日常飲食控制

痛風和高尿酸患者必須忌口，主要是高嘌呤飲食，尤其是啤酒、海鮮等食物。急性發(fā)作者忌口更應嚴格。

飲食控制是非常重要的，臨床上?？吹絻蓚€極端，一是有些醫(yī)生沒有講清楚，患者對于忌口將信將疑，有時忘記忌口這回事，尿酸就會長期降不下來；二是有些醫(yī)生忌口特別嚴格，一大批含有蛋白質的食物都不允許進食，其結果是給病人增加了麻煩，病人反而不相信了。

所以說，飲食控制是必須的，但要有個尺度。筆者的臨床經驗，以嘌呤含量為標準將食物分為四大類：

第一類：嘌呤最為豐富，必須忌口。

啤酒、海鮮（金槍魚、三文魚最高）、內臟、骨髓、蛤蜊、蟹。

第二類：嘌呤比較豐富，平時適量忌口。

河魚、河蝦等各種水產品、豌豆、菠菜、草頭，發(fā)作時需忌口。

第三類：含有嘌呤，平時可食，但需要適量控制，急性發(fā)作時也需忌口。

豆制品、毛豆、豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、鴨肉及各種酒。

尿酸特高的患者，急性發(fā)作時，上述三類食物都要忌口；主食也需短期內適量控制。

第四類：不含嘌呤食物，不需忌口。

蔬菜、水果、牛奶、雞蛋。

中醫(yī)中藥治療方

1.使用清熱解毒、涼血化瘀的中藥，以消除紅腫

黃芩、黃連、紅藤、秦皮、石打穿、生地、丹皮、赤芍、川芎、郁金等。

2.使用能增加二便的中藥，以促進尿酸的排泄

虎杖、羊蹄根、大黃、馬齒莧、車前子、車前草、澤瀉、豬苓、桑白皮等。

3.使用通絡止痛的中藥，以治療關節(jié)炎

伸筋草、絡石藤、海風藤、青風藤、忍冬藤等。

4.使用消腫化飲的中藥

葶藶子、白芥子、桑白皮。

病例詳情

蔡××，男，66歲，慢性痛風急性發(fā)作

患者患高尿血酸癥已有10余年，平時飲食稍有不慎就會足趾刺痛的現(xiàn)象。2002年夏，患者右足背突然紅腫疼痛，不能行走。門診查血尿酸（UA）856毫摩爾/升，肌酐、尿素氮正常，血沉44毫米/小時。

舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

臨床診斷：慢性痛風急性發(fā)作。

中醫(yī)辨證：濕熱瘀毒，痹阻脈絡。

治則：清熱涼血，化瘀通絡。

方藥：經驗方復方絡石藤湯加減。

絡石藤30克、伸筋草30克、紅藤30克、秦皮30克、虎杖30克、五加皮15克、忍冬藤30克、車前子30克包煎、生甘草3克、陳皮6克、大棗12克。

加藥：生地、海風藤、薏苡仁、澤瀉、桑白皮、川牛膝。如滑腸便稀次多，加石榴皮、黃連、芡實、炮姜。

減藥：虎杖、五加皮。

治療過程：服用上方一劑后，紅腫疼痛立即明顯減輕，3天后紅腫疼痛消除?；颊咂綍r大便偏干，服藥后，大便每日1次，有時2次，較軟。囑咐多飲茶水，小便顏色由短黃漸漸變淡變清變長。服用1個月左右，復查血尿酸下降為635 毫摩爾/升，服用3個月左右，血尿酸繼續(xù)下降為504 毫摩爾/升，服用半年左右，血尿酸為354毫摩爾/升，已正常，暫停服藥。囑咐日后發(fā)作再門診，平日必須重視飲食忌口。2年后來復查，訴說飲食有時不注意時，足背有輕微的一過性刺痛，肌酐、尿素氮、尿酸均在正常范圍。