陳延君

吉安市第一人民醫(yī)院門診婦產科，江西吉安 343000

老年性陰道炎是目前臨床老年婦女的一種常見病和多發(fā)病，導致患者發(fā)病的主要原因為卵巢功能明顯衰退，使體內的雌激素水平顯著降低，陰道壁粘膜對不良刺激的抵抗力下降，為病原微生物的侵襲提供了機會，對患者的相關機體功能和生活質量造成嚴重不良影響[1]。本次研究中對該院收治的老年性陰道炎患者病例采取分組方式進行治療，并對兩組患者的治療效果進行了對比分析，現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料均源自于2010年5月—2012年5月收治的98例患有老年性陰道炎的患者病例，在將其分成對照組與治療組之后，在對照組中包括已婚48例，未婚1例；年齡53～72歲，平均60.5歲；病程1～11年，平均4.2年；而在治療組中則包括有已婚47例，未婚2例；年齡52～74歲，平均為61.1歲；患者的病程1～13年，平均為4.7年。以上所統(tǒng)計的研究對象的一般資料如患者的年齡、婚姻狀況以及病程等差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05），有可比性，以上患者均符合臨床診斷標準。

1.2 方法

對照組：病灶處涂抹乙烯雌酚，每次劑量為0.25 mg，1次/d，甲硝唑，每次劑量為0.2 g，1次/d，氯霉素，每次劑量為0.025 g，1次/d；治療組：對照組基礎上，采用濃度為1%的乳酸對陰道進行沖洗。對比分析兩組患者治療效果，觀察指標：治療有效率、癥狀改善時間以及復發(fā)情況等。

1.3 治療效果評價方法

治愈：臨床癥狀表現(xiàn)徹底消失，陰道粘膜沒有出現(xiàn)充血和出血點，陰道分泌物清潔度檢查結果顯示為Ⅰ～Ⅱ度；有效：臨床癥狀明顯減輕，陰道粘膜充血現(xiàn)象明顯好轉或基本消失，陰道分泌物清潔度的檢查結果顯示為Ⅲ～Ⅳ度；無效：臨床癥狀表現(xiàn)和體征與治療前比較沒有任何改善，陰道分泌物清潔度檢查結果沒有提高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究中相關數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，患者癥狀改善時間采取均數(shù)加減標準差形式（±s），分別展開t檢驗和χ2檢驗，當P＜ 0.05時視為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 老年性陰道炎治療效果

經統(tǒng)計，對照組患者中14例治愈，22例有效，13例無效，治療總有效率73.5%；而治療組患者中19例治愈，26例有效，4例無效，治療總有效率91.9%。治療組治療有效率較對照組高（P＜ 0.05）。

表1 兩組患者老年性陰道炎癥狀治療效果比較[n(%)]

2.2 癥狀改善時間

對照組患者老年性陰道炎癥狀改善時間為（7.52±1.86）d，治療組患者則為（10.26±2.51）d。治療組癥狀改善時間較對照組發(fā)生明顯增加。

2.3 陰道炎癥狀復發(fā)率

對照組患者治療結束后半年有10例老年性陰道炎癥狀再次出現(xiàn)，陰道炎病情復發(fā)率為20.4%；治療組患者治療結束后半年有2例老年性陰道炎癥狀再次出現(xiàn)，陰道炎病情復發(fā)率為4.1%。兩組老年性陰道炎癥狀復發(fā)率比較組間差異顯著（P＜ 0.05）。

3 討論

老年婦女在絕境之后，優(yōu)于卵巢功能出現(xiàn)明顯的衰退跡象，體內的雌激素水平明顯降低，進而導致陰道發(fā)生萎縮，陰道粘膜的厚度明顯變薄，上皮細胞內的糖原實際含量明顯降低，使陰道內的菌群環(huán)境發(fā)生進一步變化，乳酸桿菌的實際含量隨之減少，大腸桿菌的實際含量明顯增多[2]。這使得引導內的pH值明顯升高，局部的抵抗力明顯下降，使細菌的侵入和繁殖更加容易，最終導致老年性陰道炎癥狀發(fā)病。氯霉素是一種廣譜類的抗菌藥物，對臨床常見的支原體、衣原體等致病菌具有較強的抑制作用，應用時間過長會導致菌群失調。甲硝唑臨床常見厭氧菌均有明顯的抵抗作用，但單獨應用會使患者陰道內的乳酸桿菌的含量進一步降低，使陰道炎癥狀的復發(fā)率明顯提高。因此在上述藥物對老年性陰道炎患者進行治療的過程中，應該盡量使陰道內的酸性環(huán)境提高，進而增強均不抵抗力，不僅僅可以保證病情得到有效控制，更能有效防止復發(fā)。

[1] 曾改鴻，王曉暉，王淑斐，等.600例體檢婦女陰道微生態(tài)環(huán)境與年齡關系的分析[J].中國婦幼保健，2012，27（16）：2436-2438.

[2] 王清，賴愛鸞.雌激素、陰道酸堿度與陰道菌群之間相互影響的探討[J].中國醫(yī)師進修雜志，2008，31（30）：72-75.