孫玉琴

42例上消化道出血術(shù)后護(hù)理

孫玉琴

目的探討綜合護(hù)理在消化道出血術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用。方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，包括密切觀察病情、體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、呼吸系統(tǒng)護(hù)理、消化道系統(tǒng)護(hù)理、出院指導(dǎo)等。結(jié)果兩組患者經(jīng)積極治療與護(hù)理后，其出血癥狀均已消失。對(duì)照組總有效率為77.50%，滿意率為77.50%；觀察組總有效率為95.24%，滿意率為97.62%，觀察組總有效率及滿意率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理在消化道出血術(shù)后護(hù)理中發(fā)揮著重要的作用，可提高患者的滿意率，促進(jìn)疾病的治療，值得在護(hù)理實(shí)踐中推廣使用。

上消化道出血；術(shù)后護(hù)理；綜合護(hù)理；滿意率

我院于2011年1月～2012年2月對(duì)42例上消化道出血患者給予綜合護(hù)理，其護(hù)理效果較為理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年1月～2012年2月我院收治的42例上消化道出血患者為觀察組，其中男27例，女15例；年齡41～88歲，平均（57.1 ±8.5）歲；合并癥：糖尿病7例，冠心病11例，腦血管疾病8例，高血壓病13例，其它疾病3例；出血原因：食管胃底靜脈曲張破裂8例，急性胃黏膜損傷9例，消化性潰瘍15例，其它10例。同期選取40例上消化道出血患者作為對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)后給予常規(guī)監(jiān)測(cè)，每隔30min檢測(cè)患者的呼吸、脈膊及血壓，參照臨床麻醉方式，指導(dǎo)患者將頭往一側(cè)靠，防止口腔內(nèi)胃內(nèi)容物或分泌物誤吸[1]。引導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動(dòng)，如在床上進(jìn)行四肢活動(dòng)，避免出現(xiàn)深靜脈血栓，盡可能在最短的時(shí)間范圍內(nèi)下床活動(dòng)，大部分的老年患者由于各方面的原因，術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，對(duì)此，術(shù)后護(hù)理應(yīng)更加的周到與細(xì)致，引導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，包括四肢活動(dòng)、翻身拍背、深呼吸、按摩四肢等，活動(dòng)過(guò)程中應(yīng)做好傷口的保護(hù)工作。

1.2.2 綜合護(hù)理觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，包括以下幾點(diǎn)：①密切觀察病情。術(shù)后，應(yīng)密切觀察傷口是否出現(xiàn)滲血現(xiàn)象、滲血量為多少、是否出現(xiàn)異常氣味及分泌物等，同時(shí)加強(qiáng)管道觀察，確?；颊咭鞴?、胃管及尿管保持通暢，避免出現(xiàn)扭曲、折疊及受壓現(xiàn)象，注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)及容量等[2]。②體位護(hù)理。若患者為鏡下治療，則術(shù)后應(yīng)選擇臥床休息，可微微抬高床頭，約20～30cm，避免胃酸侵蝕食管，減輕患者的燒灼感，防止肺內(nèi)誤吸胃內(nèi)容物。③疼痛護(hù)理。術(shù)后，患者胸骨后可產(chǎn)生疼痛感，因此應(yīng)加強(qiáng)疼痛護(hù)理。若患者胸骨后疼痛厲害，則可選擇平痛新或曲馬朵給予肌注治療，劇烈疼痛時(shí)，可選擇杜冷丁及強(qiáng)痛定給予肌注治療[3]。④呼吸系統(tǒng)護(hù)理。確?；颊吆粑赖耐〞?，觀察患者是否存在舌后墜及痰鳴等多種癥狀，同時(shí)，密切觀察患者的呼吸深度及頻率；可定期或不定期地進(jìn)行拍背及翻身，以免肺部出現(xiàn)感染；對(duì)于痰多的患者，可實(shí)施霧化吸入。⑤消化道系統(tǒng)護(hù)理?？山o予H2受體拮抗劑、西咪替丁及洛賽克治療，以免胃黏膜出現(xiàn)損傷；爭(zhēng)取早期進(jìn)食，以免胃腸功能產(chǎn)生紊亂，減少或避免胃黏膜萎縮癥狀的產(chǎn)生，密切觀察患者的胃液，判斷其是否出現(xiàn)咖啡色胃內(nèi)容物。

1.3 療效判定治愈：治療后癥狀已完全消失，且達(dá)到徹底止血目的；有效：治療后癥狀已明顯減輕，出血現(xiàn)象也已經(jīng)得到明顯控制；無(wú)效：治療后癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，出血現(xiàn)象沒(méi)有終止或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較經(jīng)積極救治及精心護(hù)理后，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與觀察組療效比較(n,%)

2.2 滿意度比較護(hù)理后對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，觀察組滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組與觀察組滿意度比較(n,%)

3 小結(jié)

消化道出血術(shù)后給予綜合護(hù)理，可有效減少再出血的發(fā)生，促進(jìn)疾病的治療，在挽救患者生命、提高患者生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要的作用，同時(shí)可以提高患者的滿意度，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，值得在護(hù)理實(shí)踐中推廣使用。

[1] 邱菊,趙雅娟.上消化道大出血急性期的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2009,11(10)：144-145.

[2] 閆作惠,王秀萍,黃方.急性上消化道出血40例的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,9(02)：382.

[3] 裴中娟.急性腦出血并發(fā)上消化道出血的觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(01)：90-91.

R473.6

A

1673-5846(2013)01-0361-02

河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院，河南南陽(yáng) 474250