朱萬安?尹國?劉瑩?王建國?華樹成

摘 要 目的 分析 PACS 對本院影像科工作流程及管理模式的影響。 方法 打破傳統(tǒng)的診療模式，采用PACS新技術，將影像科整體工作流程納入PACS系統(tǒng)并實現影像數據的傳輸及存儲。 結果 我院自2011年初啟用PACS系統(tǒng)之后，讀片時間平均縮減20分鐘，影像科的檢查能力提高近一倍，影像數據傳輸速度提高近30%，數據遺失率下降7%，實際工作效率提高近一倍，同時重檢率降低近一半，無膠片的存儲方式為我科室節(jié)約70平米的存放空間。 結論 PACS 對于優(yōu)化我院的管理模式，提高醫(yī)療質量，簡化工作流程，減輕患者經濟負擔，提高醫(yī)療工作效率具有重要意義。

關鍵詞 圖像存儲與傳輸系統(tǒng) 影像科 流程優(yōu)化

引 言

影像歸檔和通訊系統(tǒng)（PACS）是影像科現代化醫(yī)療信息系統(tǒng)必不可少的組成部分，自上世紀八十年代出現以來得到醫(yī)療工作者廣泛地關注[1]。它是集數字成像技術、信息技術、醫(yī)療影像學相關技術、存儲技術于一體的現代化醫(yī)療系統(tǒng)[2]。其出現解決目前醫(yī)療影像工作中的突出問題[3]：影像信息成倍增長、影像信息存儲與管理困難、大量原始影像資料得不到有效地利用、無法對海量影像數據進行有效地數據挖掘等。我院自2011年初啟用PACS系統(tǒng)，經過幾年實踐，PACS 對于優(yōu)化我院的管理模式，提高醫(yī)療質量，簡化工作流程，減輕患者經濟負擔，提高醫(yī)療工作效率具有重要意義。

1 PACS系統(tǒng)可實現的功能

1.1 收集影像科診療數據

我院影像科在使用PACS系統(tǒng)之前，面臨的最大問題就是因各種設備的信息輸入域輸出接口不配套，導致無法將形形色色影像設備整合在一起，無法實現影像數據的無縫采集與傳輸。擁有國際標準接口的PACS信息交換體系，可完整地實現影像圖像采集、影像歸檔、設備間數據交換、影像數據顯示與查詢的功能。

1.2 實現“大影像科”

通過PACS可以將疑難報告錄入信息共享平臺，組織各地專家進行綜合會診，從而實現“大影像科”的整體布局[4]。實現PACS與HIS的對接，患者節(jié)省二次劃價步驟，減少收費項目，節(jié)約登記時間，精簡醫(yī)生操作步驟。

1.3 影像資料的提取

在傳統(tǒng)診療模式下，影像科工作流程是：首先，從片庫按照索引搜索以往影像片子；其次，按條目整理所有搜集到的片子并進行分類歸檔；最后，進行片子數據整理與分析[5]。整個過程不僅耗時費力，而且由于人為誤差往往會忽略掉很多醫(yī)療細節(jié)，耽誤患者治療甚至發(fā)生誤診現象。使用此系統(tǒng)之后，資料的歸類和整理不僅變得簡單方便，而且可以自動檢測到以往常常疏忽的細節(jié)，極大地提高了確診率以及影像資料的分析效率。

1.4 影像信息的存儲

PACS系統(tǒng)可以通過網絡、光盤等介質為醫(yī)療工作者提供影像的在線瀏覽以及離線存儲于傳輸。此系統(tǒng)通過海量存儲與前兆光纖傳輸方式確保影像資料的高清查看以及及時調用[6]。影像科通過PACS采集的患者資料是我院實現數字化、信息化管理必不可少的一部分。

2 對影像科工作流程的積極影響

2.1 影像工作流程得到優(yōu)化

以往診療模式中的整體影像工作流程是一個繁雜的工作流程，其基本流程見圖1。PACS系統(tǒng)將其簡化為5步（圖2）：第一步，患者及主治醫(yī)師提交檢查申請；第二步，影像科工作人員執(zhí)行相關檢查；第三步，影像科工作人員將數字影像傳入數據服務器；第四步，PACS系統(tǒng)自動將相關圖像生成并機器打印影像診斷報告；第五步，相關數據通過千兆網絡傳輸到臨床醫(yī)師的瀏覽器上[7]。

PACS在兼顧以往工作習慣以及全院圖像采集設備和采集流程需求的基礎上，將圖像采集工作流程細節(jié)進行了優(yōu)化。

2.2 臨床科室工作流程得到優(yōu)化

臨床工作流程的優(yōu)化一方面體現在影像傳遞方式的變化。以往采用人工傳遞的方式，由臨床科室醫(yī)師親自到影像科索取影像膠片，使用系統(tǒng)后通過網絡傳遞的方式可將影像資料第一時間發(fā)送到臨床科室；另一方面出具診斷報告過程也得到優(yōu)化。以往的診斷報告由醫(yī)師手工開具，由于格式和字跡各異，必然會影響診斷報告的可閱讀性[8]。現在主要由PACS系統(tǒng)自動生成診斷報告，格式標準、字跡清晰，減少了錯誤，增加了診斷報告的可讀性。

3 對全院管理提升起到促進作用

3.1 全院的管理效率明顯得到提升

以前，診斷醫(yī)師拿到膠片之后才能出具診斷報告，需要到影像科借片，步驟復雜麻煩且容易發(fā)生遺失遺漏現象?，F在使用PACS后，不再需要 “借片”步驟，遺失遺漏現象也不再發(fā)生，診斷醫(yī)師可以在第一時間獲得影像。為分析PACS系統(tǒng)的實際應用效果，作者以B超檢查為樣本，統(tǒng)計分析此系統(tǒng)應用前后相關數據，包括患者預登記、采集圖片、圖像傳輸、出具診斷報告、發(fā)送診斷報告、臨床醫(yī)師閱讀各環(huán)節(jié)所需時間，具體數據如表1所示。

從表1的數據中可以看出，應用該系統(tǒng)后，各項指標數據均有所縮減，整體時間縮短近三分之二，充分說明此系統(tǒng)在提高醫(yī)療效率方面的作用。

3.2 全院運營成本得到有效控制

以MRI檢查為樣本收集系統(tǒng)應用前后90天 的成本消耗相關數據進行分析，成本包括人力成本，以水電、設備折舊為主的固定成本和以膠片為主的變動成本。具體數據如表2所示。

從表2的數據中可以看出，由于采用信息化技術，全部使用無紙化辦公，節(jié)約了辦公成本和膠片的使用量；由于采用自動化技術，人力成本降低近四分之一，PACS系統(tǒng)的應用，大幅度壓縮了成本，人力成本、固定成本以及膠片等變動成本均有所降低。

4 討論

圖像存儲與傳輸系統(tǒng)的出現為醫(yī)院影像科優(yōu)化工作流程、提高醫(yī)療水平與工作效率、轉變醫(yī)院管理模式等方面做出了突出貢獻。同時，PACS系統(tǒng)的充分應用也不同程度地為影像學醫(yī)療研究提供更為詳實和可靠的數據保障[9]。據統(tǒng)計，我院自2011年初啟用PACS系統(tǒng)之后，讀片時間平均縮減20分鐘，影像科的檢查能力提高近一倍，影像數據傳輸速度提高近30%，數據遺失率下降7%，實際工作效率提高近一倍，同時重檢率降低近一半，無膠片的存儲方式節(jié)約70平米的存放空間。

PACS系統(tǒng)使醫(yī)院影像工作實現了數據調用高效、系統(tǒng)運行穩(wěn)定、系統(tǒng)運維成本低廉的新模式，為實現信息化、數字化的醫(yī)療新方式，緩解看病貴問題，整合醫(yī)療資源提供了一定的推動作用。

參考文獻

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[5] 原衛(wèi)民.PACS/RIS系統(tǒng)在放射科工作流程優(yōu)化中的作用[J].醫(yī)學影像學雜志，2010，20（11）：12-15.

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