范玉峰

[摘要] 目的 探討布地奈德氧氣霧化吸入在小兒支氣管哮喘中的應(yīng)用效果。 方法 將2010年4月～2012年9月于信陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)治療的43例小兒支氣管哮喘患者為對(duì)照組，并將同時(shí)期進(jìn)行常規(guī)治療加布地奈德氧氣霧化吸入治療的43例患者為觀察組，將兩組小兒患者的治療總有效率、喘息、咳嗽及肺啰音消失時(shí)間及治療前后的用力呼氣高峰流量、最大呼氣中期流速、用力肺活量水平進(jìn)行比較。 結(jié)果 觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，喘息、咳嗽及肺啰音消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，而治療后的用力呼氣高峰流量、最大呼氣中期流速、用力肺活量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 布地奈德氧氣霧化吸入在小兒支氣管哮喘中的應(yīng)用效果較好，并且可有效縮短病程。

[關(guān)鍵詞] 布地奈德氧氣霧化吸入；小兒支氣管哮喘

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）05-94-02

小兒支氣管哮喘的治療需要考慮的方面較多，既要達(dá)到治療的有效性，也要盡量縮短其病程，以盡量降低疾病對(duì)患者的不良影響程度，盡量減小哮喘對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育造成的不良影響[1]。本研究就布地奈德氧氣霧化吸入在小兒支氣管哮喘中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年4月～2012年9月于本院進(jìn)行常規(guī)治療治療的43例小兒支氣管哮喘患者為對(duì)照組，并將同時(shí)期進(jìn)行常規(guī)治療加布地奈德氧氣霧化吸入治療的43例患者為觀察組。對(duì)照組的43例患兒中，男23例，女20例；年齡3.2～12.8歲，平均（8.2±0.7）歲；病程0.2～2.6年，平均（1.4±0.3）年；疾病嚴(yán)重程度：輕度10例，中度24例，重度9例。觀察組的43例患兒中，男24例，女19例；年齡3.1～12.9歲，平均（8.3±0.6）歲；病程0.2～2.7年，平均（1.3±0.2）年；疾病嚴(yán)重程度：輕度10例，中度24例，重度9例。兩組患兒的性別、年齡、病程與輕中重度構(gòu)成比較，P均>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用緩解支氣管痙攣，改善肺通氣功能及控制感染等常規(guī)干預(yù)手段進(jìn)行治療，同時(shí)注意給予相應(yīng)的癥狀體征的對(duì)癥治療，主要給予患兒炎琥寧（河南省國(guó)藥醫(yī)藥有限公司，H20055704號(hào)）7.5 mg/（kg·d）靜滴，阿奇霉素（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，H20063285）5～10 mg/（kg·d）靜滴，同時(shí)以鼻導(dǎo)管吸氧。觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再加用布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，H20010551）氧氣霧化吸入進(jìn)行治療，其中6歲及以下者給予0.5 mg布地奈德，6歲以上者則給予1.0 mg布地奈德加入生理鹽水中，以氧氣驅(qū)動(dòng)進(jìn)行霧化吸入治療，兩組患兒均治療3～7 d。后將兩組患兒的治療總有效率、喘息、咳嗽及肺啰音消失時(shí)間及治療前后的PEF、MMF、FVC水平進(jìn)行比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患兒治療3 d內(nèi)喘息、咳嗽及肺啰音均消失，且肺功能檢查指標(biāo)均較前顯著改善，幾乎達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)為顯效；患兒治療5 d后喘息、咳嗽及肺啰音有一定程度改善或消失，且肺功能指標(biāo)有所改善為有效；患兒治療7 d喘息、咳嗽及肺啰音均無(wú)改善，肺功能指標(biāo)改善也不明顯為無(wú)效[2]，總有效為顯效和有效之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)與x2檢驗(yàn)，軟件為SAS8.0，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率及喘息、咳嗽、肺啰音消失時(shí)間比較

觀察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組，喘息、咳嗽及肺啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組（P均<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療前后的PEF、MMF及FVC水平比較

治療前兩組患兒的用力呼氣高峰流量（PEF）、最大呼氣中期流速（MMF）、用力肺活量（FVC）水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05），而治療后7 d觀察組的PEF、MMF及FVC水平均高于對(duì)照組（P均<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

小兒支氣管哮喘的疾病誘因較多，此類疾病患兒可表現(xiàn)出反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難，并且為可逆及梗阻性呼吸道疾病，同時(shí)患兒的肺功能狀態(tài)較健康患兒表現(xiàn)出相對(duì)較差的情況[3-4]，因此在對(duì)于患者的治療過(guò)程也應(yīng)注意對(duì)肺功能的改善。布地奈德是具有高效抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，且作用于局部，可更為有效且快速地達(dá)到改善疾病的效果，配合采用氧氣驅(qū)動(dòng)的霧化吸入治療方式，臨床效果更為突出。

本研究就布地奈德氧氣霧化吸入在小兒支氣管哮喘中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其較未采用布地奈德進(jìn)行治療的患兒不僅僅更大幅度地提高了治療總有效率，且癥狀體征消失時(shí)間也大為縮短，同時(shí)PEF、MMF及FVC等肺功能指標(biāo)也明顯升高，說(shuō)明布地奈德效果較為突出，而這主要與布地奈德通過(guò)抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放來(lái)達(dá)到減輕平滑肌的收縮反應(yīng)的目的，故可較為有效且快速的緩解支氣管疾病狀態(tài)[5-6]，另外氧氣驅(qū)動(dòng)的方式有效改善了患兒的缺氧狀態(tài)，因此效果較佳。綜上所述，本研究結(jié)果提示布地奈德氧氣霧化吸入在小兒支氣管哮喘中的應(yīng)用效果較好，并且可有效縮短病程。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 何秀麗，陳理.布地奈德霧化吸入治療62例支氣管哮喘患兒的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（13）：2034.

（收稿日期：2012-11-13）