陶家鳳

中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎56例臨床觀察

陶家鳳

目的對中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎的治療效果進(jìn)行研究。方法將我院2011年1月～2011年12月收治的56例病毒性心肌炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組（28例）采用常規(guī)的西醫(yī)治療，觀察組（28例）采用中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果對照組病毒性心肌炎患者總有效率為64.3%；觀察組病毒性心肌炎患者總有效率為92.9%。兩組患者心肌酶譜與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且觀察組治療后明顯優(yōu)于對照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論對病毒性心肌炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，不但具有安全性高的特點(diǎn)，而且治療效果十分顯著，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；病毒性心肌炎

病毒性心肌炎多是由多種病毒共同作用而引發(fā)的一種心臟疾病，主要以腸道感染和上呼吸道感染的病毒侵入為主要病毒感染源?；颊咄瘸霈F(xiàn)發(fā)熱、全身酸痛、腹瀉等癥狀，而后出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛或心前區(qū)隱痛、頭暈、呼吸困難、浮腫，甚至Adams-Stokes等綜合癥，極少數(shù)患者會出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克的現(xiàn)象[1]。我院對2011年1月～2011年12月收治的56例病毒性心肌炎患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，并取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2011年1月～2011年12月收治的56例病毒性心肌炎患者，其中男32例，女24例，年齡為16～57歲，平均年齡為37.5歲。所有病毒性心肌炎患者均符合病毒性心肌炎病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除患有先天性心臟病的可能，患者的癥狀均表現(xiàn)為氣短、乏力、胸悶、心前區(qū)疼痛等現(xiàn)象。56例患者在出現(xiàn)病癥之前1～2個(gè)星期均有呼吸道和消化道感染的病史。對患者進(jìn)行心電圖檢查，表現(xiàn)為ST-T改變速度過快、心臟房室之間的傳導(dǎo)受阻、心律不齊、期前收縮、竇性心動改變速度過緩。心肌酶譜：患者體內(nèi)谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)的水平均出現(xiàn)不同程度的提升。將56例病毒性心肌炎患者，隨機(jī)分為觀察組28例和對照組28例，并將其基本情況進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組患者靜脈滴注能量合劑和極化液，其中，能量合劑是由10%的葡萄糖液500ml、三磷酸腺苷20ml、輔酶A50U、胰島素4U混合制成。極化液是由10%的葡萄糖液500ml、10%的氯化鉀10ml、普通胰島素10U混合制成。對照組患者需每天靜脈滴注一次，連續(xù)使用15天，同時(shí)對患者使用干擾素、病毒唑等抗病毒藥物進(jìn)行治療。當(dāng)患者受到細(xì)菌感染時(shí)，則需對患者增加抗生素的使用量。

1.2.2 觀察組觀察組是在對照組治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療。對患者服用的中藥含有：黨參15g、連翹10g、黃芪30g、金銀花10g、五味子5g、麥冬10g、大青葉20g、苦參10g。對于出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象的患者需添加柴胡20g、知母10g、黃芪20g；而對于出現(xiàn)頭暈、乏力的患者則需添加枸杞20g、黃芩20g。將這些中藥清水慢煎，最后取150ml藥汁，并分早晚兩次給患者服用，一天服用一劑，1個(gè)療程14天，連續(xù)服用2個(gè)療程?；颊咴谥委熎陂g需注意休息和飲食，不僅要忌煙戒酒，保持心情愉悅，同時(shí)還勿使患者受到不良刺激。

1.3 療效判定治愈：患者心肌酶譜等檢查結(jié)果均得到明顯改善，無不良反應(yīng)發(fā)生；有效：患者心肌酶譜等檢查結(jié)果有改善，但未達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)；無效：患者經(jīng)治療后癥狀及心肌酶譜等檢查結(jié)果無改善或加重?？傆行?治愈率＋有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有顯著差異性，對于計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 對照組（28例）患者中總有效為64.3%；觀察組（28例）患者中總有效為92.9%。觀察組患者的治療效果明顯好于對照組患者的治療效果。詳見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]

2.2 心肌酶譜的變化比較對56例病毒性心肌炎患者，治療前后心肌酶譜的變化進(jìn)行比較，如表2所示，觀察組（28例）患者治療前后AST、LDH、CK的情況比較，P＜0.05差異存在且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對照組（28例）患者治療前后AST、LDH、CK的情況比較，P＜0.05差異存在且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且觀察組治療后各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組心肌酶譜變化(IU/L)

3 結(jié)論

病毒性心肌炎是由多種病毒導(dǎo)致心肌局限性或彌漫性非特異性的炎性病變，并按患者的病情分為急性、亞急性、慢性三種[3]。病毒性心肌炎是由內(nèi)外原因綜合導(dǎo)致的，病變位置在心臟。由于患者的心、腎、脾、肺虧虛，并受到溫?zé)嵝皻饣驖駶狃鲅那趾?，從而引起心肌病變。目前中醫(yī)普遍認(rèn)為，病毒性心肌炎患者氣虛、病毒感染嚴(yán)重，因此觀察組患者使用的中藥不僅具有益氣養(yǎng)陰、清熱解毒的作用，而且還能夠滋補(bǔ)患者心肌，清除患者體內(nèi)的熱毒，進(jìn)而使患者的心神安定。中西醫(yī)結(jié)合治療是目前治療病毒性心肌炎患者的最佳選擇，不僅提高了患者的治愈率，而且還提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣為推廣和應(yīng)用。

[1] 李茂查.中西醫(yī)結(jié)合治療急性病毒性心肌炎28例觀察[J].安徽醫(yī)藥,2010(07)：823-824.

[2] 李軍軍,田偉.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2000(03).

[3] 張培法,李廣文.中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎36例[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1997(02).

R2-031;R542.2+1

A

1673-5846(2013)01-0302-02

遂寧市中醫(yī)院心內(nèi)科，四川遂寧 629000