盧江文

新生兒細(xì)菌感染及抗生素的應(yīng)用分析

盧江文

目的探討新生兒細(xì)菌感染及抗生素的臨床應(yīng)用情況。方法對(duì)隆林縣人民醫(yī)院2010年1月～2011年12月期間收治的341例新生兒細(xì)菌感染患兒病例資料進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)對(duì)抗生素使用情況進(jìn)行回顧性總結(jié)。結(jié)果341例新生兒細(xì)菌感染表現(xiàn)肺炎189例（占55.43%），臍炎78例（占22.87%），結(jié)膜炎62例（占18.18%），鵝口瘡6例（占1.76%），尿路感染4例（占1.17%），化膿性腦炎1例（占0.29%），膿皰疹1例（占0.29%；341例新生兒在治療中抗生素的使用率為100%，使用頻率名次前三位是青霉素（84.75%）、氨芐青霉素（62.17%）、苯唑青霉素（29.62%），其中青霉素在新生兒細(xì)菌感染中使用頻率最高，和其他抗生素相比具有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，聯(lián)合使用兩種以上抗生素的108例，占31.67%。結(jié)論對(duì)于新生兒細(xì)菌感染病例，要嚴(yán)格的掌握抗生素使用規(guī)則，避免聯(lián)合用藥，并對(duì)預(yù)防性抗生素應(yīng)用進(jìn)行嚴(yán)格控制。

新生兒細(xì)菌感染；抗生素；臨床應(yīng)用

新生兒因?yàn)榫哂斜容^特殊的臨床解剖特點(diǎn)，同時(shí)加上其免疫系統(tǒng)還沒(méi)有完全發(fā)育，對(duì)外界的免疫能力較成人要差，所以很容易出現(xiàn)細(xì)菌或者病毒的感染，很容易導(dǎo)致消化道、肺部或者其他系統(tǒng)疾病[1]。新生兒細(xì)菌感染在臨床新生兒感染性疾病中有很大的比例，目前因?yàn)榭股氐膹V泛應(yīng)用，新生兒細(xì)菌感染抗生素的耐藥性有不斷增加的趨勢(shì)[2]。本文對(duì)本院2010年1月～2011年12月期間收治的341例新生兒細(xì)菌感染患兒病例資料進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)對(duì)抗生素使用情況進(jìn)行回顧性總結(jié)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2010年1月～2011年12月期間收治的341例新生兒細(xì)菌感染患兒。其中男童218例，女童123例；日齡最小的1日，最大的9日，平均日齡為（3.43±1.21）日，3日以下的189例，占55.43%；早產(chǎn)兒143例，占41.94%。

1.2 方法對(duì)這341例新生兒細(xì)菌感染患兒病例資料進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)對(duì)抗生素使用情況進(jìn)行回顧性總結(jié)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染表現(xiàn)見(jiàn)表1。其中肺炎在新生兒細(xì)菌感染中的發(fā)生率最高，和其他細(xì)菌感染表現(xiàn)相比具有顯著新差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 新生兒細(xì)菌感染表現(xiàn)（n,%）

2.2 細(xì)菌感染種類(lèi)經(jīng)回顧性調(diào)查，341例新生兒細(xì)菌感染有克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、克雷胞桿菌、金黃色葡萄桿菌、腐生葡萄球菌等。

2.3 抗生素應(yīng)用種類(lèi)經(jīng)回顧性調(diào)查，341例新生兒在治療中抗生素的使用率為100%，使用頻率名次前三位是青霉素（84.75%）、氨芐青霉素(62.17%)、苯唑青霉素(29.62%)，其中青霉素在新生兒細(xì)菌感染中使用頻率最高，和其他抗生素相比具有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，聯(lián)合使用兩種以上抗生素的108例，占31.67%。詳見(jiàn)表2。

表2 341例新生兒抗生素應(yīng)用情況（n,%）

3 討論

由于新生兒的身體器官還沒(méi)有發(fā)育完善，身體抵抗能力比較低，同時(shí)因?yàn)樾律鷥号R床抗菌藥物的使用范圍比較小，這都給臨床新生兒細(xì)菌感染治療帶來(lái)了較大的困難。本組早產(chǎn)兒143例，占41.94%，早產(chǎn)兒在出生時(shí)由于其胃腸道內(nèi)的細(xì)菌菌群還沒(méi)有形成，由于胎齡小，出生時(shí)的體重比較低以及在護(hù)理治療時(shí)和外界污染物的接觸，很容易因?yàn)榧?xì)菌的水平傳播而出現(xiàn)細(xì)菌感染和細(xì)菌定植。新生兒發(fā)生感染的主要渠道是呼吸道和皮膚，其中新生兒細(xì)菌感染主要以肺炎為主，同時(shí)敗血癥和皮膚黏膜感染以及泌尿系統(tǒng)感染發(fā)病率也比較高[3]。本組發(fā)生細(xì)菌感染的新生兒主要是肺炎、臍炎、結(jié)膜炎，臍部，分析其原因[4]，新生兒的皮膚黏膜屏障的功能還比較差，上呼吸道也沒(méi)建立好，免疫功能十分低下[5]。341例新生兒細(xì)菌感染有克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、克雷胞桿菌、金黃色葡萄桿菌、腐生葡萄球菌等。其中呼吸道感染主要是金黃色葡萄球菌和克雷伯菌以及大腸桿菌[6-7]。由于大部分新生兒細(xì)菌感染的治療存在聯(lián)合使用抗生素，可以提示新生兒細(xì)菌感染的抗生素臨床使用盲目性比較大。所以通過(guò)分析新生兒細(xì)菌感染的種類(lèi)和抗生素應(yīng)用可以更好的了解新生兒感染的具體情況[8]，通過(guò)對(duì)耐藥性細(xì)菌分布以及進(jìn)行藥敏情況分析可以更好的避免抗生素的濫用，幫助抗菌藥物的合理應(yīng)用[9]。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)新生兒細(xì)菌感染主要以革蘭陽(yáng)性菌為主[10]。綜上所述，對(duì)與新生兒細(xì)菌感染病例，要嚴(yán)格的掌握抗生素使用規(guī)則，避免聯(lián)合用藥，并對(duì)預(yù)防性抗生素應(yīng)用進(jìn)行嚴(yán)格控制。

[1] 李利.新生兒細(xì)菌感染及抗生素應(yīng)用的相關(guān)問(wèn)題[J].中國(guó)新生兒科雜志,2011,26(5)：293-295.

[2] 崔忠,岳書(shū)勤.Ⅲ度羊水胎糞污染新生兒抗生素合理應(yīng)用的探討[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,12：309-310.

[3] 毛志峰,葉云.我院抗生素應(yīng)用現(xiàn)狀分析[J].中外醫(yī)療,2011, 30(5)：178-178.

[4] 楊德昌,張莉力.細(xì)菌感染趨勢(shì)與抗生素應(yīng)用[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2000,29(11)：671-672.

[5] 章員良.內(nèi)科普通病房呼吸系統(tǒng)疾病病原菌譜與耐藥性及抗生素應(yīng)用現(xiàn)狀分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2003,32(8)：1108-1109.

[6] 彭少華,李棟,施菁玲.慢性阻塞性肺病患者繼發(fā)革蘭氏陰性桿菌醫(yī)院肺炎的菌型及耐藥性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(1)：11-11.

[7] 陶芳.新生兒醫(yī)院感染和抗生素應(yīng)用的調(diào)查分析[J].臨床研究, 2012,10(15)：174-175.

[8] 楊娜.胎膜早破新生兒感染的病原學(xué)分析[J].中華全科醫(yī)師雜志,2012,11(3)：199-201.

[9] 王煒,邊紹蘭,朱其鳳,等.新生兒醫(yī)院感染與抗生素應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,15(5)：339-340.

[10] 肖群文,梁琨,賀湘英,等.新生兒早期細(xì)菌感染與圍產(chǎn)期高危因素的相關(guān)性研究[J].中國(guó)新生兒科雜志,2007,22(6)：330-333.

R722.1；R978.1

A

1673-5846（2013）01-0184-02

廣西隆林縣人民醫(yī)院，廣西百色 533400