王翠珍 馬立敏 郝麗霞

[摘要] 目的 調(diào)查和比較護(hù)士和患者對(duì)護(hù)患關(guān)系所持的態(tài)度，以及影響對(duì)護(hù)患關(guān)系所持態(tài)度的因素，減少護(hù)患糾紛。方法 通過(guò)對(duì)護(hù)患關(guān)系所持的態(tài)度問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)各種因素進(jìn)行x2分析，篩選出影響護(hù)士和患者對(duì)護(hù)患關(guān)系態(tài)度的因素。結(jié)果 患者對(duì)護(hù)患關(guān)系的態(tài)度所占的比例比護(hù)士高，表現(xiàn)在5個(gè)方面的差異。 結(jié)論 患者比護(hù)士對(duì)維持良好護(hù)患關(guān)系的態(tài)度更積極。護(hù)士對(duì)提供給患者服務(wù)的重要性的認(rèn)識(shí)，是影響護(hù)士對(duì)患者關(guān)系所持態(tài)度的因素；而患者社會(huì)地位、家庭條件、文化修養(yǎng)、個(gè)人情緒以及患者對(duì)護(hù)士的期望值是影響患者對(duì)護(hù)患關(guān)系所持態(tài)度的因素。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士；患者；護(hù)患關(guān)系；態(tài)度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）05-68-02

護(hù)患關(guān)系是護(hù)士與患者在提供和接受護(hù)理服務(wù)過(guò)程中自然形成的一種幫助與被幫助的、專業(yè)性的、互動(dòng)的人際關(guān)系，它是護(hù)理實(shí)踐中人際關(guān)系的核心[1]。護(hù)患關(guān)系是一種特殊的人際關(guān)系，是人際關(guān)系在醫(yī)療情境中的一種具體化形式[2]。其影響因素來(lái)自護(hù)理人員本身、患者、醫(yī)院管理以及社會(huì)等諸多方面。但護(hù)士在護(hù)患關(guān)系中起主導(dǎo)地位[3]。護(hù)患關(guān)系的態(tài)度是指護(hù)士或患者對(duì)護(hù)患關(guān)系的評(píng)價(jià)和所持有的具有持久性而又有一致性的心理傾向。對(duì)護(hù)患關(guān)系態(tài)度的理解很重要，是護(hù)士培訓(xùn)的首要措施，是和諧護(hù)患關(guān)系的前提。本研究進(jìn)行了護(hù)士、患者對(duì)護(hù)患關(guān)系態(tài)度的調(diào)查分析，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

本研究在本院的大內(nèi)科、大外科、大放療科、化療科等共23個(gè)病區(qū)進(jìn)行，對(duì)283名護(hù)士和436名患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。被調(diào)查護(hù)理人員年齡22～51歲，平均（36.5±8.1）歲；大專及其以上224名（78.9%）。中專59名（20.8%）；副主任護(hù)師及以上65名（23.0%），主管護(hù)師132名（46.6%），護(hù)師及以下86名（30.1%）。被調(diào)查患者年齡14～82歲，平均（48.3±32.4）歲，男285名（65.4%），女151（34.6%）。研究對(duì)象要求知情同意，具備正常的閱讀和理解能力，能自行完成答卷。

1.2 方法

采取自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。調(diào)查對(duì)象在調(diào)查員的指導(dǎo)下答卷，現(xiàn)場(chǎng)收回。本次調(diào)查，分別向護(hù)理人員和患者發(fā)放問(wèn)卷283份和436份，分別收回有效問(wèn)卷271份和428份，回收率分別為95.8%和98.1%。本研究對(duì)患者采取了一對(duì)一的訪談與問(wèn)卷調(diào)查相結(jié)合的方式，比較真實(shí)地了解患者與護(hù)士對(duì)當(dāng)前護(hù)患關(guān)系的態(tài)度，彌補(bǔ)問(wèn)卷調(diào)查的不足。調(diào)查資料核對(duì)無(wú)誤，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及x2檢驗(yàn)。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

主要包括護(hù)患雙方對(duì)護(hù)患關(guān)系重要性、護(hù)士接受專業(yè)培訓(xùn)的必要性、護(hù)士職責(zé)、護(hù)士的角色、學(xué)習(xí)有關(guān)護(hù)患關(guān)系的知識(shí)的重要性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，進(jìn)行一般描述性分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士和患者對(duì)護(hù)患關(guān)系的態(tài)度比較

調(diào)查結(jié)果顯示，患者更傾向于搞好護(hù)患關(guān)系，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)士和患者感受的護(hù)患關(guān)系的影響因素分析

在對(duì)護(hù)士進(jìn)行的調(diào)查中，護(hù)士對(duì)護(hù)患關(guān)系的態(tài)度和是否

尊重患者有關(guān)。患者對(duì)護(hù)患關(guān)系的態(tài)度和患者對(duì)就醫(yī)的期望值及對(duì)護(hù)士的依從性有關(guān)。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)習(xí)護(hù)患關(guān)系的有關(guān)知識(shí)重要性對(duì)護(hù)士和患者感受的護(hù)患關(guān)系影響的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

3.1 對(duì)護(hù)患關(guān)系所持態(tài)度的比較

調(diào)查結(jié)果顯示，與其他學(xué)者的研究相一致，對(duì)護(hù)患關(guān)系的態(tài)度總的情況是患者比護(hù)士更積極，患者對(duì)護(hù)士的依從性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于護(hù)士對(duì)患者的依從性。其原因可能由于護(hù)士和患者他們對(duì)對(duì)方的需求不對(duì)等，患者更傾向于搞好護(hù)患關(guān)系，以便獲得更多更周到的服務(wù)，從而利于疾病的康復(fù)。而護(hù)士則相對(duì)表現(xiàn)出對(duì)護(hù)患關(guān)系態(tài)度的被動(dòng)性。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)患之間需要建立一種互相理解，支持、尊重的協(xié)作關(guān)系，即新型的護(hù)患關(guān)系。護(hù)患雙方都應(yīng)有積極的態(tài)度，獲得雙方的共同滿意。

3.2 護(hù)士和患者對(duì)護(hù)患關(guān)系的態(tài)度各項(xiàng)分值比較

（1）關(guān)于“護(hù)士應(yīng)被看作是患者的親名和朋友，而不僅僅是護(hù)理”，患者的期待比護(hù)士高?；颊哒J(rèn)為他們到醫(yī)院是特殊消費(fèi)，住院后期望得到醫(yī)護(hù)名員的關(guān)心和幫助，把醫(yī)生和護(hù)士當(dāng)做他們生命中最期待的一部分。但實(shí)際上卻經(jīng)常扮演被動(dòng)角色，患者不敢表達(dá)他們的真實(shí)想法和意見(jiàn)，有時(shí)甚至是應(yīng)該了解的病情也不敢詢問(wèn)醫(yī)護(hù)名員。護(hù)士應(yīng)該是患者的守護(hù)神，護(hù)士把患者作為一個(gè)有自尊、有各種需要的整體的人去關(guān)心[4]。對(duì)患者的服務(wù)不僅僅是護(hù)理，更應(yīng)傾向于將患者護(hù)士看作是朋友和親人，而不是發(fā)號(hào)施令者。（2）關(guān)于“護(hù)士和患者都應(yīng)該參與患者的治療護(hù)理事宜”，也是患者的比例比護(hù)士的高。治療不徹底、護(hù)理不到位患者擔(dān)心會(huì)有再次入院的危險(xiǎn)，過(guò)度治療則給患者帶來(lái)不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者有權(quán)利向自己的主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士詢問(wèn)治療的效果，考慮自己的經(jīng)濟(jì)條件決定治療與否。護(hù)士不應(yīng)該機(jī)械的完成某項(xiàng)操作，讓患者被動(dòng)的接受治療，護(hù)患雙方要有效溝通，護(hù)士應(yīng)該把患者的疾病信息和治療護(hù)理的目的及方法告知患者，讓患者在治療護(hù)理方面有更多的了解和更好的參與，只有這樣，才能增加護(hù)患之間的了解，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的良好發(fā)展。（3）關(guān)于“護(hù)士應(yīng)接受專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)如何與患者建立良好的關(guān)系”，也是患者的比例比護(hù)士高。護(hù)士直接與患者進(jìn)行著零距離的接觸，因此，護(hù)士的整體素質(zhì)直接影響著護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員在工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，嫻熟的操作技術(shù)能取得病名的信任，消除患者對(duì)護(hù)士輕視或不友好心態(tài)，贏得患者依賴和佩服。我們應(yīng)該以人為本，貫徹執(zhí)行責(zé)任制整體護(hù)理觀念，與患者進(jìn)行有效溝通所建立的護(hù)患關(guān)系本身就具有治療作用，能滿足患者的需要，使患者心情舒暢，機(jī)體功能增強(qiáng)[5]。良好的護(hù)患關(guān)系本身就是一種交流的手段，它不僅可以促進(jìn)患者的康復(fù)，而且對(duì)護(hù)士的心理健康也是必需的[6]。

隨著人們生活質(zhì)量的提高和健康意識(shí)的加強(qiáng)，傳統(tǒng)的護(hù)理內(nèi)容已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的需要。提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)是建立和諧護(hù)患關(guān)系的重要內(nèi)容。此外，醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)通過(guò)加強(qiáng)對(duì)與患者接觸的各個(gè)環(huán)節(jié)的促進(jìn)，改善護(hù)理人員狀況，加大培訓(xùn)力度等方式構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。

3.3 影響護(hù)患關(guān)系態(tài)度的因素

（1）影響護(hù)士護(hù)患關(guān)系的態(tài)度的因素。①護(hù)士對(duì)護(hù)患關(guān)系的態(tài)度與是否尊重患者有關(guān)。護(hù)士能認(rèn)識(shí)到護(hù)士服務(wù)的重要性，護(hù)士的所作所為對(duì)患者有極大的影響，患者是服務(wù)的對(duì)象，認(rèn)識(shí)到有患者才有護(hù)士的發(fā)展，則對(duì)待護(hù)患關(guān)系的態(tài)度更積極。②性格開(kāi)朗、情緒穩(wěn)定的護(hù)士對(duì)護(hù)患關(guān)系的態(tài)度更積極。因?yàn)獒t(yī)療環(huán)境是動(dòng)態(tài)的，復(fù)雜的，而且是充滿壓力的，性格外向的護(hù)士有相對(duì)較好的人際關(guān)系，所以他們對(duì)護(hù)患關(guān)系的態(tài)度更積極。（2）影響患者護(hù)患關(guān)系態(tài)度的因素。在對(duì)患者進(jìn)行的調(diào)查中，患者的情緒穩(wěn)定、文化修養(yǎng)較高以及較高的就醫(yī)期望值等對(duì)護(hù)患關(guān)系的態(tài)度更積極。與其他學(xué)者的觀點(diǎn)一致，即穩(wěn)定情緒的個(gè)體的人際交往態(tài)度更積極[7]。

護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵是護(hù)士和患者達(dá)成共識(shí)，對(duì)護(hù)患關(guān)系形成積極的態(tài)度，因?yàn)椴涣嫉膽B(tài)度一旦形成將難以改變，而態(tài)度和行為的選擇是聯(lián)系在一起的。我們應(yīng)該創(chuàng)造有助于搞好護(hù)患關(guān)系的工作氣氛，加強(qiáng)護(hù)患交流，相互理解，為建立良好的護(hù)患關(guān)系創(chuàng)造條件，進(jìn)一步提高患者的滿意度，減少醫(yī)療糾紛。

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（收稿日期：2012-12-19）