誤區(qū)1

不能吃、不能喝

分析：不是糖尿病患者的人認為，一旦被戴上“糖尿病”或“糖耐量低”帽子后，就要嚴格飲食控制，過一種近似“苦行僧”的生活， “不能吃肉、不能多吃糧食、不能吃水果，不能……”，糖尿病簡直就成為“不能吃、不能喝”的代名詞。的確，有些患者有超強的“意志力”，不多吃一口，寧可挨餓，可結(jié)果是血糖控制并不理想，造成體重下降、血漿蛋白降低、乏力、營養(yǎng)不良、免疫力降低，使得感染性疾病的發(fā)生率增加，生活質(zhì)量也因此大打折扣。

溫馨提示：科學(xué)管理糖尿病患者飲食，就是要讓糖尿病患者既充分享受飲食的樂趣，同時又能有效地控制糖尿病。在總能量不變的前提下，應(yīng)用食品交換原則，即營養(yǎng)素含量相似的食物可進行等能量互換，可以大大增加食物的選擇空間，使得糖尿病患者的食譜不至于那么單調(diào)、刻板。

誤區(qū)2

主食吃得越少，血糖控制越好

分析：不少糖尿病患者認為，只要控制主食攝入，飯吃得越少，血糖就能控制得越好，有的患者甚至連續(xù)數(shù)年把主食控制在每餐僅吃25～50克，其結(jié)果是血糖控制非常不理想。其實，糖尿病患者主食攝入不足，總能量無法滿足機體代謝的需要，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)過量分解，出現(xiàn)消瘦、營養(yǎng)不良，甚至饑餓性酮癥酸中毒。還有一種情況，糖尿病患者只關(guān)注控制主食，而對其他如油脂、零食、肉蛋類等食物卻不加限制，甚至希望借助這些食物的攝入來填補嚴格限制主食所造成的能量真空，每日大量進食油炸、油煎的動物食品，結(jié)果使得每日攝入的總能量遠遠超過控制范圍。要知道，脂肪（特別是飽和脂肪）和膽固醇攝入過多，會增加高脂血癥和心血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

溫馨提示：主食是糖尿病患者最主要和最經(jīng)濟的能量來源。主食中所含的復(fù)合型碳水化合物（多糖）相對于簡單糖（如白糖等），其升血糖的速率較慢、幅度較小。在適當范圍內(nèi)保證一定量的主食攝入，不僅可為糖尿病患者提供必需的能量，更可防止油脂等過多攝入。

誤區(qū)3

“咸”食品不用控制

分析：有人錯誤地認為，糖尿病患者就是不能吃甜的食物，吃飯要控制，但咸面包、咸餅干以及市場上大量糖尿病專用甜味劑食品因不含糖，饑餓時可以充饑，不必控制。其實，各種面包餅干都是糧食做的，與米飯饅頭一樣，吃下去也會在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖而導(dǎo)致血糖升高。

溫馨提示：的確，咸面包、咸餅干以及市場上大量糖尿病專用甜味劑食品，可以改善單調(diào)的口味，提高生活樂趣，但必須把這些食品提供的能量計算到每日攝入的總能量范圍內(nèi)。特別值得一提的是，糖尿病患者還可能伴有高血壓，過多攝入咸的食物，會造成鈉鹽攝入過多，有增高血壓的風(fēng)險。所以說，多吃“咸”食物對糖尿病患者也是不可取的。

誤區(qū)4

多吃了食物，只要加大口服降糖藥就沒事

分析：一些患者在感到饑餓時常忍不住多吃飯，隨后自行加大服藥劑量，誤認為飲食增加了，多吃點降糖藥就可以控制住血糖。事實上，這是將飲食控制和藥物控制的相互關(guān)系搞顛倒了。這樣做不但使飲食控制形同虛設(shè)，還加重了胰腺的負擔，而且因降糖藥使用過量，增加了發(fā)生低血糖及藥物毒性作用的可能性，非常不利于病情的控制。

溫馨提示：糖尿病患者應(yīng)做到飲食定時、定量、定餐，保持一定的規(guī)律，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，調(diào)整降糖藥的用量和用法。

誤區(qū)5

吃XX食物降血糖

分析：常聽糖尿病患者說，多吃XX食物，可以降低血糖。其實這是一種誤解。一般情況下，絕大多數(shù)食物都含有能量，只不過有的食物主要含脂肪、有的主要含糖類，也有的食物既含脂肪又含糖類。只要含有能量，攝入體內(nèi)后就會升高血糖。只是有的食物能量低，或含有膳食纖維等營養(yǎng)素，升高血糖的速度不快、力度不大，但總的趨勢還是會升高血糖，而不會降低血糖。人們常說的苦瓜、南瓜等，都屬于此種情況。

溫馨提示：用食物降血糖是不可能的。特別要提醒大家的是，有些不法商販為了牟取利益，在食品中添加了降糖藥物。我國食品藥品監(jiān)督管理局規(guī)定，在食品中是不允許添加藥物的。如果在不知情的情況下，患者食用了含有降糖藥物的食品，會導(dǎo)致嚴重的低血糖反應(yīng)，后果不堪設(shè)想。

誤區(qū)6

植物油不需要限制

分析：有些患者認為，植物油含有豐富的多不飽和脂肪酸，只要不吃動物油，平時多吃些植物油不會有問題。的確，植物油含有不飽和脂肪酸，對健康有好處。但是，無論是動物油還是植物油都是脂肪，1克植物油和1克動物油產(chǎn)生的能量都是9千卡（37.6千焦）。如果不控制植物油，同樣會造成每日總能量攝入超標，不僅使體重增加，導(dǎo)致肥胖，還會影響血糖的穩(wěn)定。

溫馨提示：對糖尿病患者而言，每日植物油用量不宜超過30克。對肥胖或伴有高血脂癥的糖尿病患者而言，更應(yīng)將植物油限制在每日25克或20克以下。

誤區(qū)7

每日只吃粗糧不吃細糧

分析：有一種觀點認為，粗糧富含膳食纖維，建議糖尿病患者每日僅吃粗糧不吃細糧，這樣做有利于控制血糖。的確，粗糧含有較多的膳食纖維，有延緩餐后血糖升高、降脂、通便的功效。然而，粗糧是一把“雙刃劍”，如果不加控制地大量攝取粗糧，也會導(dǎo)致攝入能量超標，對血糖控制不利。與此同時，還會造成諸多問題：①引起胃排空延遲，造成腹脹、消化不良，甚至還可能影響到下一餐進食。②在延緩糖分和脂類吸收的同時，在一定程度上也阻礙了部分常量和微量元素的吸收，特別是鈣、鐵、鋅等元素。③降低蛋白質(zhì)的消化吸收率。④伴有胃輕癱的糖尿病患者大量進食粗糧，會加重胃輕癱癥狀并導(dǎo)致低血糖反應(yīng)。注射胰島素的糖尿病患者尤應(yīng)注意。

溫馨提示：對糖尿病患者而言，粗糧并非“多多益善”。正確的做法是：粗細搭配，比例為粗糧1份+細糧3～4份。這樣既能發(fā)揮粗糧的功效，又避免了粗糧進食過多產(chǎn)生不良反應(yīng)。

誤區(qū)8

少吃一頓，可以不吃藥

分析：有些患者為了控制好血糖，自作主張少吃一頓飯，特別是早餐，認為不吃飯就毋需吃藥了。其實，吃藥的目的不僅僅是為了抵消飲食所導(dǎo)致的高血糖，還為了降低體內(nèi)代謝和其他升高血糖的激素所致的高血糖。不按時吃飯，也容易導(dǎo)致餐前低血糖的發(fā)生；少吃一餐，必然會引起下一餐的飲食攝入量超過正常水平，破壞了飲食控制的規(guī)律，導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)定，影響治療效果。

溫馨提示：遵守醫(yī)囑，按時、規(guī)律地用藥和吃飯。

誤區(qū)9

吃饅頭比吃米飯，血糖值升得更高

分析：有些患者僅憑一次吃饅頭后測得的血糖值（或憑自測尿糖顯示尿糖高）比吃米飯高，就武斷地認為糖尿病患者只能吃米飯不能吃饅頭，甚至不吃所有面食。其實，面粉、米飯所含的碳水化合物、血糖指數(shù)都是非常相似的，對血糖高低的影響沒有特別大的差異。

溫馨提示：不要輕易放棄一大類主要食品，否則更容易導(dǎo)致食譜單調(diào)乏味，人為地影響飲食治療的順利執(zhí)行。

誤區(qū)10

不能吃糖，但可以吃蜂蜜

分析：有些患者不敢吃糖，就吃一些蜂蜜來代替甜味；還聽說蜂蜜有助于通便，能治療便秘。其實，蜂蜜、蜂王漿中含有較高濃度的單糖，吃多了同樣會使血糖升高。

溫馨提示：糖尿病患者若喜歡吃甜食，可以在膳食中加入甜味劑，以代替真正的糖。至于通利排便，方法很多，不一定非要用蜂蜜。

（作者簡介：于康，北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科教授，主任醫(yī)師；《中華臨床營養(yǎng)雜志》副總編；衛(wèi)生部營養(yǎng)標準委員會委員；中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會委員；中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會健康風(fēng)險評估與控制專業(yè)委員會委員；中國醫(yī)師協(xié)會健康管理及健康保險專業(yè)委員會常務(wù)委員；中華中醫(yī)藥學(xué)會首席健康科普專家。）

（摘自《大眾醫(yī)學(xué)》）