和教育，增強(qiáng)大眾拒絕毒品的觀念，以減少因?yàn)槎酒房刂撇划?dāng)造成的艾滋病傳播，對(duì)靜脈吸毒者進(jìn)行消毒后注射器進(jìn)行一定劑量的美沙酮維持是當(dāng)前預(yù)防艾滋病較好的措施[14]。

2.3 推廣安全套的使用性病傳播主要途徑來(lái)自性傳播，其最安全有效的方法是使用安全套，通過(guò)廣告、社區(qū)健康宣傳教育、公共場(chǎng)所免費(fèi)發(fā)送等形式推廣安全套的使用，同時(shí)公共醫(yī)療組織及安全套制造商進(jìn)行推廣公益活動(dòng)，擴(kuò)大各項(xiàng)政策和項(xiàng)目的實(shí)施范圍，最大程度的讓人們接受性病和艾滋病的健康教育，該措施可以明顯提高安全套的使用率，有效減少性傳播傳染病菌的風(fēng)險(xiǎn)[15-16]。

2.4 強(qiáng)化性病管理加強(qiáng)性病及艾滋病的綜合管理是避免性蔓延的重要途徑，嚴(yán)厲打擊不法犯罪行為，是確保整治方案得以成功實(shí)施的保障[17]。

2.5 對(duì)血液采集和血液制品進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)血液制品的監(jiān)管直接關(guān)系到人民的健康和安全，加大對(duì)血站和醫(yī)院等與血液制品直接關(guān)聯(lián)的機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，保證血制品的安全，嚴(yán)格按照我國(guó)血站規(guī)章制度、消毒質(zhì)量監(jiān)管條例等進(jìn)行操作，嚴(yán)厲打擊非法賣(mài)血、采血的行為，切斷性病、艾滋病因血液因素傳播的途徑[18]。

除了以上措施，在具體的工作中還應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化重點(diǎn)人群的管理，如對(duì)已經(jīng)感染HIV的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)為感染者進(jìn)行知識(shí)宣傳、疏導(dǎo)不良情緒，醫(yī)護(hù)人員積極給予患者關(guān)心和支持，避免患者因病情產(chǎn)生的報(bào)復(fù)心理。

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