張 曉

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院，河南南陽(yáng) 473058

甲狀腺癌是一種比較常見的惡性腫瘤病，其主要包括甲狀腺腺瘤等，一般情況下，這種病癥多發(fā)于女性患者，運(yùn)用的治療方法多為手術(shù)切除治療，對(duì)于傳統(tǒng)治療甲狀腺癌的手術(shù)方法，有很多明顯的缺點(diǎn)，不但在手術(shù)的過程中出血量比較大，而且手術(shù)并發(fā)癥較多，安全系數(shù)較低，由于甲狀腺大部分患者為女性，對(duì)于手術(shù)后留下的疤痕也比較在意，所以該院對(duì)腔鏡下治療甲狀腺癌的可行性進(jìn)行相應(yīng)的觀察以及研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主要針對(duì)2010—2012年到該院進(jìn)行甲狀腺癌治療的100例患者進(jìn)行分組手術(shù)治療，隨機(jī)抽取其中的50例患者，將這些患者分到實(shí)驗(yàn)組，所運(yùn)用的手術(shù)方法為腔鏡下甲狀腺切除術(shù)治療，將剩下的50例患者分到對(duì)照組，所運(yùn)用的方法為常規(guī)性甲狀腺切除手術(shù)治療。在手術(shù)的過程中詳細(xì)記錄好手術(shù)的時(shí)間，手術(shù)過程中出現(xiàn)的出血量，住院的時(shí)間以及相關(guān)費(fèi)用等。在患者結(jié)束治療之后進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)。在這100例甲狀腺癌的患者中，有男性患者21例，女性患者79例，這些患者的年齡段在27～69歲之間，這些患者的情況各不相同，但是在臨床上，對(duì)于患者的年齡，性別以及病史上不存在顯著性差異，所以具有可比性。

1.2 治療方法

在進(jìn)行手術(shù)的過程中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組采用的麻醉方法均為氣管內(nèi)插管的全身麻醉方法，而對(duì)照組運(yùn)用的手術(shù)方法為常規(guī)性甲狀腺切除術(shù)，在進(jìn)行手術(shù)的過程中，要將頸部的甲狀腺部位充分暴露，然后就是設(shè)定切口，切口的位置在胸骨切跡上方的兩橫指作為相應(yīng)的長(zhǎng)度大致為6 cm，然后一點(diǎn)點(diǎn)切開皮膚，將組織，括約肌進(jìn)行分離，將甲狀腺的創(chuàng)面進(jìn)行縫合，然后進(jìn)行全部切除，切除之后，將腫塊以及出血的部位進(jìn)行沖洗以及引流。實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)方法為腔鏡下切除術(shù)，這種手術(shù)方法是建立在氣腹后，在雙乳之間進(jìn)行開皮，大致的長(zhǎng)度為15 mm，在這里進(jìn)行切口鈍性分離筋膜，逐步分離到甲狀腺體，最后進(jìn)行甲狀腺的切除，然后就是止血，并且運(yùn)用無(wú)菌的水進(jìn)行傷口清理以及引流。

1.3 療效觀察標(biāo)準(zhǔn)

主要數(shù)據(jù)觀察為圍手術(shù)期的各類指標(biāo)，主要有手術(shù)時(shí)間，相應(yīng)的出血量，手術(shù)造成的切口長(zhǎng)度以及手術(shù)之后出現(xiàn)的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

主要運(yùn)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為SAS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行結(jié)果的統(tǒng)計(jì)，組間運(yùn)用t檢驗(yàn)的方法，計(jì)量資料用（±s）表示，如果P＜ 0.05，則說明實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組具有顯著性的差異。

2 結(jié)果

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組圍手術(shù)期各類指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在手術(shù)的過程中均比較順利，沒有死亡患者，具體圍手術(shù)期情況如表1，在手術(shù)后，本院進(jìn)行相應(yīng)的隨訪，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)聲音嘶啞患者2例，甲狀腺功能減退患者1例，對(duì)照組患者出現(xiàn)聲音嘶啞患者5例，甲狀腺功能減退患者3例。

3 討論

對(duì)于傳統(tǒng)的治療甲狀腺癌的切除手術(shù)，運(yùn)用的手術(shù)方法有很多缺點(diǎn)，所以本院針對(duì)腔鏡下甲狀腺手術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的臨床分析，通過臨床結(jié)果可以明顯看出，相應(yīng)的指標(biāo)比較好，在圍手術(shù)期期間的各類指標(biāo)均優(yōu)于傳統(tǒng)的切除手術(shù)，所以具有臨床可行性。

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