魯婕音

摘 要： 高血壓是一種常見的終身疾病，一旦患上面臨的就是終身治療，給人們的工作生活帶來極大的不便。那么怎樣預防高血壓呢？治療高血壓首先要了解造成高血壓的影響因素，從而采取相應的治療措施。本文闡述了我國高血壓的現狀及影響高血壓的因素。

關鍵詞： 高血壓 影響因素 心理護理

一、我國高血壓病的現狀

經濟的快速發(fā)展及人口架構的變化給人們的生活形式及形態(tài)帶來了改變，慢性病及常見病的發(fā)病率大幅提高，嚴重威脅人們的生命安全，其中常見病中的高血壓成了日常生活中最普遍的疾病之一，它的癥狀是心臟、血管、大腦和腎臟等器官出現生理或者病理變化，并嚴重影響人們日常生活的一種全身性疾病。高血壓已成為全球十大危險因素之一，每年可導致七百多萬人死亡，約占全世界死亡人數的13%[1]。

2002年全國高血壓抽樣調查結果顯示我國18歲以上城市人群高血壓的患病率為19.3%，按照人口比例可得出，我國患高血壓的人數已經過億。2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調查顯示，按照經濟發(fā)展水平，將城市分為大城市和中小城市，將農村分為一至四類農村，進一步分析發(fā)現大城市和中小城市高血壓患病率分別為20.4%和18.8%，一至四類農村分別達到21.0%、19.0%、20.2%和12.6%[2]?？梢?，高血壓已經成為常見的多發(fā)病，對于高血壓的控制與治療已成為改善我國人口質量的關鍵問題，是我國公共衛(wèi)生的一項重大工程。

二、高血壓的影響因素

現階段對于高血壓的治療已經從臨床治療逐漸過渡到社區(qū)家庭治療，國內外尚沒有有效治療手段以達到完全治愈的目的，更多的是通過日常生活的方方面面控制高血壓的發(fā)展，許多資料和文獻都表明高血壓的發(fā)病除了遺傳等因素外，更多地影響其發(fā)生發(fā)展的是人們的日常生活，可總結為以下幾點。

1.高鈉膳食對血壓的影響

研究表明，人類每日只需0.5g鹽量即能滿足生理需要，與西方國家相比，我國的攝取鹽的途徑與其不同，前者主要從加工食品中攝入大約占到了攝取量的80%，后者則80%來自烹飪時的外加鹽或含鹽較高的調味品（如醬油等）等。我國是嗜鹽的國家，特別是北方，每人的攝入量（15～18g/d）高于南方（7～12g/d），人群橫斷面流行病學調查研究發(fā)現：（1）當低鈉時，高血壓患病率也低，反之亦然。（2）不同人群鈉鹽攝入量與血壓水平呈線形正比關系。（3）血壓隨年齡增加的升幅斜率與攝入鈉鹽呈正相比[3]。從國際協(xié)作研究結果推算，每日攝鈉量如減少6g，年齡在25～55歲，收縮壓隨著年齡的增長會減少9mmg[4]。因此合理有效地控制飲食是降低、控制血壓的有效途徑。

2.吸煙、飲酒對高血壓的影響

一個人吸1根煙或者是吸二手煙10分鐘后，體內就會分泌大量的腎上腺素和去甲腎上腺素，使人心跳加快、血管收縮、收縮壓和舒張壓升高。香煙中含有的尼古丁及煙堿有收縮血管的作用，當人吸煙時，這些物質被吸入人體后會讓人心跳加快，收縮壓和舒張壓也會隨之上升。尼古丁有使降壓藥的作用下降的作用，這更增強了高血壓的危害性，提高了腦卒的發(fā)生率。吸煙是腦血管意外和心肌梗死的重要危險因素，它可加速動脈硬化，造成心肌梗死。流行病學調查結果表明：多次飲酒者比不飲酒者血壓高，慢性飲酒，每日飲酒量大于30ml的可導致血壓升高，飲酒還可造成皮質激素和兒茶酚胺濃度升高，從而影響細胞膜的穩(wěn)定性，使血中鈣濃度提高而引起血壓升高。

3.服藥依從性的影響

現階段，我國高血壓患者人數眾多，但是高血壓病的控制率卻很低，這樣就提高了腦卒的發(fā)病率和死亡率。病人的依從性是影響血壓控制的重要因素，傳統(tǒng)觀點認為血壓增高是老齡進程的必然趨勢[5]，老年高血壓患者由于記憶力減退、認知分辨力差、缺乏自我保健意識、對高血壓病的危害性認識不足、用藥方法及經濟條件差等原因，用藥依從性差。

我國分析研究者從對臨床腦卒病人進行多年的研究分析中得出收縮壓每降低9mmg、舒張壓每降低4mmg，腦卒的發(fā)生率將減少3%，而影響血壓升高最重要的因素就是病人對藥物的依從性，長期堅持服用降血壓藥物比未長期堅持治療者長壽10～20年，由此可看出以病人為中心，采取一定的干預措施除去影響病人服藥依從性降低的因素，對提高病人的血壓控制率和服藥依從性是十分必要的。

4.情緒對高血壓的影響

社會生活節(jié)奏的不斷加快，工作學習壓力的不斷增加，給人們的情緒帶來了強烈的變化?，F代醫(yī)學研究表明，焦慮、緊張、憤怒等不良情緒會引起人體內兒茶酚胺濃度的升高，并通過外周血管阻力和增強心肌收縮力等途徑導致人體血壓的升高，最終導致高血壓的升高，嚴重者則造成臟器的器質性病變。

現代心理神經免疫學表明，人的大腦可分泌某種免疫激素，免疫因子的分泌與人的心理與健康狀況密切相關。樂觀健康的情緒可以激發(fā)免疫系統(tǒng)的活力，使得有害的物質無法對人體造成傷害，而焦慮、憂愁、憤怒等不良情緒則會使大腦皮層的機能降低，內分泌失調，引起或加重疾病。所以情緒改變帶來的心理護理顯得越來越重要。

綜上所述，高血壓的影響因素主要是飲食、藥物作用及心理健康等，對高血壓的防治更多的來自人們的日常生活，所以我們應將防治高血壓工作的重心放到日常生活中，積極宣傳影響高血壓的因素，讓人們真正了解高血壓的起病及發(fā)生發(fā)展過程，醫(yī)生護士可采取多種手段科普高血壓的知識，例如通過櫥窗、傳單、報紙等方式宣傳高血壓的基本常識，包括臨床表現、影響因素、護理措施等，醫(yī)生護士多走入社區(qū)家庭，指導人們控制食鹽攝取量、少食用動物脂肪、戒煙限酒等，對于已經患上高血壓的患者指導其正確用藥，做好心理疏導工作，提高人民群眾的自我保健能力，做到有病治病、沒病防病。只有這樣，我們才能有效地控制高血壓的發(fā)生發(fā)展，達到全民健康發(fā)展的目的。

參考文獻：

[1]WHO.Reducing risks promoting healthy life[R].Geneva：World Health Organization，2002：1.

[2]李英華.高血壓的現狀與流行[J].中華心血管病雜志，2004.7：456.

[3]劉國仗，陳孟勤，周北凡，等.我國高血壓研究的主要成就[J].中華心血管病雜志，1999，27（4）：248-253.

[4]ZHAO GS YUANXY GONG BP et al.A study on the relations between dietary parameters and blood pressure in 8 Chinese communities[J].Shanghai Medical Universality，2002.6：7-16.

[5]楊希芳，王姝君，陳芳.老年高血壓的特點與臨床護理進展[J].實用心腦肺血管雜志，2006，2：23.