潘成榮

貴州省黔東南州三穗縣中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部，貴州黔東南州 556500

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，經(jīng)皮腎微創(chuàng)取石術(shù)憑借著安全、高效的手術(shù)效果以及創(chuàng)口小、恢復(fù)期短、結(jié)石取凈率高等比較優(yōu)勢(shì)[1]，在臨床治療過(guò)程中得到了越來(lái)越多的推廣，本次研究選擇2011年11月—2012年10月進(jìn)入我院進(jìn)行經(jīng)皮腎微創(chuàng)取石手術(shù)的患者80例，將其作為試驗(yàn)組進(jìn)行一般護(hù)理基礎(chǔ)上輔以各種渠道的護(hù)理，同時(shí)選擇83例患者，將其作為對(duì)照組，單純的進(jìn)行一般護(hù)理，觀察、記錄對(duì)照組與試驗(yàn)組的出血、感染、鄰近臟器損傷、尿漏情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年11月—2012年10月進(jìn)入我院進(jìn)行經(jīng)皮腎微創(chuàng)取石手術(shù)的患者80例，其中男性45例，女性35例，年齡分布在23～70之間，平均年齡（40±4.5）歲，將其作為試驗(yàn)組進(jìn)行一般護(hù)理基礎(chǔ)上輔以各種渠道的護(hù)理。同時(shí)選擇83例患者，將其作為對(duì)照組，單純的進(jìn)行一般護(hù)理。兩組患者均行一期碎石、取石，在一般資料上無(wú)明顯差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組83例患者采取一般護(hù)理的方法，包括術(shù)前心理輔導(dǎo)、體位訓(xùn)練以及術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行吸氧、心電圖監(jiān)護(hù)、生命體征定時(shí)觀察、對(duì)患者飲食進(jìn)行科學(xué)搭配并鼓勵(lì)患者多喝水等，對(duì)80例試驗(yàn)組患者則在一般護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行各種渠道的護(hù)理，包括①對(duì)患者手術(shù)后各個(gè)引流管進(jìn)行定期觀測(cè)固定，防止出現(xiàn)扭曲、受壓以及堵塞情況，保證引流管的正常。②對(duì)引流液的顏色、性質(zhì)進(jìn)行定時(shí)觀察。③每日對(duì)患者尿道口進(jìn)行2次擦洗，確保尿道口干潔，及時(shí)對(duì)集尿袋進(jìn)行更換。④對(duì)患者術(shù)后出現(xiàn)膀胱刺激征、腰痛的情況進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的耐心解釋，并告知患者可以通過(guò)多飲水便能有效解決。

2 結(jié)果

以1周為一個(gè)療程，經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程觀察、記錄，結(jié)果發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者出血病例為0、感染病例為3、鄰近臟器損傷病例為1、尿漏情況為1，對(duì)照組患者出血病例為3、感染病例為7、鄰近臟器損傷病例為2、尿漏情況為4，試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，表一所示。兩組相比，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比

3 討論

經(jīng)皮腎微創(chuàng)取石手術(shù)后，對(duì)患者有效進(jìn)行護(hù)理，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)并發(fā)癥的控制是臨床護(hù)理工作的重中之重，術(shù)后并發(fā)癥包括出血、感染、鄰近臟器損傷以及尿漏等，其中術(shù)后出血是經(jīng)皮腎微創(chuàng)取石手術(shù)后最常見以及最嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]，原因是因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中對(duì)組織無(wú)法避免的損傷。護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)務(wù)工作者通過(guò)患者血壓以及生命體征的觀察，對(duì)患者導(dǎo)尿管以及腎造瘺管的引流液進(jìn)行顏色以及形狀、流量的觀察并及時(shí)記錄，尤其對(duì)患者的腹部體征要進(jìn)行重點(diǎn)觀測(cè)，術(shù)后短時(shí)間內(nèi)的腎造瘺管引流液量大且顏色鮮紅時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該考慮出血可能并及時(shí)對(duì)腎造瘺管進(jìn)行夾閉，利用腎內(nèi)壓力的有效提高，實(shí)現(xiàn)止血目的，本次觀察結(jié)果中，試驗(yàn)組患者出血病例為0，對(duì)照組患者出血病例為3，均有效的進(jìn)行了處理。為避免感染現(xiàn)象的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的體溫定時(shí)觀察記錄、叮囑患者多喝水并適當(dāng)服用抗感染藥物的方式進(jìn)行預(yù)防，本次研究發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組感染病例為3，對(duì)照組感染病例為7，經(jīng)過(guò)對(duì)抗治療后均有效治愈[3]。在臨床觀測(cè)中，通過(guò)對(duì)患者腹部體征以及呼吸狀況的嚴(yán)密觀察，結(jié)果顯示試驗(yàn)組鄰近臟器損傷病例為1，對(duì)照組鄰近臟器損傷病例為2，作為臨床相對(duì)少見的病況，通過(guò)相關(guān)護(hù)理，該并發(fā)癥均得到了有效的解決。由于試驗(yàn)組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上采用了相對(duì)完善的綜合渠道護(hù)理，該組患者在受到護(hù)理人員相對(duì)完善的護(hù)理照料，出現(xiàn)尿漏情況的病例為1，觀察組病例為4.在使用生理鹽水低壓對(duì)腎造瘺管沖洗后[4]，均及時(shí)解決。

與傳統(tǒng)的外科手術(shù)取石相比，經(jīng)皮腎微創(chuàng)取石術(shù)不僅創(chuàng)口小，而且恢復(fù)快，在臨床過(guò)程中已經(jīng)得到了越來(lái)越廣的運(yùn)用，為了更有效地配合該種先進(jìn)醫(yī)療手段的推廣，本次研究著重以探索對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理方法，從而相應(yīng)提高臨床效果做出了一定的嘗試。研究通過(guò)一般護(hù)理以及在一般護(hù)理基礎(chǔ)上輔以各種渠道的護(hù)理手段的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組在具體護(hù)理過(guò)程中術(shù)后并發(fā)癥，如出血、感染鄰近臟器損傷情況均低于對(duì)照組，并發(fā)癥的程度與對(duì)照組相比也要低很多，在臨床護(hù)理過(guò)程中是值得大力推廣的護(hù)理方法。

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[3]劉金彥.經(jīng)皮腎微創(chuàng)穿刺碎石圍術(shù)期護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2010(12):134-135.

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