楊承竟

【摘要】目的：探討諾和銳與諾和靈一R治療妊娠期糖尿病的療效比較情況。方法：分析我院妊娠期糖尿病患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，諾和銳組20例和諾和靈-R組20例。結(jié)果：諾和銳組妊娠期糖尿病患者FPG、PPG、Fins、2hIns、FCP、2hCP、HbAIC、胰島素用量、達(dá)標(biāo)時(shí)間均優(yōu)于諾和靈一R組，P<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：諾和銳治療妊娠期糖尿病，可在較短時(shí)間內(nèi)將患者的血糖控制在正常范圍，效果優(yōu)于諾和靈-R，值得臨床借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】諾和銳；諾和靈-R；妊娠期糖尿病

【中圖分類號(hào)】R714.256 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2013）10-0091-01

妊娠期糖尿病是妊娠期發(fā)生的糖尿病，屬于妊娠期常見并發(fā)癥，其發(fā)生率在近年來呈現(xiàn)增高的趨勢。妊娠期糖尿病對(duì)母嬰危害較大，可能引起胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)、難產(chǎn)等，逐漸引起臨床的廣泛重視。選擇合適的治療措施，保證母嬰的健康和生命安全是產(chǎn)科臨床研究的熱點(diǎn)問題。筆者對(duì)我院妊娠期糖尿病病例40例臨床治療效果總結(jié)如下。

1、資料與方法

1.1.1 臨床資料 選取我院婦產(chǎn)科2010年3月至2012年4月收治的妊娠期糖尿病患者40例臨床資料進(jìn)行匯總分析，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，諾和銳組20例，年齡24～33歲，平均年齡（27.5±3.0）歲，諾和靈-R組20例，年齡25～34歲，平均年齡（27.9±3.2）歲，40例妊娠期糖尿病患者參照美國糖尿病協(xié)會(huì)和WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。兩組妊娠期糖尿病患者一般資料通過比較，無明顯差異。

1.2 方法 兩組妊娠期糖尿病患者在飲食、運(yùn)動(dòng)治療相同的情況下進(jìn)行下列藥物治療。諾和銳組：每天早、中、晚餐前共皮下注射諾和銳30U；諾和靈-R組：每天早、中、晚餐前15-30min共皮下注射諾和靈30U。兩組患者起始劑量為0.3-0.5U/kg·d，每周對(duì)患者血糖譜進(jìn)行監(jiān)測，兩組患者根據(jù)血糖的情況調(diào)整胰島素的劑量，當(dāng)空腹血糖<7mmol/L，餐后2h血糖<10mmol/L作為達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組妊娠期糖尿病患者FPG、PPG、空腹和餐后2h胰島素（Fins、2hins）、C肽（FCP、2hCP）水平、HbAIC、胰島素用量、達(dá)標(biāo)時(shí)間等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過對(duì)妊娠期糖尿病患者數(shù)據(jù)采用SPSS15.0建立數(shù)據(jù)庫，采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，通過t檢驗(yàn)分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

兩組FPG、PPG、Fins、2hins、FCP、2hCP、HbAIC、胰島素用量、達(dá)標(biāo)時(shí)間情況比較，見表1。

3、討論

妊娠期糖尿病患者的早產(chǎn)、流產(chǎn)、妊娠高血壓、羊水過多等發(fā)生率明顯高于正常孕婦。懷孕期間對(duì)于血糖控制顯得尤為重要。諾和靈-R是預(yù)混人胰島素，其中含有30%短效胰島素和70%的中效胰島素。諾和銳是生物合成的新型雙時(shí)相胰島素類似物，其含有30%的可溶性門冬胰島素和70%的精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門冬胰島素，其中可溶性門冬胰島素不會(huì)像短效胰島素那樣形成六聚體，其可以在門冬胰島素分子中B28位置上的脯氨酸被門冬氨酸代替，從而大大降低了人胰島素聚集成六聚體的趨勢，其可以更快的吸收入血，更加快速的餐時(shí)胰島素的分泌高峰，平均的起效時(shí)間只有15min，在注射后1-4h內(nèi)可以達(dá)到最強(qiáng)作用時(shí)間，使其在降低餐后2h血糖的效果更加明顯。另外精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門冬胰島素可以緩慢的釋放，使其起效的時(shí)間更加延長，在替代基礎(chǔ)胰島素的同時(shí)，其形成的模式和正常人胰島素分泌模式更加接近，在控制血糖和減少低血糖發(fā)生方面的效果更加明顯。筆者通過分析我院妊娠期糖尿病患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，諾和銳組20例和諾和靈一R組20例，結(jié)果表明，諾和銳組妊娠期糖尿病患者FPG、PPG、Fins、2hlns、FCP、2hCP、HbAIC、胰島素用量、達(dá)標(biāo)時(shí)間均優(yōu)于諾和靈-R組。綜上所述，諾和銳治療妊娠期糖尿病，可在較短時(shí)間內(nèi)將患者的血糖控制在正常范圍，效果優(yōu)于諾和靈-R，值得臨床借鑒應(yīng)用。