郭偉 熊輝明

[摘要] 目的 采用干化學(xué)分析方法和尿沉渣鏡檢方法分析尿液白細(xì)胞的結(jié)果，探討兩種方法在臨床尿常規(guī)檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 采用兩種方法檢測(cè)患者尿液中白細(xì)胞，統(tǒng)計(jì)兩種方法檢測(cè)情況，進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 干化學(xué)分析法測(cè)定白細(xì)胞陽性率為14.82%，尿沉渣鏡檢方法測(cè)定的白細(xì)胞陽性率為12.14%，兩組比較組間資料采用x2檢驗(yàn)，兩組資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。采用兩種測(cè)定方法得出的結(jié)果互有交叉，尿沉渣鏡檢白細(xì)胞陽性而干化學(xué)分析法陰性的占2.14%，尿沉渣鏡檢白細(xì)胞陰性而干化學(xué)分析法陽性的占4.82%。 結(jié)論 干化學(xué)分析方法和尿沉渣鏡檢方法的操作原理不同，各有所長(zhǎng)，在臨床上將兩種方法有效地結(jié)合起來，可以互相補(bǔ)充，為臨床提供更為準(zhǔn)確的診斷與治療的依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 干化學(xué)分析法；檢驗(yàn)

[中圖分類號(hào)] R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）05-139-02

Result analysis of urine leukocyte detected by dry chemical analysis method

尿常規(guī)的檢查是目前臨床實(shí)驗(yàn)室最常做的檢測(cè)之一，也是臨床的基礎(chǔ)檢驗(yàn)重要項(xiàng)目之一，尿常規(guī)檢查操作具有操作簡(jiǎn)單、報(bào)告迅速、價(jià)格低廉等多種優(yōu)點(diǎn)，目前已在各個(gè)醫(yī)院廣泛普及應(yīng)用。目前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷革新，尿液分析儀應(yīng)用相當(dāng)廣泛，可以節(jié)省大量的人力和物力，但是尿液分析儀對(duì)白細(xì)胞等有形成分的測(cè)定不夠準(zhǔn)確，因此容易出現(xiàn)假陰性或者假陽性，為了能夠更好地得出干化學(xué)分析法檢測(cè)尿液中白細(xì)胞結(jié)果的可靠性，溫嶺市婦幼保健院收集就診患者尿液標(biāo)本560份，采用干化學(xué)分析方法和尿沉渣鏡檢的方法聯(lián)合對(duì)尿液白細(xì)胞進(jìn)行了檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1～12月在溫嶺市婦幼保健院就診的患者560例，由于溫嶺市婦幼保健院為基層?jì)D幼保健院，因此就診患者中男98例，女462例，主要以女性患者為主，年齡18～72歲，平均（34.00±8.56）歲，所有患者均取中段尿液，在60 min內(nèi)按照要求完成檢測(cè)。

1.2 檢測(cè)器材

尿液分析儀采用北京科思佳科技有限責(zé)任公司生產(chǎn)的自動(dòng)尿液分析儀，型號(hào)：KS617922，同時(shí)提供配套的試紙條。尿沉渣鏡檢顯微鏡采用奧林帕斯CX21FS1C型顯微鏡。

1.3 操作方法

干化學(xué)法：尿液分析儀嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作，每天采用質(zhì)控物做好質(zhì)量控制，叮囑患者要取中段新鮮尿液，取出10 mL后混勻，將試紙條完全浸入樣本，經(jīng)過2 s后取出，同時(shí)用濾紙吸取殘余尿液，然后將試紙條置入尿液分析儀的試紙槽中開始檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果可分為：（-）（±）（+）（++）（+++）（++++），其中結(jié)果在（+）以上的為陽性。

尿沉渣鏡檢法：取患者中段新鮮尿液10 mL混勻，置于尿沉渣刻度的離心管內(nèi)，以1500 r/min開始離心，5 min后將上清液棄掉，殘留尿及沉渣取0.2 mL，混勻后再取0.02 mL滴在載玻片上開始鏡檢，用高倍鏡下計(jì)10個(gè)視野，觀察所見的細(xì)胞取平均數(shù)并進(jìn)行記錄，其中大于5/HP結(jié)果為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干化學(xué)分析法測(cè)定白細(xì)胞陽性率為14.82%，尿沉渣鏡檢方法測(cè)定的白細(xì)胞陽性率為12.14%，干化學(xué)分析法測(cè)定的陽性率略高，兩組比較組間資料采用x2檢驗(yàn)，兩組資料間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.7223，P=0.1894）。見表1。采用兩種測(cè)定方法得出的結(jié)果互有交叉，尿沉渣鏡檢白細(xì)胞陽性而干化學(xué)分析法陰性的占2.14%，尿沉渣鏡檢白細(xì)胞陰性而干化學(xué)分析法陽性的占4.82%。

3 討論

采用干化學(xué)分析法測(cè)定尿液白細(xì)胞的檢測(cè)速度快，操作簡(jiǎn)單，同時(shí)可以檢測(cè)多個(gè)項(xiàng)目，因此適用于臨床普篩，而尿沉渣鏡檢方法是通過顯微鏡進(jìn)行放大，能夠直觀、真實(shí)地對(duì)細(xì)胞進(jìn)行觀察，兩種方法各有優(yōu)勢(shì)所在。然而，由于兩種方法的工作原理不同，導(dǎo)致在臨床應(yīng)用中會(huì)出現(xiàn)結(jié)果不相符合的情況[1]。

干化學(xué)分析法檢測(cè)白細(xì)胞的原理是通過吲哚酚酯和重氮鹽同白細(xì)胞中的酯酶發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，酯酶同吲哚酚酯發(fā)生作用，釋放出吲哚酚，然后同重氮鹽產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，最終形成了紫色的縮合物，顏色越深表明細(xì)胞越多[2]。但是由于臨床上患者服用藥物或者產(chǎn)生其他的代謝物，可是尿液的顏色發(fā)生變化，容易影響分析的準(zhǔn)確度，造成結(jié)果出現(xiàn)假陰性與假陽性，比如在進(jìn)行腎移植的患者產(chǎn)生的尿液中主要以淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞多見，粒細(xì)胞很少，而白細(xì)胞的酯酶又是粒細(xì)胞的特異性酯酶，因此在這類患者群體中干化學(xué)分析法容易產(chǎn)生假陰性結(jié)果。而當(dāng)患者服用一些藥物或者尿液貯存在于膀胱時(shí)間太久容易造成白細(xì)胞破壞，酯酶釋放，造成結(jié)果出現(xiàn)假陽性[3]。尿沉渣鏡檢檢測(cè)白細(xì)胞的方法能夠直觀地分析白細(xì)胞數(shù)量，觀察白細(xì)胞的類別，有效地分辨出單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，但是當(dāng)尿液中的pH值發(fā)生變化或其他一些因素導(dǎo)致白細(xì)胞裂解時(shí)會(huì)造成分析結(jié)果出現(xiàn)假陰性[4]。而且尿沉渣鏡檢方法操作起來耗費(fèi)時(shí)間，而且效率相對(duì)較低。但是由于干化學(xué)分析法的干擾因素相對(duì)復(fù)雜，尿常規(guī)鏡檢也是臨床上有效地一種方法，可以檢測(cè)出一些藥物存在于尿液中的結(jié)晶，能起到對(duì)干化學(xué)分析法的糾正作用[5-6]。

綜上所述，干化學(xué)分析方法和尿沉渣鏡檢方法的操作原理不同，各有所長(zhǎng)，干化學(xué)分析法宜運(yùn)用于初篩，方便快速，對(duì)于一些存在爭(zhēng)議的結(jié)果應(yīng)結(jié)合尿沉渣鏡檢法進(jìn)行檢查[7-8]，糾正干化學(xué)方法中可能出現(xiàn)的假陰性、假陽性結(jié)果，因此，在臨床上將兩種方法有效地結(jié)合起來，可以互相補(bǔ)充，為臨床提供更為準(zhǔn)確的診斷與治療的依據(jù)。

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（收稿日期：2013-01-07）