趙連成

自擬益肝降脂湯治療非酒精性脂肪性肝病30例

趙連成

目的就自擬益肝降脂湯治療非酒精性脂肪性肝病30例進行探討。方法選取我院收治的60例非酒精性脂肪性肝病患者，隨機將其分為對照組和治療組，每組30例。治療組采用益肝降脂湯治療。對照組服用0.5g維生素E丸，再服用0.2g凱西萊片。一個療程為1個月。結果治療組總有效率為93.3%，對照組總有效率為76.7%，兩組療效對比，對照組患者的療效要明顯低于治療組，具有較為明顯的差異（P＜0.05）。結論非酒精性脂肪性肝病是一種較為常見的疾病，危害性較大，如果不能有效治療，那么往往會導致其發(fā)展成為肝硬化、脂肪性肝炎，因此采用自擬益肝降脂湯具有一定的臨床效果。

益肝降脂湯；非酒精性脂肪性肝??；維生素E丸

隨著人們生活水平的提高，非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已成為最常見的慢性病之一[1]。本文采用自擬益肝降脂湯治療NAFLD患者30例，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年1月到2011年1月在我院收治的60例非酒精性脂肪性肝病患者，其中男26例，女34例，伴肝區(qū)隱痛8例、乏力22例、消化不良24例。隨機將其分為對照組和治療組各30例。兩組患者在病情程度、性別、年齡等方面具有可比性，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法治療組采用益肝降脂湯治療。處方為：藥用丹參20g，云苓20g，生山楂15g，陳皮12g，桔梗12g，澤瀉12g，柴胡10g，砂仁6g，香附6g，薏苡仁12g，山藥12g，炒白術12g，黨參12g，白芍12g，蓮仁12g，當歸12g。按照中醫(yī)辨證可以分為濕熱內蘊型和脾虛濕盛型。偏于濕熱內蘊型加連翹、黃芩、茵陳；偏于脾虛濕盛型重用車前子、厚樸、藿香、炒白術、黨參。水煎服，每日2次，每次1劑。對照組服用浙江新昌藥廠生產(chǎn)的0.5g維生素E丸，每日3次；再服用河南新誼藥廠生產(chǎn)的0.2g凱西萊片，每日3次。一個療程為1個月，期間不服用任何影響脂肪肝的藥物。

1.3 觀察指標①血脂：LDL-C（血清低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（血清高密度脂蛋白膽固醇）、TC（血清總膽固醇）、TG（血清甘油三酯）；②肝功能：GGT（γ-谷氨酰轉肽酶）、AST（谷草轉氨酶）、ALT（谷丙轉氨酶）；③臨床體征、癥狀，包括消化不良、乏力、肝區(qū)不適等。④在每個療程結束時和治療之前，均用B超檢查1次患者的肝臟[2-4]。

1.4 療效判定標準治愈：患者的臨床癥狀消失，肝臟B超、血脂、γ-GT、AST、ALT等指標恢復正常；顯效：患者的臨床癥狀基本消失，肝臟B超、血脂、γ-GT、AST、ALT等指標均接近正常；無效：患者的臨床癥狀持續(xù)存在，B超示光點繼續(xù)纖維化或增粗，γ-GT、AST、ALT等指標升高，輔助檢查無變化[5]。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，建立數(shù)據(jù)庫，計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，計數(shù)采用χ2檢驗[6]。

2 結果

2.1 療效比較治療組總有效率為93.3%，其中無效2例，顯效13例，治愈15例。對照組總有效率為76.7%，其中無效7例，顯效10例，治愈13例，治療組和對照組的療效對比，具有較為明顯的差異（P＜0.05）。由此可見，對照組患者的療效要明顯低于治療組患者。

2.2 生化指標比較兩組治療后，患者血清ALT、AST、GGT均較治療前顯著降低（P＜0.01），且治療組明顯低于對照組，說明治療組有改善和恢復肝功能的作用。在TC、TG、LDL-C方面，治療組治療后較治療前均明顯降低，有顯著性意義（P＜0.05或P＜0.01），HDL-C明顯升高（P＜0.05），而對照組僅TC下降有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明治療組對血脂異常具有較好的恢復調整作用。治療組與對照組治療后B超比較，差異有顯著性（P＜0.05），這充分說明自擬益肝降脂湯能夠有效地促進修復再生肝細胞、轉化和消除肝內積脂，對于肝臟內脂肪量能夠起到明顯的改善作用。結果詳見表1、表2。

3 討論

非酒精性脂肪性肝病是一種較為常見的疾病，危害性較大，如果不能有效治療，會導致其發(fā)展成為肝硬化、脂肪性肝炎，因此，一旦發(fā)現(xiàn)，應在第一時間進行診斷治療。其往往是由于分泌障礙、極低密度脂蛋白合成、肝內脂肪酸利用減少等原因導致的[7]。在中醫(yī)中，脂肪肝一般散見于“濕阻”、“脅痛”、“痰證”等病證中，是由于氣滯血瘀、痰濁內生、水濕內停、脾失運化、疏泄失職而形成；或由于體豐痰盛、久臥久坐等原因而形成；或由于肥甘厚味之物食用過多而導致傷食礙胃，因此祛邪治標、扶正固本[8-9]。益肝降脂湯可保護肝細胞，增強肝臟代謝功能，加速肝內脂質的轉輸，提高肝細胞對脂質的清除能力；又能降低血脂，促進脂質的排泄，減少脂質吸收，達到標本兼治的目的。因此，采用自擬益肝降脂湯治療非酒精性脂肪性肝病治療療效果顯著。

表1 兩組患者治療前后肝功能變化比較(±s)

表1 兩組患者治療前后肝功能變化比較(±s)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05

組別 時間ALTASTγ-GT治療組治療前58.13±2.1528.22±0.9170.35±39.34(n=30)治療后50.31±1.56*21.46±1.67*43.33±36.22*對照組治療前59.25±1.8227.34±2.0571.34±41.23(n=30)治療后51.11±1.25*23.33±1.82*54.13±37.34*

表2 兩組患者治療前后血脂改變比較(±s)

表2 兩組患者治療前后血脂改變比較(±s)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01

組別 時間TCTGHDLLDL治療組治療前6.47±0.86**3.16±0.61*0.76±0.20*3.96±0.21*(n=30)治療后4.68±1.061.37±0.461.12±0.253.45±0.18對照組治療前6.36±0.81*3.54±0.640.78±0.233.88±0.31(n=30)治療后5.25±0.702.05±0.610.90±0.173.72±0.29

[1] 宗鎮(zhèn)星.調謝膠囊治療脂肪肝52例[J].中醫(yī)雜志,2007,48(4)：339-340.

[2] 中華醫(yī)學會肝臟病學會分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診療指南(2006年2月修訂)[J].肝臟,2006,11(1)：68-70.

[3] 張瑋,邢練軍,王奕,等.強肝膠囊治療非酒精性脂肪肝濕熱蘊結證的臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2007,41(4)：26-27.

[4] Abumrad N, Coburn C, Ibrahimi A. Membrane proteins implicated in long-chain fatty acid uptake by mammalian cells：CD36, FATP and FABPm[J]. Biochimica et Biophysica Acta, 1999.

[5] Zeisel SH, Da Costa KA, Albright CD, et al. Choline and hepatocarinogenesis in the rat[J]. Advances in Experimental Medicine and Biology, 1995.

[6] Stahl A, Gimeno RE, Tartalia LA, et al. Fatty acid transport proteins：a current view of a growing family[J]. Trends in Endocrinology and Metabolism, 2001.

[7] Stahl A, Hirsch DJ, Gimeno RE, et al. Identification of the major intestinal fatty acid transport protein[J]. Molecular Cell, 1999.

[8] Gertow K, Bellanda M, Eriksson P, et al. Genetic and structural evaluation of fatty acid transport protein-4 in relation to markers of the insulin resistance syndrome[J]. The Journal of Clinical Endocrinology, 2004.

[9] Richieri GV, Low PJ, Ogata RT, et al. Thermodynamics of fatty acid binding to engineered mutants of the adipocyte and intestinal fatty acid-binding proteins[J]. Journal of Biological Chemistry, 1998.

R259

A

1673-5846(2013)01-0244-02

吉林省梅河口市山城鎮(zhèn)趙連成中醫(yī)診所，吉林梅河口 135022