金平欣

阿托伐他汀不同用法對血清低密度脂蛋白膽固醇的影響分析

金平欣

目的探討與分析阿托伐他汀不同用法對血清低密度脂蛋白膽固醇的影響。方法本文選擇了自2007年5月至2012年4月來我院治療的血清低密度脂蛋白膽固醇患者120例，所選患者膽固醇均高于3.37mmol/L，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，兩組患者都給予阿托伐他汀治療，服藥劑量為20mg，對照組患者每日口服，觀察組患者隔日口服，在治療前后兩個(gè)月時(shí)對LDL-C、HDL-C、TG及CT進(jìn)行檢測并對比，與此同時(shí)檢測SGPT、CK以及SGOT，并對其負(fù)面作用加以了解。結(jié)果經(jīng)過兩個(gè)月的治療，兩組患者的LDL-C均有顯著降低，觀察組為35.7%，對照組為38.6%，兩組比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），SGPT、CK和SGOT以及其他副作用之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論阿托伐他汀每日或隔日口服20mg均可起到降低LDL-C的作用，且效果相似，其副作用也相似，然而隔日口服藥物可降低醫(yī)療費(fèi)用，也使服藥的依從性得到了提高。

阿托伐他??；低密度脂蛋白膽固醇；高敏C反應(yīng)蛋白；用法

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇自2007年5月至2012年4月來我院治療的血清低密度脂蛋白膽固醇患者120例，其中男74例，女46例，年齡為35～82歲。所選患者均無急性冠脈綜合征，且近三個(gè)月無冠心病心絞痛癥狀，患者甘油三酯低于10.34mmol/L，膽固醇均高于3.37mmol/L，且谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及肌酸激酶均為正常值，患者未服用降脂藥物，且甲狀腺功能正常，無妊娠及哺乳期患者。將所選患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各60例，兩組患者在年齡、性別以及其他相關(guān)因素方面存在的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法兩組患者均給予阿托伐他汀進(jìn)行治療，服藥劑量為20mg，對照組患者每日口服，觀察組患者隔日口服，在治療前和治療后2個(gè)月時(shí)對血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）及總膽固醇（TC）進(jìn)行檢測并對比，與此同時(shí)檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶（SGPT）、血清肌酸激酶（CK）以及谷草轉(zhuǎn)氨酶（SGOT），并對其負(fù)面作用加以了解。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析，所有組間數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2/t檢驗(yàn)，相關(guān)數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過兩個(gè)月的治療，兩組患者的LDL-C均有顯著降低，LDL-C水平的下降情況，觀察組為35.7%，對照組為38.6%，兩組比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），SGPT、CK和SGOT以及其他副作用之間的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體詳見表1～3。

表1 兩組患者治療前后空腹水平結(jié)果比較(mmol/L)

表2 兩組相關(guān)指標(biāo)比較(u/L)

表3 兩組不良反應(yīng)比較(n)

3 討論

本次研究是在當(dāng)前著重強(qiáng)化他汀治療的前提下，開展了一項(xiàng)對低劑量的阿托伐他汀抗炎及降脂有效性的考察研究。本次研究結(jié)果表明，相對于常規(guī)使用劑量，隔日服用阿托伐他汀也可以起到降低LDL-C濃度及炎癥指標(biāo)的功效。他汀類降脂藥物對于降低血清LDL-C濃度作用嚴(yán)重影響著一級、二級心血管疾病的預(yù)后情況。他汀類藥物不僅具有降脂的作用，還具有抗炎作用，其中炎癥也被認(rèn)為是在心血管疾病的發(fā)病及病情進(jìn)展方面起著重要作用，而在心肌梗死及腦卒中發(fā)病中，高敏C反應(yīng)蛋白是其重要的危險(xiǎn)因素之一[1]。

本研究顯示，每日服用和隔日服用阿托伐他汀均會起到顯著的降血脂和抗炎功效。有研究指出，由于降脂類藥物需要長時(shí)間服用且價(jià)格較昂貴，所以，很多收入較低的家庭難以長期使用。隔日服藥和每日服藥的治療效果相似，這樣就可以減少一半藥費(fèi)，同時(shí)也使服藥的依從性得到提高。2002年，Prakash C.Deedwania博士在《美國心臟雜志》中報(bào)道稱，高脂血癥患者可以選擇隔日口服阿伐他汀，這種服藥方式對降低血清低密度脂蛋白膽固醇濃度的療效和每日服藥的效果相當(dāng)。此研究還指出，雖然隔日服用阿伐他汀需要增加藥量，但其和每日服藥相比，其使用劑量和頻率仍可以節(jié)省費(fèi)用[2-3]。早期研究的結(jié)果，只局限于該藥的降脂作用，本次研究除降脂作用外，還對炎癥指標(biāo)進(jìn)行了考察。

有報(bào)道表明，他汀類藥物可以減少冠心病事件的發(fā)生與其能夠使高敏C反應(yīng)蛋白下降有關(guān)，也就是通過使高敏C反應(yīng)蛋白的水平降低實(shí)現(xiàn)抗動脈粥樣硬化的目的，緩解心肌梗死復(fù)發(fā)和因急性冠脈綜合征導(dǎo)致死亡的危險(xiǎn)，此外，還可使動脈粥樣斑塊減退[4]。在本研究中，在治療兩個(gè)月后兩組患者高敏C反應(yīng)蛋白的濃度均有顯著降低，但兩組的下降幅度并無明顯差異（P＞0.05）。

總之，阿托伐他汀每日口服或者是隔日口服20mg均可起到降低低密度脂蛋白膽固醇的作用，且效果相似，其副作用也相似，然而隔日口服藥物可降低醫(yī)療費(fèi)用，也使服藥的依從性得到了提高。

[1] 吳木富,李麗瓊,陳林祥,等.每日與隔日服用阿托伐他汀降低血清低密度脂蛋白膽固醇與高敏C-反應(yīng)蛋白濃度的療效比較[J].嶺南心血管病雜志,2012,18(3)：287-289.

[2] Ozaki K, Kubo T, Imaki R, et al. The anti-atherosclerotic effects of lipid lowering with atorvastain in patients with hypercholes terolemia[J]. Atheroscl Thromb, 2009,13(4)：216-219.

[3] Ridker PM, Cannon CP, Morrow D, et al. C-reactive protein levels and outcomes after statin therapy[J]. N Engl J Med, 2008,352 (1)：20-28.

[4] 李華,陳林祥,余澤洪.阿托伐他汀不同服藥方法對血清低密度脂蛋白膽固醇的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(12)：25-26.

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1673-5846(2013)01-0205-02本文以臨床報(bào)道為前提，探討阿托伐他汀隔日或每日服藥對血脂紊亂的治療效果和對高敏C反應(yīng)蛋白即炎癥標(biāo)志物的影響。分析阿托伐他汀不同用法對血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

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