方德福

摘要：隨著我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)也隨之不斷的發(fā)展，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也越來越激烈。當(dāng)前，醫(yī)院已經(jīng)是作為一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體而存在，這樣也就對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理提出了新的要求，在此的條件之下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作已經(jīng)存在于醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，良好的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度可以有效的提高醫(yī)院綜合的效益。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部財(cái)務(wù)管理；醫(yī)院；綜合效益

當(dāng)前，在醫(yī)院的發(fā)展當(dāng)中已經(jīng)離不開內(nèi)部財(cái)務(wù)的管理，財(cái)務(wù)的管理已經(jīng)是整個(gè)醫(yī)院管理的體系當(dāng)中不可缺少的部分，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的優(yōu)劣將直接的影響到醫(yī)院整體的收益。所以，應(yīng)該建立一個(gè)健全的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的平臺(tái)，以此來保障醫(yī)院的整體的收益。以下，主要的針對(duì)醫(yī)院當(dāng)前財(cái)務(wù)管理當(dāng)中存在的一些問題做分析，并且提出相應(yīng)的改進(jìn)的措施，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)快速健康的發(fā)展。

一、醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理中存在的問題

1.醫(yī)院過度的重視其經(jīng)濟(jì)效益

當(dāng)下，許多的企業(yè)都過分的追求其經(jīng)濟(jì)的效益，醫(yī)院也不例外，這很大程度上會(huì)影響到醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)的控制工作的進(jìn)行。當(dāng)前還有不少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有設(shè)置相關(guān)的內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)機(jī)構(gòu)，也沒有相關(guān)的內(nèi)部審計(jì)員工，有部分醫(yī)療結(jié)構(gòu)雖然設(shè)置了內(nèi)部財(cái)務(wù)的審計(jì)機(jī)構(gòu)，但是，其內(nèi)部審計(jì)制度仍然存在著很多的問題，比如：制度還不夠健全、在配置上也缺乏科學(xué)性等。從其控制的角度來說，其控制的步驟越詳細(xì)，控制的對(duì)策越明確，其所達(dá)到的控制效果將會(huì)越好，在這個(gè)過程中，所要的人力、物力以及資金等付出也就越高。所以，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注意內(nèi)部審計(jì)制度的建立，準(zhǔn)確的控制其收益成效，采取相應(yīng)的控制的措施，使其內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理的職能能夠發(fā)揮出最大程度的效果。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的整體的素質(zhì)不高

現(xiàn)今，大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員的整體的素質(zhì)都不是很高，知識(shí)的儲(chǔ)存量也不夠，另外，其知識(shí)更新的速度也跟不上時(shí)代的發(fā)展需求，其在財(cái)務(wù)管理方面的知識(shí)是比較匱乏的，管理的理念相對(duì)也比較的落后，并且在管理上也缺乏創(chuàng)新意識(shí)，其業(yè)務(wù)的素養(yǎng)也比較低，這樣就使其在管理的效率上比較低，這樣也就制約了醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的有效的發(fā)展。要想使醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理得到有效的發(fā)展，其關(guān)鍵還是在于管理人才。但是，現(xiàn)今醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作人員都很難達(dá)到所要求的標(biāo)準(zhǔn)，其中高級(jí)的管理人才嚴(yán)重的缺乏，這樣很大程度上就影響了財(cái)務(wù)的精確的管理。

3.醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度不完善

當(dāng)前，大多數(shù)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)制度的控制上都不是很完善，在執(zhí)行上也不是很到位，其主要的體現(xiàn)在以下的幾個(gè)方面：第一，其在審批的制度上不符合專業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，在投資上面也比較的隨意；第二，在其醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制上缺乏一整全面的控制制度，其在財(cái)務(wù)管理上的工作還沒有到達(dá)規(guī)范化和制度化的標(biāo)準(zhǔn)；第三，在醫(yī)院管理的內(nèi)部，還沒有形成醫(yī)療器械、藥品、藥品的審批以及材料付費(fèi)的制度，這樣就會(huì)比較容易的出現(xiàn)一些經(jīng)濟(jì)違紀(jì)的不良現(xiàn)象，對(duì)于醫(yī)院方面的長(zhǎng)期發(fā)展很不利；第四，在財(cái)務(wù)管理的每項(xiàng)任務(wù)完成之后，并沒有在第一時(shí)間對(duì)于其結(jié)果給予評(píng)估和審驗(yàn)，在管理制度管理的質(zhì)量上仍然存在不少的問題。

二、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理，增強(qiáng)醫(yī)院的整體收益

1.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍的建立，增強(qiáng)管理人員的綜合的素質(zhì)

當(dāng)前，管理人員的素質(zhì)的高低將直接的影響著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的優(yōu)劣，所以，要想增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)的管理工作。首先就要建立一支合格的財(cái)務(wù)管理的團(tuán)隊(duì)，醫(yī)院應(yīng)該注重對(duì)于財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)工作，增起其學(xué)習(xí)的力度，在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理人員的任命時(shí)，應(yīng)該采取擇優(yōu)錄用的方式，讓具有專業(yè)知識(shí)的人員進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的工作，這樣既可以發(fā)揮其專業(yè)的技能又給其在財(cái)務(wù)管理當(dāng)中提供一個(gè)舞臺(tái)。另外，對(duì)于在業(yè)務(wù)、知識(shí)技術(shù)方面達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的員工，應(yīng)該有針對(duì)的開展一些專業(yè)性的講座和培訓(xùn)工作，讓其全面的了解最新的財(cái)務(wù)知識(shí)以及管理的策略。此外還要注重財(cái)務(wù)管理人員的法制教育的工作，提高其法律的意識(shí)，在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理過程中發(fā)揮守法的作用，全方面的培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理人員的管理技能以及業(yè)務(wù)素質(zhì)，使其綜合的素質(zhì)得以提升。其次，還應(yīng)該加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的體制機(jī)制的建設(shè)，發(fā)揮出其優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)繁雜的工作，其牽扯著整個(gè)財(cái)務(wù)部門的運(yùn)轉(zhuǎn)，怎樣有效的完成制定的財(cái)務(wù)管理任務(wù)是一項(xiàng)重要的問題。所以，醫(yī)院應(yīng)該建立健全的激勵(lì)機(jī)制，以此來調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)管理人員的積極性，給予優(yōu)秀的財(cái)務(wù)管理人員一定的激勵(lì)，這樣就可以有效的提高財(cái)務(wù)管理人員的積極性。

2.合理的控制和管理成本

在醫(yī)院的內(nèi)部管理過程中，經(jīng)常會(huì)進(jìn)行成本的審核以及成本的結(jié)算的工作，這樣就為醫(yī)院的發(fā)展提供了數(shù)據(jù)上的參考，醫(yī)院在進(jìn)行細(xì)化成本的結(jié)算工作時(shí)，還應(yīng)該完成好成本的控制和管理的任務(wù)。在成本管理的同時(shí)也不能忽略了科學(xué)管理的理念，通常來說，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理上主要的對(duì)于以及幾類成本會(huì)進(jìn)行系統(tǒng)的管理：首先是器材、材料成本的管理，這是醫(yī)院從事醫(yī)療工作的硬件設(shè)施，其在醫(yī)院的總資產(chǎn)當(dāng)中占有很重要的比重。醫(yī)院應(yīng)該要最大程度上減少成本的開支，要統(tǒng)計(jì)好所需要的用品的數(shù)量，使其采購、預(yù)定以及存貨的儲(chǔ)存等各項(xiàng)的成本保持最低。此外，還要加強(qiáng)各個(gè)科室的管理工作，科室在領(lǐng)取相應(yīng)的器材時(shí)應(yīng)該和其收人相符合，還要對(duì)一些大量使用的醫(yī)療用品進(jìn)行對(duì)比，尋找出最適合的價(jià)格以便采購。其次是醫(yī)療的技術(shù)部門和病房所要消耗的水費(fèi)、電費(fèi)以及其供暖費(fèi)用等，這項(xiàng)開支涉及到的人員數(shù)量較多，其內(nèi)容也比較的繁雜，在成本的控制上很難進(jìn)行有效的控制，應(yīng)當(dāng)盡最大的可能進(jìn)行精確的結(jié)算。

3.健全醫(yī)院內(nèi)部的控制制度

在醫(yī)院的內(nèi)部推行相應(yīng)的控制制度，可以有效的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的平穩(wěn)的運(yùn)轉(zhuǎn)，是提高醫(yī)院整體效益的有機(jī)的保障，就目前來說，還是需要鑒定的支持和完善該項(xiàng)制度的建立。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)于資金的使用和其保管方面建立其專門的機(jī)構(gòu)，進(jìn)行相應(yīng)的審批的工作，醫(yī)院的高層應(yīng)當(dāng)給予各個(gè)部門人員更多的監(jiān)督的權(quán)利，完善資金使用的監(jiān)督和制約的體系建立，保障資金可以在多方面的監(jiān)督上達(dá)到合理的運(yùn)用。在進(jìn)行籌資時(shí)，應(yīng)當(dāng)明確其所需的規(guī)模，運(yùn)用科學(xué)的籌資的方式進(jìn)行籌資工作，對(duì)于其中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)的防范工作，降低資金的成本的消耗，保障其籌集到的資金能夠得到合理的利用。此外，還要加強(qiáng)資金的運(yùn)算控制能力，在預(yù)算運(yùn)行的工程當(dāng)中，應(yīng)該按照相應(yīng)的規(guī)定來執(zhí)行，做到有規(guī)定可以依靠，并且按照規(guī)章制度對(duì)違規(guī)的現(xiàn)象給予相應(yīng)的處罰，避免超出預(yù)算開支的情況發(fā)生，防止其預(yù)算失去控制的效果，還需要強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)人員責(zé)任制，明確責(zé)任，對(duì)于出現(xiàn)失誤進(jìn)行追責(zé)，明確各科室的責(zé)任，將責(zé)任落實(shí)到人。還用當(dāng)加大投資監(jiān)管的力度，有效的預(yù)防其投資的過程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)，減少在投資的過程中的損耗。如果其超出了本身的權(quán)限，應(yīng)有上級(jí)給予審批。這樣在很大程度上避免了醫(yī)院資金違規(guī)使用的現(xiàn)象，減少了資金在使用過程中的漏洞，使資金發(fā)揮出最大的使用效益。

4.合理的拓展資金的渠道

醫(yī)院為了滿足自身未來發(fā)展的需求，通常情況下會(huì)使用融資這一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，一般來說融資有兩種方式：內(nèi)部融資和外部融資。內(nèi)部的融資主要是側(cè)重于將醫(yī)院自身的積累變換成為投入的歷程；而外部融資則主要是醫(yī)院吸取另外的經(jīng)濟(jì)實(shí)體的資金，并且實(shí)現(xiàn)自身投資。從目前醫(yī)院在資金管理上的現(xiàn)狀來看，相應(yīng)的醫(yī)院融資體系的確立，在很大的程度上會(huì)降低醫(yī)院經(jīng)營所需的成本，并且還可以提升醫(yī)院內(nèi)部的管理的效率。隨著醫(yī)療服務(wù)的逐步的提升，醫(yī)院在其融資的渠道上，也要向著多元化的方向去發(fā)展，使其可以更好的跟上時(shí)代的發(fā)展，與時(shí)俱進(jìn)，使其有充足的資金作保障，促進(jìn)醫(yī)院的全面的發(fā)展。

三、總結(jié)

醫(yī)院在日常的管理過程中，應(yīng)該強(qiáng)化相關(guān)管理人才的培養(yǎng)以及高素質(zhì)人才的引進(jìn)，最大程度的降低醫(yī)院運(yùn)行的各個(gè)方面的成本，統(tǒng)籌醫(yī)院資金的管理，努力抓好醫(yī)院的各項(xiàng)工作的進(jìn)行，做好財(cái)務(wù)管理各方面的工作，建立健全的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理體系，提升醫(yī)院的綜合效益，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的全面的發(fā)展。

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