任保國

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)治療；盆腔炎；體會

中圖分類號：R711.33

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）06-0030-01

盆腔炎即盆腔炎癥性疾?。≒elvic inflammatory disease，PID）是由女性生殖道炎癥引起的一組疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎等。臨床以腹痛、腰酸腰痛為主要表現(xiàn)，約占90%以上。臨床上把盆腔炎分為急性和慢性2種，慢性盆腔炎多為急性盆腔炎尚未徹底治療，病程遷延，或者是體質(zhì)虛弱等多種因素所致。筆者采用中西結(jié)合治療治療盆腔炎取得顯著療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 1994年～2011年盆腔炎患者192例中，年齡在24～46歲，已婚160例、未婚32例（個(gè)別有性生活史）。隨機(jī)分為2組，治療組96例，年齡最小為19歲，最大為52歲，平均年齡34歲；病程最短為2個(gè)月，最長為8 a，平均年齡為3 a。對照組96例，年齡最小為18歲，最大為49歲，平均年齡為32歲；病程最短為3個(gè)月，最長為10 a，平均年齡為3年7個(gè)月。2組臨床資料差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：頭孢曲松鈉3.0g靜脈注射加0.5%甲硝唑200 mL 靜脈射液，每日1次；治療組：在對照治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床癥狀，以扶正固本、清熱解毒、祛濕利水、消炎止痛、活血化瘀、統(tǒng)籌兼顧為基本法則。以當(dāng)歸15 g，益母草30 g，紅花12 g，白芍15 g，黃柏15 g，蒼術(shù)15 g，苡仁30 g，白花蛇舌草30 g，甘草9g等組成為基本方，水煎服，每日1劑，連服10 d，第1療程配合陰道用婦炎平栓，每日1次，取得了很好的療效。2組療效均以1個(gè)月為1 個(gè)療程，共治療2個(gè)療程進(jìn)行療程評定。服藥期間避免腥味及辛辣刺激性等食物，保證足夠睡眠，減少重體力勞動(dòng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀全部消失，做婦科及B超檢查未見異常情況；顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，做婦科及B超未見盆腔有積液和附件包塊；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀，婦科及B超檢查均比原來有不同程度的改善；無效：臨床癥狀、體征較前未見減輕，做婦檢及B超前后無明顯改變。

2 治療結(jié)果

3 典型病例

患者張某，女，48歲，已婚。2008年7月21日因小腹墜痛、腰骶尾部痛加重，白帶淡黃，反復(fù)發(fā)作數(shù)次就診，伴有食欲不振，全身乏力等癥狀。婦檢：白帶呈膿性，有腥臭味，宮頸舉痛，下腹壓痛明顯，雙側(cè)附件增粗并有壓痛，以左側(cè)為甚。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞13.0×109/L，中性粒細(xì)胞87%，淋巴細(xì)胞10%，。B超檢查：子宮大小正常、后位子宮，左側(cè)附件增粗，無明顯包塊，盆腔有少量積水。診斷為“慢性盆腔炎”。治療：頭孢曲松鈉3.0 g，靜脈注射，加0.5%甲硝唑注射液200 mL，每日1次；同時(shí)給予理氣通絡(luò)，清熱化濕方劑：當(dāng)歸15 g，川楝子10 g，延胡索10 g，紅藤15 g，柴胡12 g，炒白芍12 g，炒苡仁15 g，白術(shù)12 g，忍冬藤15 g，香附12 g，甘草6 g。7劑，水煎服，每日1劑。治療3個(gè)療程，小腹墜痛、腰骶尾部痛明顯好轉(zhuǎn)，隨后不適癥狀消失，1年后隨訪無復(fù)發(fā)。

4 討論

盆腔炎是常見的婦科疾病，病情較頑固，臨床上難以迅速治愈。本病多為逆行感染所致，致病菌大多為細(xì)菌（葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等），原蟲（陰道滴蟲、阿米巴等），霉菌，病毒及其它，最重要的病原體為沙眼衣原體和（或）淋病奈瑟菌，引起盆腔炎的其它病原體有需氧及厭氧菌等。采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可使炎癥消退快，療效滿意。中醫(yī)認(rèn)為本病主要是溫?zé)崽N(yùn)結(jié)、氣機(jī)不暢、瘀血停滯、結(jié)于下焦而成。治療以活血化瘀，清熱利濕，消炎止痛，隨證加減，統(tǒng)籌兼顧為基本法則，在臨床上取得了很好的效果。盆腔炎若未能得到及時(shí)、徹底治療，可導(dǎo)致不孕，輸卵管妊娠，慢性盆腔痛及炎癥反復(fù)發(fā)作，從而影響婦女身心健康，且增加家庭與社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此必須重視盆腔炎防治。在今后的臨床實(shí)踐中，充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療疾病的優(yōu)勢，不斷總結(jié)和提高盆腔炎的診療效果。

（收稿日期：2013-04-21）