韋愛(ài)菊

葡萄糖酸鋅佐治小兒急性腹瀉療效分析

韋愛(ài)菊

目的探討常規(guī)治療小兒急性腹瀉時(shí)佐以葡萄糖酸鋅的臨床效果。方法將東蘭縣人民醫(yī)院2010年2月～2012年2月收治的小兒急性腹瀉患者89例隨機(jī)分為觀察組45例和對(duì)照組44例，對(duì)照組施以常規(guī)治療方法，包括補(bǔ)充水電解質(zhì)、糾正酸堿平衡紊亂、蒙脫石散口服等，觀察組在其基礎(chǔ)之上加用葡萄糖酸鋅口服液，比較兩組患兒的臨床癥狀恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組總有效率97.8%明顯高于對(duì)照組88.6%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組患兒的止瀉、止吐、退熱、脫水糾正、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論治療小兒急性腹瀉在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用葡萄糖酸鋅口服液可有效改善臨床癥狀，減輕病情，縮短腹瀉病程，療效滿意，值得推廣應(yīng)用。

葡萄糖酸鋅；小兒急性腹瀉；療效分析

急性腹瀉（Acute diarrhea,AD）是指由多種不同原因引起的腸道黏膜急性彌漫性炎癥，如食用含病原菌及毒素的食物，或過(guò)食生冷、暴飲暴食等，以排便次數(shù)增多、糞便稀溏、甚至瀉出水樣便為主癥[1]，是嬰幼兒常見(jiàn)病和多發(fā)病之一，由于腸道吸收功能受到損傷，持續(xù)腹瀉會(huì)影響宏量及微量營(yíng)養(yǎng)素的吸收，是導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因[2]。世界衛(wèi)生組織（WHO）聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)建議：對(duì)于急性腹瀉的患兒，每日應(yīng)給予鋅元素20mg（6個(gè)月以下嬰兒10mg/d），療程10～14d，可縮短病程[3]。筆者將我院2010年2月～2012年2月收治的急性腹瀉的89例患兒作為研究對(duì)象，通過(guò)分組研究葡萄糖酸鋅佐治小兒急性腹瀉的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2010年2月～2012年2月收治的急性腹瀉的患兒89例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組45例，男24例，女21例，年齡≤6個(gè)月12例，6個(gè)月～1歲23例，1～3歲10例；對(duì)照組44例，男25例，女19例，年齡≤6個(gè)月9例，6個(gè)月～1歲21例，1～3歲14例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考小兒急性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，所有患兒的臨床癥狀均為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、脫水、水樣便或蛋花樣便等，鏡下未見(jiàn)紅細(xì)胞、少見(jiàn)白細(xì)胞、脂肪球，無(wú)膿血便。兩組患兒性別、年齡及病情輕重等方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患兒均根據(jù)脫水情況給予靜脈補(bǔ)液治療，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，給予媽咪愛(ài)來(lái)調(diào)整腸道內(nèi)菌群失調(diào)，口服蒙脫石散以保護(hù)胃腸道黏膜，發(fā)熱者加用抗生素。觀察組在其基礎(chǔ)上加用葡萄糖酸鋅口服液（哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司生產(chǎn)，每100ml中含鋅35.3mg，10ml ×12支），＜6個(gè)月的嬰兒補(bǔ)充元素鋅10mg/d，≥6個(gè)月的嬰兒補(bǔ)充元素鋅20mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)密切關(guān)注患兒大便頻率、大便性狀、止瀉時(shí)間、止吐時(shí)間、退熱時(shí)間、脫水糾正時(shí)間及住院時(shí)間，同時(shí)觀察藥物有無(wú)不良反應(yīng)。

1.4 療效判定療效判定標(biāo)準(zhǔn)，治愈：用藥48h內(nèi)

大便次數(shù)及性狀均恢復(fù)正常，全身癥狀消失；顯效：治療48h內(nèi)大便、性狀及次數(shù)基本恢復(fù)，全身癥狀明顯改善；有效：治療48h內(nèi)大便、性狀及次數(shù)有所好轉(zhuǎn)，癥狀也有所減輕；無(wú)效：治療48h后，患兒大便、性狀、次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至加重，需改變治療方案。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，統(tǒng)計(jì)方法全部數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較觀察組總有效率97.8%明顯高于對(duì)照組88.6%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），兩組患兒在治療過(guò)程中均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[n(%)]

2.2 癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間情況比較觀察組患兒的止瀉、止吐、退熱、脫水糾正、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

表2 兩組癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

注：與對(duì)照組比較，※P＜0.05

組別n止瀉時(shí)間 止吐時(shí)間 退熱時(shí)間 脫水糾正時(shí)間住院時(shí)間觀察組 45 2.44±0.87※1.25±0.52※1.37±0.59※2.10±0.83※5.72±1.53※對(duì)照組 44 3.89±1.05 1.67±0.63 1.81±0.76 3.14±0.91 7.01±1.65

3 討論

小兒腹瀉是一組由多種病原、多種因素引起的以大便次數(shù)增多、大便性狀改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的兒科常見(jiàn)病[5]。其發(fā)病機(jī)制包括：腸微絨毛上皮細(xì)胞受體受到輪狀病毒的攻擊、感染后引起黏膜上皮的壞死脫落，腸絨毛的吸收面積減少造成水、電解質(zhì)吸收障礙，導(dǎo)致腹瀉；體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的滯留引起腸內(nèi)滲透壓升高，水、電解質(zhì)被重吸收進(jìn)入腸腔后加重了腹瀉；胃酸分泌減少、腸管的微生物平衡失調(diào)；嬰幼兒自身的免疫功能低下，體內(nèi)葡萄糖－鈉耦聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制易發(fā)生障礙，加重水、電解質(zhì)的大量流失[6]。臨床對(duì)小兒腹瀉的治療方式主要為補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡、控制感染、保護(hù)患兒的腸道黏膜。

葡萄糖酸鋅中有效元素鋅，為人體發(fā)育所需的重要元素，在各個(gè)器官均有應(yīng)用價(jià)值[7]。鋅是DNA和RNA聚合酶、堿性磷酸酶、碳酸酐酶的組成成分和激活因子，直接參與核酸和蛋白質(zhì)合成、能量代謝、氧化還原反應(yīng)過(guò)程，對(duì)于維持正常T細(xì)胞及其它體內(nèi)免疫功能起著非常重要的作用[8]。T淋巴細(xì)胞是少數(shù)能夠被鋅離子激活的細(xì)胞中的一種，鋅能夠影響T細(xì)胞的分化和成熟，并且能夠參與到多種酶的合成，維持細(xì)胞膜的完整性，促進(jìn)器官的成長(zhǎng)、發(fā)育，使創(chuàng)傷組織得以修復(fù)[7]。當(dāng)發(fā)生腹瀉時(shí)，患兒飲食攝入減少、小腸吸收功能不良、胃腸道液體丟失增多，體內(nèi)的鋅元素也大量流失，造成機(jī)體屏障受損，病毒更易侵犯。在治療小兒急性腹瀉時(shí)加用鋅可縮短病程機(jī)制：鋅調(diào)節(jié)腸道的吸收和分泌過(guò)程，促進(jìn)腸黏膜對(duì)水和鈉的重吸收，使水和電解質(zhì)分泌減少，脫水情況迅速糾正[9]；鋅是體內(nèi)多種酶的輔酶，補(bǔ)鋅能增強(qiáng)腸道消化酶活性，促進(jìn)消化道功能恢復(fù)；鋅能夠維持上皮細(xì)胞及組織的完整性，補(bǔ)鋅可以修復(fù)腹瀉引起的腸道黏膜損傷，防止液體丟失[10]；患急性腹瀉的兒童免疫功能低下，補(bǔ)鋅可提高細(xì)胞免疫反應(yīng)功能，增加腸道IgA的分泌，提高黏膜屏障系統(tǒng)的抗感染作用，加速腹瀉痊愈[11]。

本實(shí)驗(yàn)研究表明，對(duì)于急性腹瀉的患兒，在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用葡萄糖酸鋅，其總有效率97.8%明顯高于對(duì)照組88.6%，觀察組止瀉、止吐、退熱、脫水糾正、住院時(shí)間也均短于對(duì)照組。因此，葡萄糖酸鋅對(duì)治療小兒急性腹瀉具有顯著輔助治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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R725.7

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1673-5846（2013）01-0053-02

廣西東蘭縣人民醫(yī)院，廣西河池 547400