喬淑新

2009～2011年抗菌藥物的應(yīng)用情況分析

喬淑新

目的分析我院2009～2011年抗菌藥物使用情況，為臨床合理應(yīng)用抗菌藥物提供參考。方法以我院微機HIS系統(tǒng)提供的2009～2011年三年間患者抗菌藥物銷售數(shù)據(jù)為依據(jù)，利用EXCEL表格，對抗菌藥物的使用金額、用藥品種、用藥頻度（DDDs）等進行統(tǒng)計分析。結(jié)果我院抗菌藥物銷售金額占全部藥品銷售金額的比例2010年上升，2011年下降；2009年～2011年頭孢菌素類各年度在品種數(shù)、銷售金額、用藥頻度（DDDs）排序中均占有絕對優(yōu)勢。結(jié)論我院的抗菌藥物的使用基本合理。

抗菌藥物；用藥頻度；用藥金額；日均費用

為了加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進我院抗菌藥物使用更安全、有效、經(jīng)濟。本文對我院2009～2011年抗菌藥物的應(yīng)用情況進行分析，為臨床合理應(yīng)用抗菌藥物提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料以我院微機HIS系統(tǒng)提供的2009～2011年三年間患者抗菌藥物銷售數(shù)據(jù)為依據(jù)，包括藥品名稱、規(guī)格、用量、金額等。

1.2 方法利用EXCEL表格，采用WHO推薦的限定日計量（Defined Daily Dose, DDD）分析方法，計算藥品用藥頻度（DDDs）和日用藥金額（DDC）。①確定DDD值（限定日用量值），根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)公布的DDD值、結(jié)合臨床實際用藥情況與藥品說明書確定。②計算DDDs值。用藥頻度（DDDs）=某藥的年消耗量/該藥的DDD值。DDDs反映了藥品的用藥人數(shù)，DDDs越大，即患者對該藥的應(yīng)用頻度越大。③DDDs排序。④日均費用（DDC）=某藥品的總銷售金額/該藥的DDDs。⑤序號比是金額排序與DDDs排序的比值。此數(shù)值反映銷售金額與用藥人數(shù)是否同步，比值接近1.0時，同步性好；序號比越高，表明藥品價格越低；序號比越低，表明藥品價格越高。

2 結(jié)果

2009～2011年我院抗菌藥物使用金額及占全部藥品銷售金額的比例情況見表1，各年度各類抗菌藥物品種數(shù)、銷售金額及構(gòu)成比排序見表2，各年度抗菌藥物銷售金額排序前10位的藥品DDDs、DDC和序號比見表3。

3 分析討論

3.1 抗菌藥物總銷售金額由表1可見，2009～2011年我院抗菌藥物銷售金額以2010年最高（1619.03萬元）；三年間抗菌藥物銷售金額占藥品銷售總金額的比例分別是14.07%、14.82%、10.63%，低于全國醫(yī)藥經(jīng)濟信息網(wǎng)統(tǒng)計的2010年全國樣本醫(yī)院全身用抗感染藥物比例[1]。2010年抗菌藥物銷售增長率（34.67%）大于當(dāng)年全部藥品銷售金額增長率（27.82%）；2011年抗菌藥物銷售金額為負增長（-19.10%），當(dāng)年全部藥品銷售金額增長率（12.76%）低于2010年。分析原因為：2010年我院新成立兩個和改擴建一個臨床科室，病床數(shù)增加，導(dǎo)致當(dāng)年全部藥品銷售金額增長。2011年開展抗菌藥物專項整治活動后，經(jīng)醫(yī)院藥事委員會遴選，保留50個抗菌藥物品種，進一步加強抗菌藥物應(yīng)用管理，導(dǎo)致抗菌藥物銷售金額下降。

3.2 各類抗菌藥物品種數(shù)、銷售金額及構(gòu)成比排序由表2可見，三年來，頭孢菌素類抗菌藥物以絕對優(yōu)勢穩(wěn)居品種數(shù)及用藥金額榜首，其原因在于此類藥品抗菌譜廣、作用強、品種多和不良反應(yīng)較少，被臨床廣泛應(yīng)用；碳青霉烯類在三年中銷售金額全部排在前三位，究其原因：一因其具有對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定以及毒性低等特點，已經(jīng)成為治療嚴重細菌感染最主要的抗菌藥物之一；二因其品種相對價格較高，使其品種數(shù)較少而金額較大；喹諾酮類藥物以其廣譜、高效、不需做皮試，與其他藥物未見明顯交叉耐藥[2]而廣泛用于臨床，2011年加強了喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用管理，嚴格控制喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期用藥[3]，導(dǎo)致此類藥品在2011年銷售金額排名下降到第四位。

3.3 抗菌藥物銷售金額排序前10位的藥品及占年度抗菌藥物全部品種銷售金額的比例由表3可見，我院2009～2011年抗菌藥物銷售金額排序前10位中，包括頭孢菌素類一、二、三代、青霉素的含酶抑制劑聯(lián)合制劑、諾酮類、碳青霉烯類、大環(huán)內(nèi)酯類，三年中抗菌藥物品種結(jié)構(gòu)和劑型無明顯變化。其中口服劑型為1種，注射劑型9種。大部分品種DDC逐年下降，序號比＜0.5的品種分別為3、4、4。頭孢呋辛三年中銷售金額排位為1、3、4，其DDC逐年下降（75.81、52.02、31.28），序號比則逐年上升（0.50、1.50、2.00），分析原因：頭孢呋辛為二代頭孢菌素屬國家基本藥物，其特點對細菌所產(chǎn)生破壞藥物作用的水解酶具有較高的穩(wěn)定性，從而保障了抗菌活性，組織穿透強，在臨床應(yīng)用中很少發(fā)生不良反應(yīng)[4]；因集中招標(biāo)采購及國家藥品調(diào)價等因素，使其價格降低，臨床用藥頻度大，日均費用低。美羅培南銷售金額排名、DDDs一直上升，DDC逐年下降，但其序號比遠遠＜1.0，說明美羅培南價格較高，用藥頻度較低。

綜上所述，對2009～2011抗菌藥物使用情況的統(tǒng)計結(jié)果看，我院抗菌藥物的使用基本合理，銷售金額在2011年下降明顯，品種和金額的分布較為合理，特別在2011年7月抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動開展以來，抗菌藥物應(yīng)用更趨于合理。但也存在一些不合理的現(xiàn)象，如用藥品種范圍相對較窄，過于集中在某些品種，對注射劑的安全性關(guān)注不夠。醫(yī)院應(yīng)不斷加強對抗菌藥物的使用分析研究，使臨床用藥既考慮到藥物的安全有效性，又考慮到降低醫(yī)療費用，做到安全、有效、經(jīng)濟、合理用藥。

表1 2009～2011年我院抗菌藥物銷售金額及占全部藥品銷售金額的比例

表2 2009～2011年各類抗菌藥物品種數(shù)、銷售金額及構(gòu)成比排序

表3 2009～2011年抗菌藥物銷售金額排序前10位藥品的DDDs、DDC和序號比

[1] 王遠光,潘潔.2008～2010年襄陽市第一人民醫(yī)院住院患者抗菌藥物應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2012,12(1)：26-28.

[2] 仇鳳香.合理應(yīng)用喹諾酮類抗菌藥的臨床體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(6)：138.

[3] 衛(wèi)生部辦公廳.關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知?衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2009]38號[S].北京：2009.

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Analysis of Application of Antibacterial Drugs from 2009 to 2011

Qiao Shuxin

ObjectiveAnalysis of our hospital from 2009 to 2011, the usage of antibacterial drugs, to provide the reference for clinical reasonable application of antibiotics.MethodsIn my hospital microcomputer HIS system provided from 2009 to 2011 three years patients antibiotics sales data, use EXCEL form, on antimicrobial use amount, breed that use drug,medication frequency (DDDs) and statistical analysis.ResultsThe antibacterial drugs in our hospital sales accounted for the proportion of the amount of drug sales in 2010 rose from 2009 to 2011, dropped 2011; cephalosporins each year in a few varieties, sales amount, frequency of drug use (DDDs) ranking in both the possession of absolute advantage.ConclusionIn our hospital is basically rational use of antimicrobial agents.

Antibacterial drugs; DDDs; Consumption sum; Daily cost

R969.3;R956

B

1673-5846(2013)02-0048-03

河北省承德市中心醫(yī)院藥劑科，河北承德 067000