劉平賢

[摘要] 目的 研究超聲引導(dǎo)下真空旋切系統(tǒng)在乳腺外科微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用價值和可行性。 方法 收集2010年10月～2012年6月于本院乳腺外科接受手術(shù)治療的153例良性乳腺腫瘤患者作為臨床研究資料，將其中接受超聲引導(dǎo)下真空旋切系統(tǒng)治療的82例患者作為A組，71例接受常規(guī)切除術(shù)的患者作為B組。觀察比較兩組患者的手術(shù)及并發(fā)癥情況。 結(jié)果 兩組患者手術(shù)均獲成功，A組患者的手術(shù)時間，切口長度，術(shù)中出血量以及切口愈合時間均顯著低于B組。兩組患者術(shù)后切口均愈合良好，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，復(fù)查彩超均未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例。 結(jié)論 真空旋切系統(tǒng)在乳腺外科微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用已經(jīng)取得了良好療效，具有微創(chuàng)，美觀，定位準(zhǔn)確等優(yōu)勢，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 真空旋切系統(tǒng)；乳腺；腫瘤

[中圖分類號] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）05-179-02

乳腺良性腫瘤是乳腺外科的常見病，多發(fā)病，傳統(tǒng)的切除術(shù)已經(jīng)不能滿足現(xiàn)今患者對于微創(chuàng)和美觀的需求，真空旋切系統(tǒng)（Mammotome）已經(jīng)開始在乳腺外科領(lǐng)域廣為應(yīng)用，相應(yīng)的報道[1-2]也開始見諸報端，為研究其在乳腺外科微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用以及與傳統(tǒng)切除術(shù)相比的優(yōu)劣，筆者進(jìn)行了對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年10月～2012年6月于本院乳腺分潑腺外科接受手術(shù)治療的153例良性乳腺腫瘤患者作為臨床研究資料，所有患者均為女性，年齡18～48歲，平均（31.45±3.12）歲，入組患者均經(jīng)相關(guān)輔助檢查及體檢確診為乳腺良性腫瘤且符合手術(shù)指征[3]，按照接受手術(shù)方式不同將入組患者分為A組（接受超聲引導(dǎo)下真空旋切系統(tǒng)治療）和B組（接受常規(guī)切除術(shù)治療），兩組患者一般資料如表1所示，兩組患者在年齡，腫瘤直徑，病程和病情方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)備 超聲設(shè)備使用Simens Acuson Antares 彩超機，手術(shù)器械使用Mammotome微創(chuàng)真空旋切系統(tǒng)，由美國強生公司生產(chǎn)。

1.2.2 手術(shù)方法 所有患者均取仰臥位，患側(cè)上肢抱頭，肩部墊高，常規(guī)消毒鋪巾，自預(yù)穿刺點進(jìn)針局部浸潤麻醉皮膚及穿刺通道，以8G旋轉(zhuǎn)刀頭穿刺至病灶深面，調(diào)整旋切刀頭，刀槽與病灶的關(guān)系，確認(rèn)刀槽位于病灶正下方，啟動切割系統(tǒng)，在負(fù)壓吸引的作用下吸引切割病灶，旋切刀旋切，切

下的組織條由負(fù)壓吸引至體外，酌情反復(fù)旋轉(zhuǎn)至完全切除病灶，擠壓吸盡殘腔血液后體表紗布加壓，彈力繃帶包扎，術(shù)畢，術(shù)后24～48 h后打開換藥。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS13.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（），計量資料兩組之間進(jìn)行t檢驗，多組之間進(jìn)行單因素方差分析。計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)情況

兩組患者手術(shù)均獲成功，觀察并記錄兩組患者手術(shù)相關(guān)情況如表2所示。A組患者的手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量以及切口愈合時間均顯著低于B組。

2.2 術(shù)后隨訪

兩組患者術(shù)后切口均愈合良好，術(shù)后隨訪1～3個月，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)后3個月復(fù)查彩超，兩組患者均未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病例，隨訪結(jié)果均令人滿意。

3 討論

隨著現(xiàn)今社會的高速發(fā)展，人們的生活習(xí)慣更為不規(guī)律，工作學(xué)習(xí)壓力增大，導(dǎo)致女性內(nèi)分泌失調(diào)，進(jìn)而使得乳腺良性腫瘤的發(fā)病率逐年增高[4]，既往對于此類患者多采取手術(shù)切除治療，療效雖然值得肯定，但術(shù)后遺留的瘢痕往往影響乳房美觀，不能滿足患者的需要，尤其是年輕未婚女性多難以接受，另外對于微小腫瘤的切除，定位困難一直困擾著臨床醫(yī)生。為解決以上難題，強生公司生產(chǎn)了Mammotome微創(chuàng)真空旋切系統(tǒng)，其在超聲引導(dǎo)下切除病灶，定位準(zhǔn)確，可以通過小切口切除病灶，術(shù)后基本不留瘢痕，與傳統(tǒng)切除手術(shù)相比具有顯著優(yōu)勢。

本研究總結(jié)了Mammotome微創(chuàng)真空旋切系統(tǒng)在乳腺外科微創(chuàng)手術(shù)中應(yīng)用的優(yōu)勢如下：（1）可以準(zhǔn)確定位，縮短手術(shù)時間，進(jìn)而降低感染可能[5-6]。手術(shù)切除過程均在B超引導(dǎo)下完成，可以準(zhǔn)確定位，省去了尋找病灶的時間，旋切刀切除病灶更為便捷，均可在1～3 min內(nèi)切除病灶，另外手術(shù)不需縫合切口，省去了縫合時間，降低了感染可能。（2）保證切除標(biāo)本供病理檢驗，有效提高確診率：對于較大的病灶可以酌情切取中心或邊緣等不同部位的足量標(biāo)本，較小病灶可直接全部切除，避免漏診，可以取得診斷和治療的雙重目的。（3）損傷小，切口愈合美觀：手術(shù)切口僅3～5 mm，且不用縫合，手術(shù)出血少，損傷小，愈合后不留明顯瘢痕，更為美觀。

本研究另總結(jié)Mammotome微創(chuàng)真空旋切系統(tǒng)在乳腺外科微創(chuàng)手術(shù)中應(yīng)用的注意事項如下：（1）超聲定位應(yīng)盡量準(zhǔn)確，以便于順利切除病灶；（2）穿刺操作中應(yīng)注意穿刺針與超聲探頭平行，盡量縮短穿刺距離，避免損傷乳腺血管；（3）切除病灶時應(yīng)先切除體積較小的病灶，在切除體積較大的病灶，另外切除時應(yīng)固定病灶，避免滑脫導(dǎo)致不能完全切除病灶，影響手術(shù)效果。本研究結(jié)果提示Mammotome微創(chuàng)真空旋切系統(tǒng)在乳腺微創(chuàng)手術(shù)中的應(yīng)用與傳統(tǒng)手術(shù)相比優(yōu)勢明顯，且安全可靠，可以作為乳腺微創(chuàng)手術(shù)的良好選擇，具有重要的應(yīng)用價值和意義。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 王薇，耿中利，王進(jìn)，等.687例乳腺良性腫瘤微創(chuàng)手術(shù)的臨床應(yīng)用及價值[J].復(fù)旦學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，39（1）：48-52.

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[4] 羅琳娜，王俊.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫塊與開放手術(shù)的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（25）：40-41.

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（收稿日期：2012-10-26）