【摘要】職高的孩子，對(duì)自我意識(shí)有了更為充分的發(fā)展，對(duì)異性的渴望而交往，也會(huì)因此而受傷害，如何處理他們的失戀問題，安撫他們受傷的心是老師要學(xué)的課程。而他們的身體形象又在自我意識(shí)中占有很重要的地位，他們會(huì)覺得這決定著自己在同齡人（特別是異性）中的威信和印象。有些孩子不停地照鏡子可以照上半天；有的孩子以電視廣告中出現(xiàn)的俊男靚女為標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑心理。有的相對(duì)比較\"帥\"\"漂亮\"的孩子，也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的體相意識(shí)障礙。一是補(bǔ)償心理，幫助學(xué)生超越自卑；二是進(jìn)行認(rèn)知調(diào)整。一個(gè)人想要贏得別人的尊重，欽佩或愛慕，僅靠漂亮的外表和魁梧的身材是不行的，他必須使自己具有真才實(shí)學(xué)和一顆美麗的心靈。

【關(guān)鍵詞】青春期 早戀 心理健康

背景：青春期懵懂的愛情，像春天的嫩芽，雖可愛卻太脆弱。當(dāng)\"懷春\"的孩子遭遇所謂的\"失戀\"，因?yàn)閈"愛\"的流逝而自我否定。學(xué)生童童\"失戀\"了，為此苦惱不已，影響了正常的學(xué)習(xí)和生活，甚至形成了厭學(xué)情緒。

1 一般資料

童童（昵稱），男，17歲，10電子商務(wù)班學(xué)生，擅長(zhǎng)唱歌，身材挺拔，長(zhǎng)相帥氣，此前沒有患過(guò)嚴(yán)重的心理障礙。

2 學(xué)生自述

主訴：女朋友提出分手后，苦惱、煩悶，易發(fā)脾氣。因情緒不佳，和同學(xué)相處不好，覺得同學(xué)都不愿意理睬自己，常有孤單感，甚至厭學(xué)，從而逃學(xué)。

個(gè)人陳述：尋常家境，父親是駕校教練，母親是某單位職員，平常父母較為關(guān)心，但溝通不夠深入。前不久與外校一名女生陷入了戀愛的漩渦。但是，最近女孩提出了分手，幾次挽留都遭到拒絕。心里不好受，想不通女孩堅(jiān)定分手的緣由。原本因積極參加活動(dòng)并取得很好的成績(jī)而自信，最后認(rèn)定是自己缺少魅力她才離開的，心情也糟透了。情緒低落，拒絕出現(xiàn)在人多的場(chǎng)合，不愛和別人打交道，上課注意力不集中，無(wú)心學(xué)習(xí)，出現(xiàn)曠課情況，甚至有了退學(xué)的念頭。

3 評(píng)估與診斷

問題的關(guān)鍵點(diǎn)：

由于所謂的當(dāng)愛已成往事，因?yàn)閈"失戀\"而否定自我，產(chǎn)生自卑的錯(cuò)誤認(rèn)知，并從此開始把自己保護(hù)地像團(tuán)著身子的刺猬一樣害怕再與人交往，而自己也感覺非常孤獨(dú)。情緒壓抑，不懂得宣泄，導(dǎo)致人際關(guān)系、學(xué)業(yè)、自己的身心健康都受到影響。

判斷依據(jù)：

⑴ 根據(jù)判斷病與非病的三原則，來(lái)訪者的知、情、意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問題有自知力，而且主動(dòng)求助，之后積極配合，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺異常，無(wú)幻覺、妄想等精神病的癥狀。

⑵ 根據(jù)來(lái)訪者感覺煩躁，易激惹，有孤單感，痛苦持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，已泛化至平時(shí)的人際交往中，并無(wú)法正常地進(jìn)行學(xué)習(xí)和生活，社會(huì)功能受損，已經(jīng)不屬于一般心理問題，但未達(dá)到神經(jīng)癥或可疑神經(jīng)癥的標(biāo)準(zhǔn)，因此考慮診斷為嚴(yán)重心理問題。

原因分析：

① 生物原因：來(lái)訪者為男性，處于青春期，有異性交往的需求，情緒影響內(nèi)分泌導(dǎo)致青春痘的冒發(fā)也是生理因素。

② 社會(huì)原因：來(lái)訪者的問題是由明顯社會(huì)生活事件（潛在的）為誘因引起的。因?yàn)閈"失戀\"引起的，否定自我，過(guò)度關(guān)注體相（痘痘）。

③ 心理原因： （1） 認(rèn)知方面：來(lái)訪者主要存在三點(diǎn)錯(cuò)誤認(rèn)知：一是認(rèn)為是因?yàn)樽约翰缓门笥巡烹x開他的；二是同學(xué)們知道這件事\"讓我抬不起頭來(lái)\"；三是臉上長(zhǎng)了痘痘，就更丑了。害怕自己不被人喜歡，認(rèn)為在班級(jí)里是多余的。 （2） 情緒情感方面：表現(xiàn)為有很強(qiáng)的孤獨(dú)感，煩躁、易激惹，且不能自己擺脫。 （3） 行為方面：以一些攻擊性的或故意表現(xiàn)不屑的行為和語(yǔ)言來(lái)保護(hù)自己。 （4） 個(gè)性方面：敏感、自尊心強(qiáng)烈。

4 咨詢目標(biāo)

和來(lái)訪者共同商定了咨詢目標(biāo)。具體目標(biāo)：宣泄情緒，緩解情緒，重塑自信，逐步矯正所謂\"失戀\"后的認(rèn)知行為模式，慢慢讓自己被人接納，基本恢復(fù)以前的交往能力。最終目標(biāo)：調(diào)整來(lái)訪者對(duì)重大事件的認(rèn)知方式，改善其待人接物的行為模式，學(xué)會(huì)正確面對(duì)隨時(shí)發(fā)生的生活事件，促進(jìn)心理健康。

5 咨詢方案

主要運(yùn)用認(rèn)知-行為療法，使用艾利斯的理性情緒療法和行為矯正技術(shù)相結(jié)合的方法。根據(jù)來(lái)訪者的性格特征與經(jīng)歷，要求改變的動(dòng)機(jī)，所以這個(gè)案例宜采用認(rèn)知改變?yōu)橹?，調(diào)整其原本偏差的認(rèn)知方式，同時(shí)配合行為的矯治，這樣一方面她通過(guò)行為改變認(rèn)知，另一方面重塑新的與人交往的行為模式，具體要運(yùn)用傾聽、共情等參與性技術(shù)；重點(diǎn)運(yùn)用解釋、面質(zhì)、自我開放等影響性技術(shù)。

咨詢方案實(shí)施前告知來(lái)訪者雙方的責(zé)任和義務(wù)，要求來(lái)訪者積極思考，提出問題，配合咨詢員的工作。

與來(lái)訪者約定咨詢的時(shí)間，經(jīng)協(xié)商決定，每周咨詢兩次，周一、周四各一次。

6 咨詢過(guò)程

本案咨詢共進(jìn)行6次，大體分為三個(gè)階段：第一階段建立關(guān)系、宣泄情緒、澄清問題；第二階段分析問題、探尋根源；第三階段調(diào)整認(rèn)知、促進(jìn)健康。

主要用到以下4種方法：

① 適當(dāng)情緒的宣泄：

人是感情的動(dòng)物，失戀后難免難過(guò)。讓自己熱烈地傷心一次吧，把自己的苦悶都說(shuō)出來(lái)。共情，并且適當(dāng)?shù)拈_放自我，談及自己也有類似難過(guò)的體驗(yàn)。

運(yùn)用\"空椅技術(shù)\"，讓來(lái)訪者通過(guò)更換座椅來(lái)代表那女同學(xué)，體驗(yàn)和發(fā)表對(duì)事件的看法，讓來(lái)訪者自己覺察到其實(shí)那女孩是關(guān)心自己的，并沒有否定自己，并且認(rèn)識(shí)到的一些行為模式無(wú)法得到她的認(rèn)同，應(yīng)當(dāng)予以重建。\"搞了半天，原來(lái)是我想錯(cuò)了呀！\"他突然輕松地說(shuō)道。

② 告別儀式：

整理對(duì)那女生的過(guò)往的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，把所有自己認(rèn)為要處理的寫在紙上，并且燒掉了。（咨詢師有給支持的力量）

\"讓一切隨風(fēng)吧\"，他說(shuō)。

③ 重豎自己：

重新思索：\"沒有了她，我還有什么？\"

他說(shuō)：\"失戀，只是失去了一個(gè)自己喜歡的人、割舍一段感情而已，至少還有自我，還有自己的愛好，有自己的朋友、家人、老師、同學(xué)，以及其他值得自己喜歡的人\"

④ 給于力量：

歌曲《讓往事都隨風(fēng)》\"走吧走吧人總要學(xué)著自己長(zhǎng)大……讓往事都隨風(fēng)去吧\"

童童漸漸走出了對(duì)\"失戀\"的糟糕情緒，感覺輕松自在了很多。對(duì)于臉上的痘痘，有以下的輔導(dǎo)：

安慰他放松，緩解氣氛有助于心扉的開啟。

\"這次你有什么事老師可以幫你的嗎？\"

\"老師，我……\"他欲言又止。

\"嗯，你感到很煩惱，我想知道是什么原因造成的。\"

\"我覺得自己可以放下她了。這次是因?yàn)槟樕系亩欢?，長(zhǎng)得難看死拉，時(shí)常感覺有同學(xué)在背后指指點(diǎn)點(diǎn)說(shuō)我……\"聲音沙啞，連眼圈也紅了。

\"哦，是真的聽到，還是感覺？\"（區(qū)別與幻聽）

\"是感覺。還感覺人家老是盯著我的臉看。\"

\"臉么？\"我笑著示意他，\"能否讓老師看看呢？\"

他一下坐正了。猶豫了半天，才不好意思地放下了手。被捂著部分出現(xiàn)了紅紅的6、7顆\"青春痘\"。

\"老師，我作夢(mèng)都?jí)粢姳煌瑢W(xué)取笑，說(shuō)'看吧，這'假劉德華'這回難看死啦……'\"

看到他確實(shí)為此煩惱。我稍作安慰。

我問：\"如果你對(duì)自己的長(zhǎng)相按10分制來(lái)打分，你看你自己打幾分？\"

他說(shuō)：\"大概3分左右吧。\"我點(diǎn)點(diǎn)頭。

給他布置了作業(yè)。讓他找出自己長(zhǎng)相所有不滿意的地方，并把他寫在紙上，然后用\"雖然……但是……\"造句。舉例：雖然我長(zhǎng)得比較黑，但是我很健康。他答應(yīng)著回去了。

第二次，他主動(dòng)交作業(yè)給我。寫了滿滿的一頁(yè)：

\"雖然我的眼睛不大，但是很有神\"

\"雖然我沒有雙眼皮，但是很可愛\"

\"雖然我的牙齒不很白，但是很整齊\"

\"雖然皮膚有點(diǎn)黑，但是我很健康\"

……

\"雖然我臉上有'豆豆'，但是……\"?？磥?lái)他依舊對(duì)這青春痘很難釋懷。

\"有去看過(guò)醫(yī)生嗎？\"

\"看過(guò)，也有藥膏等配來(lái)了。但是我還是害怕會(huì)多起來(lái)甚至留疤。而且……\"他猶豫著。

我用微笑用眼神鼓勵(lì)他繼續(xù)說(shuō)下去。

\"我想先在家住一段時(shí)間，等'豆豆'消滅了我再來(lái)。我保證在家會(huì)安心學(xué)習(xí)的。反正我在學(xué)校也學(xué)不進(jìn)，而且變得易怒易暴。\"情緒低落。

像童童的類似的為情緒困擾影響內(nèi)分泌而長(zhǎng)的青春痘煩憂的學(xué)生不少，但是僅僅因?yàn)閹最w痘而不敢見同學(xué)，不想出門，情緒起伏大，采取回避與人交往，特別是回避與異性交往，甚至?xí)芙^上學(xué)等退縮行為的，在心理學(xué)上稱為\"體相意識(shí)障礙\"。指的是個(gè)別軀體外表在客觀上并不存在缺陷，或者只有極其輕微的異常但因?yàn)橹饔^消極的想象，便認(rèn)為自己的外表存在很大的問題，并由此產(chǎn)生煩惱、自卑的心理。

看來(lái)我需要讓他意識(shí)到問題所在。

\"其實(shí)，那幾顆痘痘你如果不用手遮蓋著，別人不會(huì)這么留意的。\"

\"是嗎？\"他有點(diǎn)懷疑。

\"與其說(shuō)是你的煩惱是因?yàn)榍啻憾灰鸬?，還不如說(shuō)是你自找的。\"他睜大眼睛。\"心理學(xué)上把這樣行為表現(xiàn)稱為體相意識(shí)障礙，就是指一個(gè)人把自己外表上并不存在或者輕微的缺陷看得很嚴(yán)重，甚至認(rèn)為自己無(wú)法見人，從而把自己封閉起來(lái)。\"我繼續(xù)解釋。

\"還有像我這樣的心理問題嗎？\"他好奇。情緒有提高。我還提及美國(guó)著名黑人主持人溫佛瑞的經(jīng)歷，從一開始的十分討厭自己，渴望整容。到后來(lái)慢慢接受自己，甚至成為很多白人女孩追求的偶像。上帝把每一個(gè)人都設(shè)計(jì)得很奇特，世界上沒有兩片相同的樹葉，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己與眾不同的地方，你就會(huì)覺得自己真的很美麗。\"

\"是啊！世界上沒有兩片相同的樹葉，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己與眾不同的地方，你就會(huì)覺得自己真的很美麗。\"他似有觸動(dòng)。

然后，我又加上ABC情緒認(rèn)知療法。換個(gè)角度看問題，當(dāng)我們沒法改變現(xiàn)實(shí)時(shí)，改變想法就能改變情緒。給他布置作業(yè)：

⑴ 問問同樣臉上有痘痘的同學(xué)的感受；

⑵ 依舊造句\"雖然臉上有'豆豆'，但是……。\"

當(dāng)他再一次出現(xiàn)在我面前，情緒高漲，笑容燦爛。

\"雖然我臉上有痘，但是它只有6、7顆并不多，而不像某些同學(xué)長(zhǎng)滿臉。\"

\"雖然我臉上有痘，但是它被控制得很好，而沒有爆發(fā)的趨勢(shì)。\"

\"雖然我臉上有痘，但是它不痛也不癢，而不像病痛那樣我?guī)?lái)不便。\"

\"雖然我臉上有痘，但是它是上帝給我們青春者特有的禮物呢。\"

……

當(dāng)愛已成往事，那樣自信的笑容，是真正屬于青春年華者的笑容！那樣的\"青春痘\"，是上帝給我們青春者特有的禮物呢。

7 咨詢效果的評(píng)估

來(lái)訪者的自我評(píng)估：能輕松地面對(duì)\"失戀\"了，臉上的痘痘是青春期的\"標(biāo)志\"呢，情緒良好，人際交往及學(xué)習(xí)有所改進(jìn)。

教師自我的評(píng)估：咨詢的具體目標(biāo)已基本實(shí)現(xiàn)，來(lái)訪者矯正原本因失戀而否定自我產(chǎn)生的錯(cuò)誤認(rèn)知基本擺脫因此帶來(lái)的痛苦情緒，能夠悅納自我，增進(jìn)與同伴的交往，連帶地學(xué)習(xí)習(xí)慣也有明顯改善。最終目標(biāo)方面：來(lái)訪者對(duì)重大生活事件的認(rèn)知方式和如何以積極的方式應(yīng)對(duì)有一定的領(lǐng)悟。