摘 要：固定資產(chǎn)是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)、教、研活動(dòng)必不可少的基本物質(zhì)要素和必備條件，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理是開(kāi)展正常醫(yī)療活動(dòng)的重要保障。文章對(duì)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制實(shí)施過(guò)程中固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題及成因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：固定資產(chǎn) 管理 對(duì)策

中圖分類號(hào)：F233

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2013）07-081-02

醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成項(xiàng)目，綜合醫(yī)院中固定資產(chǎn)所占比重甚至達(dá)到60%以上，是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一。固定資產(chǎn)的嚴(yán)格管理與清晰核算是反映醫(yī)院實(shí)際情況的真實(shí)性與可靠性的重要保證，也是進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制改革的基礎(chǔ)。

一、固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

1.固定資產(chǎn)管理制度缺失及缺乏執(zhí)行效率。目前醫(yī)院資產(chǎn)管理制度不健全，在實(shí)際運(yùn)行中缺乏統(tǒng)一、有效、規(guī)范、責(zé)權(quán)利明確一致的管理辦法和系統(tǒng)的管理制度；或雖有固定資產(chǎn)管理制度但缺乏有效管理措施及監(jiān)管辦法，致使制度執(zhí)行力缺失。

資產(chǎn)管理人員隊(duì)伍缺乏專業(yè)素養(yǎng)，資產(chǎn)管理能力弱化，資產(chǎn)管理部門同使用部門責(zé)、權(quán)不明，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理責(zé)任覆蓋有遺漏，固定資產(chǎn)分級(jí)管理脫節(jié)，賬賬、賬卡、賬實(shí)不符。部分職能部門權(quán)利重疊，致使該部分固定資產(chǎn)的管理相互推諉。

2.重投入，輕管理，輕保養(yǎng)，固定資產(chǎn)使用率低下，資本支出龐大。部分醫(yī)院購(gòu)建大型儀器設(shè)備，購(gòu)置決策不當(dāng)，盲目求新，缺乏充分的市場(chǎng)調(diào)查、可行性論證及成本效益分析，甚至采取貸款購(gòu)建、融資購(gòu)建、向主管部門申請(qǐng)撥款等方式，使得醫(yī)院的資本性支出龐大，加劇財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。后期資產(chǎn)使用未達(dá)預(yù)期設(shè)想，造成設(shè)備閑置或使用效率低下，疏于對(duì)大型儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，伴隨技術(shù)日趨落后，致使固定資產(chǎn)非正常加速折舊、毀損，國(guó)有資產(chǎn)流失。出現(xiàn)資金緊張困難與低效使用并存。

固定資產(chǎn)管理部門之間信息溝通不暢，資產(chǎn)使用缺乏統(tǒng)一、協(xié)調(diào)的調(diào)配使用機(jī)制，資產(chǎn)重復(fù)購(gòu)置，非飽和運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備不能充分利用，固定資產(chǎn)使用效率低下。而部分資產(chǎn)由于未及時(shí)登記或交接，少數(shù)如筆記本電腦、數(shù)碼相機(jī)等被個(gè)人無(wú)償占用，出現(xiàn)資產(chǎn)閑置與資源短缺并存。

3.會(huì)計(jì)核算不能準(zhǔn)確反映固定資產(chǎn)現(xiàn)狀。新財(cái)務(wù)制度規(guī)定醫(yī)院固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在1000元以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上），并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在1年以上（不含1年）的大批同類物資，也作為固定資產(chǎn)管理。實(shí)踐工作中，由于固定資產(chǎn)定義界定不明確，導(dǎo)致批量采購(gòu)作為固定資產(chǎn)核算，固定資產(chǎn)、低值易耗品管理混亂，不僅財(cái)務(wù)報(bào)表中固定資產(chǎn)虛增，也有悖于會(huì)計(jì)核算的一致性原則。

新制度中規(guī)定對(duì)固定資產(chǎn)采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊。但基于工作量法基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的難于準(zhǔn)確衡量掌握，故絕大多數(shù)醫(yī)院均采取平均年限法計(jì)提折舊。醫(yī)療設(shè)備等依托高新科技的發(fā)展，更新?lián)Q代快速，未滿折舊年限即不再具有使用價(jià)值而報(bào)廢。計(jì)提折舊不足，不能滿足固定資產(chǎn)的更新補(bǔ)償，也無(wú)法提供固定資產(chǎn)減值的可靠依據(jù)，導(dǎo)致醫(yī)療成本核算準(zhǔn)確度不高。

《行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，資產(chǎn)的報(bào)廢須履行相應(yīng)審批手續(xù)，在履行報(bào)廢審批手續(xù)期間，大部分醫(yī)院未將待處置資產(chǎn)轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)清理科目核算，依然在固定資產(chǎn)科目中反映，無(wú)法真實(shí)反映有效固定資產(chǎn)的價(jià)值，會(huì)計(jì)信息失真。

固定資產(chǎn)初始計(jì)量?jī)H按照發(fā)票面值計(jì)價(jià)，忽略運(yùn)輸、裝卸、安裝和專業(yè)人員服務(wù)費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用，資產(chǎn)原值反映不實(shí)。

二、固定資產(chǎn)管理的改進(jìn)對(duì)策

1.健全完善固定資產(chǎn)管理制度，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，明確資產(chǎn)管理人員職責(zé)。健全固定資產(chǎn)管理制度，完善資產(chǎn)管理實(shí)施細(xì)則，使各項(xiàng)工作有章可循。形成對(duì)資產(chǎn)立項(xiàng)、決策、購(gòu)置、驗(yàn)收、使用、保管、維修、報(bào)廢、處置全程管理模式。從制度上保證固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)操作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。適時(shí)地更新改造固定資產(chǎn)，對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的更新改造應(yīng)實(shí)行重大集體決策，充分進(jìn)行可行性分析評(píng)估，合理配置，避免盲目申請(qǐng)，杜絕閑置浪費(fèi)。加強(qiáng)日常管理，包括預(yù)算的編制，計(jì)劃的申報(bào)、審批，資產(chǎn)的采購(gòu)、驗(yàn)收、登記、審核.保管、使用、維護(hù)、保養(yǎng)，資產(chǎn)變動(dòng)及調(diào)撥管理，對(duì)財(cái)產(chǎn)定期清盤(pán)點(diǎn)，加強(qiáng)損壞、丟失.報(bào)廢、租賃的管理。定期與財(cái)務(wù)部門核對(duì)，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符。落實(shí)各個(gè)環(huán)節(jié)的管理責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任，加強(qiáng)固定資產(chǎn)實(shí)物、運(yùn)轉(zhuǎn)維護(hù)、保養(yǎng)等管理責(zé)任制，增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長(zhǎng)使用壽命，努力提高醫(yī)院固定資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效率，確保資產(chǎn)的安全完整，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)價(jià)值最大化。

嚴(yán)格遵守不相容職務(wù)相互分離控制原則，清晰職能部門資產(chǎn)管理分工、職責(zé)、權(quán)限。

提高管理人員的職業(yè)道德水平和專業(yè)技術(shù)素質(zhì)，上崗前必須接受崗前培訓(xùn)，每年參加繼續(xù)教育，更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能。

2.依托網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立資產(chǎn)共享、共用機(jī)制。建立固定資產(chǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)行固定資產(chǎn)信息條碼管理。對(duì)資產(chǎn)名稱、型號(hào)、購(gòu)進(jìn)日期、制造商、供應(yīng)商、使用科室、存放地點(diǎn)、保管責(zé)任人、維護(hù)保養(yǎng)記錄以及設(shè)備電子圖文檔案記錄等進(jìn)行編碼，利用條碼掃描，對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)行全程跟蹤管理，實(shí)現(xiàn)“賬、卡、物”在不同部門之間的實(shí)時(shí)管理。實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理高效性與便捷化。

依托網(wǎng)絡(luò)管理，把資產(chǎn)管理的終端鏈接起來(lái)，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)資源共享，信息互通。實(shí)行統(tǒng)一、協(xié)調(diào)調(diào)配使用機(jī)制，優(yōu)化資產(chǎn)配置，盤(pán)活存量，提高資產(chǎn)使用效率。為固定資產(chǎn)管理、發(fā)展規(guī)劃、決策提供有效的依據(jù)。

3.規(guī)范、改進(jìn)會(huì)計(jì)核算方式。合理界定低值易耗品、固定資產(chǎn)核算管理范圍。制定固定資產(chǎn)管理目錄，統(tǒng)一分類，按照房屋及建筑物、專業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)分類，細(xì)化每大類項(xiàng)下各個(gè)資產(chǎn)細(xì)目，做到固定資產(chǎn)管理的項(xiàng)目一致性。

加強(qiáng)成本核算，強(qiáng)化折舊意識(shí)，合理選擇折舊方法。對(duì)于價(jià)值高、更新快的大型設(shè)備，建議采取加速折舊方法計(jì)提折舊，充分反映固定資產(chǎn)的價(jià)值變化，滿足醫(yī)院成本核算管理準(zhǔn)確性的要求，促進(jìn)臨床科重視醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理和利用。

通過(guò)有效市場(chǎng)評(píng)估，對(duì)固定資產(chǎn)的減值合理估計(jì)，在財(cái)務(wù)報(bào)表備注中予以反映，合理體現(xiàn)固定資產(chǎn)現(xiàn)值，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量。

規(guī)范固定資產(chǎn)初始計(jì)量及后續(xù)支出、處置等計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)。真實(shí)反映資產(chǎn)狀況。外購(gòu)的固定資產(chǎn)，按照實(shí)際支付的購(gòu)買價(jià)格、相關(guān)稅費(fèi)，使固定資產(chǎn)達(dá)到預(yù)訂可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項(xiàng)資產(chǎn)的運(yùn)輸費(fèi)、裝卸費(fèi)、安裝費(fèi)和專業(yè)人員服務(wù)費(fèi)等相關(guān)支出作為成本。以一筆款項(xiàng)購(gòu)入多項(xiàng)沒(méi)有單獨(dú)標(biāo)價(jià)的固定資產(chǎn)，按照同類或類似資產(chǎn)價(jià)格比例對(duì)購(gòu)置成本進(jìn)行分配，分別確定各項(xiàng)固定資產(chǎn)的成本。融資租入的固定資產(chǎn)，按照租賃協(xié)議或者合同確定的價(jià)格、運(yùn)輸費(fèi)、運(yùn)輸保險(xiǎn)、安裝調(diào)試費(fèi)等作為成本。自行建造的固定資產(chǎn)。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定計(jì)算成本，包括該項(xiàng)資產(chǎn)完工交付使用前所發(fā)生的全部必要支出。無(wú)償取得的固定資產(chǎn)成本比照同類資產(chǎn)的市場(chǎng)價(jià)格和有關(guān)憑證注明的金額加上相關(guān)稅費(fèi)確定。因出售、報(bào)廢、毀損等原因減少的固定資產(chǎn)要通過(guò)“固定資產(chǎn)清理”賬戶進(jìn)行核算。

4.建立考核機(jī)制，健全考核指標(biāo)體系。建立考核機(jī)制，對(duì)各固定資產(chǎn)管理、使用部門的考核工作常規(guī)化。通過(guò)設(shè)立固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率、使用率、完好率、維修率、收益率等評(píng)價(jià)指標(biāo)，從技術(shù)水平、經(jīng)濟(jì)合理性以及效率性對(duì)固定資產(chǎn)管理進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，并將其納入醫(yī)院績(jī)效考核體系，以提高固定資產(chǎn)的技術(shù)結(jié)構(gòu)和整體運(yùn)轉(zhuǎn)效率。

5.發(fā)揮審計(jì)職能，增強(qiáng)監(jiān)管力度。充分發(fā)揮審計(jì)的職能，由內(nèi)部審計(jì)、中介機(jī)構(gòu)（會(huì)計(jì)師事務(wù)所等）或其上級(jí)主管部門（衛(wèi)生廳、局）對(duì)固定資產(chǎn)管理制度的執(zhí)行、內(nèi)部控制環(huán)節(jié)有效性等進(jìn)行監(jiān)督管理。及時(shí)發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低固定資產(chǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院固定資產(chǎn)種類雜、分布廣、數(shù)量多、價(jià)值大、更新快，必須科學(xué)管理和正確核算醫(yī)院固定資產(chǎn)，保護(hù)資產(chǎn)的安全與完整，實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)合理配置與有效使用，充分發(fā)掘固定資產(chǎn)的使用效能，提高固定資產(chǎn)使用效率，最大限度地發(fā)揮固定資產(chǎn)在醫(yī)療中的作用，達(dá)到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益并重。

參考文獻(xiàn)：

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2.徐恩妹.醫(yī)院固定資產(chǎn)核算與管理中需要改進(jìn)與完善的問(wèn)題[J].2011（15）

（作者單位：山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 山西太原 030001）

（責(zé)編：若佳）