朱蓉 郝勇 王菲菲

(上海工程技術(shù)大學(xué)，上海，200000)

一、引言

截至2012年底，上海市常住人口超過2370萬人，戶籍人口約1421萬人，來滬常住人口約965萬人。預(yù)計今后一段時間內(nèi)，常住人口規(guī)模仍將繼續(xù)擴大。同時，上海人口老齡化程度不斷提高。據(jù)上海市人口計生委主任黃紅介紹，2011年全市戶籍人口中，60歲及以上的老年人口數(shù)量為348萬人，占24.5%，2013年預(yù)計超過25%;65歲及以上的為235萬人，占16.6%;“十二五”期間預(yù)測，全市平均每年新增約20萬老年人口，預(yù)計到2015年將達30%。

上海市積極應(yīng)對老齡化，出臺實施一系列政策，2011年《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011－2015年)》中，上海被列為全國基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃試點省份?！笆晃濉逼陂g提出了具有上海特色的“9073”養(yǎng)老格局。從2013年5月1日開始，《老年照護等級評估要求》正式實施。上海在全國首創(chuàng)老年照護登記評估地方標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)部門將根據(jù)評估結(jié)果為老人提供相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)。另外，對純老性家庭、困難老人家庭、百歲老人等都出臺相應(yīng)措施給予特別關(guān)照。

二、上海市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查情況

“老年人養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查組”在2013年對上海市長寧區(qū)老年人進行了養(yǎng)老服務(wù)需求問卷調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷1200份，回收有效問卷1166份，有效回收率97.2%，調(diào)查結(jié)果較為理想。調(diào)查采取與社區(qū)合作方式，由社區(qū)工作人員協(xié)調(diào)小區(qū)內(nèi)老年人到社區(qū)活動室接受問卷調(diào)查，為了擴大社區(qū)內(nèi)老人的覆蓋范圍，輔助以上門調(diào)查方式對部分年紀(jì)較大或行動不便的老人進行調(diào)查。

(一)調(diào)研基本情況分析

1166份問卷中，男性占42%，女性占58%。被調(diào)查者的平均年齡為70.6歲。其中高齡老人占到2成，高齡老人的比例較大。老人文化水平45.8%為初中及以下，中?；蚋咧姓?2.6%。退休前單位屬性多數(shù)為國有企業(yè)。高達22.4%的被訪者喪偶，有2.1%的被訪者是屬于無子女或者喪子的。剩余的樣本中，1個或2個子女的老人占多數(shù)。在被訪者子女情況項調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，上海市老年人的子女大部分都居住在本市縣，除少數(shù)在國外的子女，很少有居住在外地的。按照這樣一種居住模式，兒女與父母之間的聯(lián)系比較方便。這也使很多老人在養(yǎng)老上對兒女的依靠心態(tài)高于對社會養(yǎng)老的依賴。

從被訪者退休前每月收入和現(xiàn)在每月養(yǎng)老金或政府補貼，這兩項統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，退休前收入普遍偏低，特別是高齡的老人退休前收入更低。老人養(yǎng)老金收入水平由于會隨社會經(jīng)濟發(fā)展水平進行一定調(diào)整，目前相對高于退休前收入，集中于2000元～2499元最多，2700元～3400元次多，但是這樣的養(yǎng)老金水平與目前上海市經(jīng)濟發(fā)展水平相比來看，還是較低。用偏低的收入水平來應(yīng)對高物價水平下的養(yǎng)老支出時，很多老人會面臨無法應(yīng)對的窘境。如表1所示:

表1 被訪者收入情況

從目前老人平均每月消費情況來看，每月衣食住行等基本生活費用主要集中在1500元左右，老人養(yǎng)老金收入基本能夠滿足每月衣食住行等基本費用。老年人主要消費支出是基本的衣食住行以及看病吃藥這種必需的花費，像保健、旅游這些對很多老人來說是不必要的支出，一般情況下經(jīng)濟條件較好或者特別愛好娛樂消遣旅游的人才會每年都有這方面支出。另外，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，上海老人每月補貼兒孫花費的很少，子女資助老人的資金也不多，這種現(xiàn)象與區(qū)域的傳統(tǒng)有一定關(guān)系。不少老人每月看病吃藥都會有一定的開支，如果不考慮收入，部分老人在這方面的開支還是有差額的，也即部分老人會面臨入不敷出的情況，在這種情況下，更無暇專門拿出資金來參與社會養(yǎng)老。如表2所示:

表2 被訪者平均每月消費情況

從被訪者身體情況來看，多數(shù)老人都是健康偶有小病或者常吃藥無大病，有近半數(shù)老人不會定期去檢查身體甚至從未體檢，這為老人的身體健康帶來很多隱患。生病時，陪同去醫(yī)院看病最多的人，過半被訪者選擇自己，不需要別人陪同，另外主要是老伴或子女，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，少數(shù)老人選擇需要人陪同但是沒有人陪同，這部分老人非常需要社會給予相應(yīng)的服務(wù)，幫助他們度過。從這兩項可以發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長，老年人的身體機能衰退，會出現(xiàn)各種疾病，即使沒有大病，也會出現(xiàn)各種小的身體不適等。老人一方面相對年輕時可能會更頻繁需要去醫(yī)院看病;另一方面生病了更需要人照料，但是在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)老人都首選自己去醫(yī)院，能不麻煩別家人盡量不麻煩。

目前很多成家的子女不再與父母同住，另外很多老人喪偶后獨自居住，于是，純老性家庭、獨居老人家庭占比越來越大，在本次調(diào)研中這二者的比例相加超過半數(shù)。這樣的現(xiàn)象導(dǎo)致老人在面臨疾病或者突發(fā)事件時，得不到子女支持，急需社會針對這一類群體建立應(yīng)急機制，保證老人安享晚年生活。平常老人聊天一般就是與身邊的人，與家人同住的平常多和家人聊天，依次是老伴、兒女或子孫、街坊鄰居、親戚朋友、寵物或其他，頻率依次減弱，由此可見，老人的活動范圍相對較小，社交圈也比較狹窄，平常多與身邊的人聊天交流，如表3所示:

表3 老人居住情況

子女多會與老人保持聯(lián)系，當(dāng)子女與老人同住時，聯(lián)系的機會就比較多，但是當(dāng)子女與老人不同住時，頻率就相對較低，每周一次、兩三天一次較多，在調(diào)研中老人普遍反映子女工作忙，平常沒時間與父母聯(lián)系，一般過幾天會打個電話或者每周、每月上門看望一下父母，了解父母的近況。但也有少數(shù)老人得不到子女的關(guān)照，包括生病的時候需要卻沒有人陪同等。在關(guān)心方式上主要以上門看望和電話聯(lián)系為主，也有少數(shù)子女與父母通過電腦視頻聊天或者手機短信方式進行交流。總體來講，子女是老人的重要精神依托，老人一方面體諒子女工作繁忙沒有時間與家人經(jīng)常聯(lián)系，另一方面老人又擔(dān)心子女的近況等，希望能夠與子女經(jīng)常聯(lián)系。但是現(xiàn)實生活中很多人以工作繁忙為由疏于關(guān)心父母，這也是現(xiàn)實社會的一種關(guān)愛缺失。如表4所示:

表4 老人與子女關(guān)系

老人興趣愛好各不相同，在日常消遣的選擇上多種多樣，其中書報電視、散步逛街、體育健身等比較多，再就是聊天、下棋、照看孫輩、公益志愿等，但總體來看，老年人日常消遣多數(shù)選擇在小范圍內(nèi)活動，日?；顒右话悴粫x擇離家太遠的。其社會性也不會很強，像公益志愿這種公益性的活動老人參與的比例相對較小。在日常消遣方式選擇上，不同老人呈現(xiàn)出不同的選擇規(guī)律，一般文化水平較高的老人熱衷于社會性較強的活動(表格中越往后的選項社會性越強)。如表5所示:

表5 日常消遣主要方式

在調(diào)查老年人日?；顒訄鏊闆r項，我們發(fā)現(xiàn)老年人日常活動多選擇老年運動場地，其次是老年活動室，也有老人有場所但未參加活動。選擇老年大學(xué)的老人占比較小，這一方面是由于高文化水平、愛好學(xué)習(xí)的老人少;另一方面是由于老年大學(xué)的數(shù)量少，老人沒有進入學(xué)習(xí)的條件。在調(diào)查老人沒有或很少參加活動的原因時，這身體條件限制占比大，另外還有經(jīng)濟場所設(shè)施不夠、不感興趣、經(jīng)濟條件限制等。可見老年人活動場地的建設(shè)極大影響老人的日?；顒樱壳案鞯貙ｉT為老人活動建設(shè)的場地少，老人在運動場活動多是在普通的體育場所運動，在老齡化不斷加深的背景下，可以考慮專門建設(shè)老年運動場地，為老年人鍛煉身體、日?；顒犹峁┛臻g，營造良好的老年人活動環(huán)境，這也是很多老人的心聲。如表6所示:

表6 常去的老年活動場所

(二)養(yǎng)老意愿與需求分析

1.養(yǎng)老方式選擇

在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，3%的人明確表示不愿意接受社會化養(yǎng)老服務(wù)的，這很大程度是受我國“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)觀念的影響。在社會養(yǎng)老模式的選擇上，選擇上門服務(wù)的老人占比例較大，占60.6%，這表明居家養(yǎng)老在社會化養(yǎng)老體系中占據(jù)重要地位，這與國家規(guī)定的以“居家為基礎(chǔ)”的格局相順應(yīng)，也同上海市“9073”模式相順應(yīng)。另外老年公寓占比13.1%，社區(qū)日托占比11.8%，社區(qū)全托占比2.8%，住養(yǎng)老院占11.5%。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，部分高齡老人不接受養(yǎng)老院這種形式，而低齡老年人則較多表示對養(yǎng)老院這種形式可以接受。

2.社會養(yǎng)老服務(wù)費用承擔(dān)

在愿意接受居家養(yǎng)老服務(wù)的老人中，高達41.2%的老人愿意每月承擔(dān)1000元～2999元的費用在此，另一費用范圍主要集中在499元及以下，占到31.6%;愿意去社區(qū)照料中心的老人中，30.8%的老人每月愿意承擔(dān)500元以下費用，另外1000元～1999元，500元～749元范圍內(nèi)的老人比例較多;愿意入住養(yǎng)老院的老人中，高達48.2%的老人愿意承擔(dān)每月2000元～3499元，其他老人則集中于1000元以下和1000元～1599元兩個范圍內(nèi)。在費用承擔(dān)上的分層現(xiàn)象與老人自身養(yǎng)老金收入、生活水平有關(guān)，收入較高的可承受費用相應(yīng)較高。

3.接受養(yǎng)老服務(wù)年齡

在被問及政府應(yīng)當(dāng)提供養(yǎng)老服務(wù)的老人年齡時，有134位老人認(rèn)為現(xiàn)在身體狀況等不需要政府提供養(yǎng)老服務(wù)或者是自己以后需要時可以選擇家庭養(yǎng)老，不考慮政府提供的社會養(yǎng)老服務(wù)。其余的老人中，多數(shù)認(rèn)為70歲以上應(yīng)當(dāng)開始享受社會養(yǎng)老服務(wù)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年人對接受養(yǎng)老服務(wù)的年齡要求與老人的身體狀況有密切聯(lián)系，身體狀況較好或者對自己健康狀況預(yù)期較好的老人提出的享受養(yǎng)老服務(wù)起始年齡較高，但是身體狀況不好或者對自己健康狀況預(yù)期不佳的老人則希望較早享受社會養(yǎng)老服務(wù)。

(三)居家養(yǎng)老服務(wù)需求

1.希望居家養(yǎng)老服務(wù)人員主要工作

家務(wù)勞動和護理保健最受歡迎。高達54.6%的老人選擇家務(wù)勞動這項，另外護理保健項比例占到31.8%。一方面老人年紀(jì)大了，基本家務(wù)做不動的時候需要別人幫忙;另一方面老人身體機能退化，對護理保健這種有利于身體健康的項目比較看重。如表7:

表7 希望居家養(yǎng)老上門服務(wù)人員的主要工作

2.希望居家養(yǎng)老餐飲服務(wù)的主要形式

從表8可以看出老人對老年食堂這種形式的呼聲很高，高達52.5%的老人選擇老年食堂。通過與老人的交流，很多老人反映上年紀(jì)后吃得不多，子女白天不在家，老人在吃飯上往往湊合了事，期盼社區(qū)能夠建立老年食堂，提供適合老人口味的飯菜。

表8 您希望居家養(yǎng)老餐飲服務(wù)的主要形式

3.最希望增添的設(shè)施或裝置

緊急呼叫和老房電梯受老人歡迎。接近半數(shù)老人希望增添緊急呼叫裝置，很多老人表示，對緊急呼叫這一業(yè)務(wù)很感興趣，老人上了年紀(jì)，獨自在家時不免會遇到各種需要別人幫助的時候，緊急呼叫在這時候作用就會體現(xiàn)出來，但是目前普及率并不高。還有老房電梯也是很多老人期盼的。如表9:

表9 為改善老人居住條件，最希望增添的設(shè)施或裝置

(四)社區(qū)照料需求分析

1.社區(qū)服務(wù)人員主要工作

生活照料和護理保健占據(jù)較高比例。30.2%的老人選擇生活照料，28.6%選擇護理保健，這兩項占據(jù)總數(shù)的一半以上，這與居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查中的結(jié)果相似，說明對老年階段來講，生活照料和護理保健儼然成為生活中最需要的部分。另外講座培訓(xùn)、聯(lián)誼活動、聊天慰問這幾項的比例相近，都是老人期待的社區(qū)服務(wù)人員的工作內(nèi)容。

表10 您認(rèn)為社區(qū)照料中心的服務(wù)人員或志愿人員的主要工作應(yīng)是

2.社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心服務(wù)項目

老人身體健康重在預(yù)防。38.8%的老人選擇義務(wù)檢查身體，17.1%的老人選擇定期健康培訓(xùn)。另外定期家庭巡診占25.1%，配藥送藥占15.4%，可見醫(yī)療衛(wèi)生需求是老人晚年生活中重要的需求之一。

表11 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心需要提供的服務(wù)項目

三、完善養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)建議

通過對老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的調(diào)查，詳細地了解了老年人在養(yǎng)老服務(wù)方式選擇、養(yǎng)老服務(wù)費用承擔(dān)等方面的意愿，以及不同老年人的一些不同特征。結(jié)合調(diào)研結(jié)果以及目前上海市老齡化的現(xiàn)狀，提出如下對策建議:

(一)將專業(yè)服務(wù)人員與志愿者相結(jié)合

目前我國養(yǎng)老服務(wù)人員缺口達1000萬。[1]仍需盡快充實養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)隊伍。同時應(yīng)引入志愿者填充專業(yè)人員的不足。這樣一方面可以利用專業(yè)人員的專業(yè)性，提供適合老人特點的服務(wù);另一方面利用志愿者的熱情，為老人晚年生活營造更具活力的氛圍，兩者相得益彰，互相監(jiān)督，以達到更好地為老服務(wù)效果。因此，在服務(wù)人員的選擇上可以考慮用多樣性來彌補單一服務(wù)人員的缺點，兩種服務(wù)人員相互搭配，以達到最優(yōu)效果。還應(yīng)當(dāng)建立健全針對專業(yè)服務(wù)人員和針對志愿者的服務(wù)規(guī)范，使得社會養(yǎng)老服務(wù)逐步走向規(guī)范化。

(二)服務(wù)提供兼顧多層次與多樣化

老年人在身體狀況上有好有差、在退休金收入水平上有高有底、在對晚年生活的追求上有好動有好靜，這些老年人的不同差異決定了我們應(yīng)根據(jù)不同老年人的特質(zhì)，提供適合不同老人的養(yǎng)老服務(wù)。包括生活照料、醫(yī)療保健、聊天慰問、老年大學(xué)等多層次服務(wù)內(nèi)容。以需求為導(dǎo)向的服務(wù)發(fā)展方向最能夠打造適合老人實際的養(yǎng)老服務(wù)。針對特殊老年群體，特別是純老性家庭、喪偶獨居老人、高齡老人等更應(yīng)當(dāng)給予特別的關(guān)照措施，例如相應(yīng)補貼措施、結(jié)對互助措施等，使他們晚年生活依然能夠多姿多彩。

(三)增設(shè)老年人服務(wù)場所及設(shè)施

在城市化發(fā)展進程中，高樓林立成為很多地方的發(fā)展趨勢，城市中小區(qū)里活動場所很少，專門對老人開放的活動場所更少，使得老人缺乏運動場所。目前我國《城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計規(guī)范》仍然沿用國家技術(shù)監(jiān)督局、建設(shè)部發(fā)布的(GB50180－93)，《老年人建筑設(shè)計規(guī)范》仍沿用建設(shè)部、民政部頒布的(JGJ122－99)，僅要求城鎮(zhèn)人口不足6萬人的街道設(shè)立一處老年人綜合福利服務(wù)設(shè)施，同時附設(shè)可容納30名老人的養(yǎng)老院;城鎮(zhèn)人口超過6萬人的街道要增設(shè)老年人綜合福利服務(wù)設(shè)施。按照這一標(biāo)準(zhǔn)來的規(guī)劃顯然不能滿足目前我國老年人的實際情況。在今后城市發(fā)展建設(shè)中，應(yīng)當(dāng)將每個小區(qū)配套的老人活動場所以及服務(wù)設(shè)施的建設(shè)數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)提高。使老有所樂，為老人營造一個良好的活動環(huán)境，有益老年身心健康，使得退休老人能夠有地方聚在一起相互交流，有地方散心活動。

另外，老年食堂這一形式受到很多老人的歡迎，可以由政府牽頭，協(xié)調(diào)敬老院、社區(qū)照料中心等對外設(shè)立老年食堂，政府給予一定財政補貼，解決老人的餐飲問題。

總之，建立和完善養(yǎng)老服務(wù)體系，是一項長期的系統(tǒng)工程。要堅持需求導(dǎo)向的服務(wù)發(fā)展方向，以老年人的實際養(yǎng)老服務(wù)需求為出發(fā)點，多了解老人的心聲，不斷滿足老年人多層次保障和服務(wù)需求，提高老年人的生活質(zhì)量，建立更加完善的養(yǎng)老服務(wù)體系。

[1]劉紅塵:《我國有為老資質(zhì)人員僅6萬》，載《老年時報》，2009－01－02。