王艷輝

女性泌尿生殖道解脲支原體感染及耐藥性分析

王艷輝

目的探討女性泌尿道解脲支原體（UU）和人型支原體（MH）感染狀況及對(duì)抗菌藥物的敏感性。方法回顧性分析2008年1月～2008年12月送檢的980份女性泌尿生殖道分泌物標(biāo)本支原體培養(yǎng)的藥敏試驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果980份標(biāo)本中，支原體培養(yǎng)陽(yáng)性460份，陽(yáng)性率46.9%，敏感藥物首先是美滿(mǎn)霉素、強(qiáng)力霉素，其次是交沙霉素和克林霉素。結(jié)論女性泌尿生殖道支原體對(duì)常用抗菌藥物的耐藥性已相當(dāng)嚴(yán)重，應(yīng)引起臨床重視。

女性；泌尿生殖道；解脲支原體感染；耐藥性；抗菌藥物

解脲支原體（UU）和人型支原體（MH）是一類(lèi)寄居在人體泌尿生殖道的病原微生物，可以引起非淋菌性尿道炎（NGU），是泌尿生殖道感染的主要病原體。其可以引起泌尿生殖道炎癥和其他不良后果，如非淋菌性尿道炎、陰道炎、宮頸炎、輸卵管炎、流產(chǎn)、早產(chǎn)、不孕不育等疾病[1]。其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，已成為一種常見(jiàn)的性傳播疾病的元兇，如性傳播疾?。⊿TD）成為美國(guó)和歐洲最易傳播疾病。本文根據(jù)支原體感染及耐藥性分析，以了解該地區(qū)病原體感染及耐藥性，為臨床治療性傳播疾病、藥物的合理使用打下良好的基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究收集2008年1月1日～2010年12月31日某醫(yī)院婦科門(mén)診疑似非淋菌性尿道炎女性患者送檢的980份泌尿生殖道分泌物標(biāo)本作支原體培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)。

1.2 檢測(cè)方法婦女有陰道宮頸接觸，用無(wú)菌棉簽接觸宮頸口分泌物，然后使用1～2cm棉簽在子宮頸采樣。停留約半分鐘旋轉(zhuǎn)取出。應(yīng)用法國(guó)生物-梅里埃公司YcopIasma IST試劑盒，同時(shí)檢測(cè)解脲支原體（UU）及人型支原體（MH）。按試劑盒說(shuō)明進(jìn)行操作和結(jié)果觀察。將檢測(cè)標(biāo)本按試劑說(shuō)明書(shū)上的要求，接種于支原體培養(yǎng)、鑒定及藥敏試劑盒，37℃恒溫培養(yǎng)48h，讀取并記錄UU和MH培養(yǎng)藥敏結(jié)果。試劑均在有效期內(nèi)使用。

2 結(jié)果

980份送檢標(biāo)本中，支原體培養(yǎng)陽(yáng)性460份，陽(yáng)性率為46.9%，其中UU單獨(dú)陽(yáng)性288例，陽(yáng)性率為62.6%，MH陽(yáng)性為157例，陽(yáng)性率為34.1%，UU＋MH陽(yáng)性為15例，混合陽(yáng)性率為3.3%。藥敏結(jié)果顯示，460例支原體陽(yáng)性標(biāo)本對(duì)6種測(cè)試抗菌藥物的敏感性結(jié)果中，強(qiáng)力霉素和美滿(mǎn)霉素敏感性最高，分別為93.3%和90.8%；而對(duì)克林霉素和阿奇霉素耐藥性最高，見(jiàn)表1。

表1 支原體培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本藥敏試驗(yàn)結(jié)果(%)

3 討論

在分娩過(guò)程時(shí)，解脲支原體和人型支原體可能會(huì)由母親傳給胎兒。出生后一年內(nèi)，生殖道的支原體分離率為4%；對(duì)男嬰來(lái)講，解脲支原體6%，女?huà)霝?8%。隨著年齡的增長(zhǎng)，生殖道支原體會(huì)迅速減少。青春期的男孩很少?gòu)拿谀蛏车婪蛛x出支原體，女孩解脲支原體的分離率為27%，5%為人型支原體。青春期過(guò)后，生殖道支原體分離率又會(huì)逐漸上升，性生活后上升的更顯著。解脲支原體感染已經(jīng)成為一種很難去除的毒瘤。在解脲支原體感染的患者中，有少數(shù)解脲支原體感染患者可發(fā)生神經(jīng)官能癥此類(lèi)患者要求治愈支原體心情迫切，自覺(jué)癥狀明顯，甚至主訴與此病表現(xiàn)毫不相干的癥狀，精神壓力大、情緒緊張。所以，解脲支原體感染患者還要進(jìn)行心理咨詢(xún)與治療，配合心理醫(yī)生，擺脫心理上的陰影，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)適和平衡[2-3]。

本組資料結(jié)果表明，980份送檢標(biāo)本中，支原體培養(yǎng)陽(yáng)性460份，陽(yáng)性率46.9%，其中以UU為主。近年來(lái)，由于抗菌藥物的廣泛使用，使得支原體的耐藥性呈逐年上升趨勢(shì)。給臨床治療帶來(lái)了困難，并且在不同地區(qū)，抗菌藥物使用的習(xí)慣不同，支原體表現(xiàn)的耐藥性也不盡相同。結(jié)果提示，美滿(mǎn)霉素和強(qiáng)力霉素的敏感性最高，并且耐藥性很低。而羅紅霉素和阿奇霉素的敏感性最低均在81%以下，其余藥物的敏感性均在80～90%之間。因此，美滿(mǎn)霉素和強(qiáng)力霉素可作為經(jīng)驗(yàn)用藥的首選藥物。

綜上所述，建議臨床使用應(yīng)盡量避免盲目用藥，以避免UU和MH廣泛耐藥抗生素[4]，在使用之前做好藥敏試驗(yàn)，以臨床治療為目的，提高療效，避免出現(xiàn)更嚴(yán)重的耐藥現(xiàn)象。隨著廣泛使用的抗生素，支原體對(duì)抗生素產(chǎn)生抵抗力，尤其是多種藥物的現(xiàn)象也急劇增加，將會(huì)給社會(huì)造成很大的損害，應(yīng)引起全社會(huì)的關(guān)注。臨床醫(yī)生在治療這類(lèi)疾病時(shí)，應(yīng)掌握應(yīng)用抗菌藥對(duì)藥敏試驗(yàn)結(jié)果敏感的抗生素，盡可能的堅(jiān)持原則，合理用藥，以減少耐藥性的發(fā)展。

[1] 董劍文.女性生殖道支原體感染狀況及藥敏結(jié)果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(31)：3889-3890.

[2] 唐孝亮,雷蘭芳,劉筱玲.泌尿生殖系統(tǒng)五種病原體感染狀況分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2008,13(18)：139-140.

[3] 徐斌,孫晶,于海濱,等.不同人群解脲支原體和人型支原體感染狀況分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào),2008,29(2)：210-211.

[4] 劉艷紅,李艷,劉先洲,等.豬鼻支原體抗原體外對(duì)白細(xì)胞病細(xì)胞增殖及凋亡的影響[J].中華微生物和免疫學(xué)雜志,2003,23(8)：59l-594.

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