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【摘要】 目的 對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥原因進(jìn)行分析，并進(jìn)行相應(yīng)臨床護(hù)理對(duì)策研究。方法 選取2006年1月至2013年1月來(lái)我院接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者31例，其中12例患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，作為對(duì)照組，剩下的19例患者采用并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，作為觀察組，分別以兩組患者護(hù)理過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生情況及患者的護(hù)理滿意度作為臨床觀察指標(biāo)，并使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.01；觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，P<0.01。結(jié)論 對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的原因進(jìn)行分析，并建立針對(duì)性護(hù)理方案對(duì)于降低髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率及提高患者的護(hù)理滿意度均具有重要的臨床意義，值得進(jìn)行進(jìn)一步臨床研究。

【關(guān)鍵詞】 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；并發(fā)癥；原因分析；對(duì)策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.277 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3090-01

近些年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，隨之而來(lái)的老年患者股骨頸骨折的發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。目前臨床上主要采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行股骨頸骨折和髖關(guān)節(jié)病變的治療，具有一定的治療效果，但是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理過(guò)程中，患者易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者人工髖關(guān)節(jié)治療的臨床效果，因此如何有效的進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理對(duì)于提高臨床療效具有重要的意義?；诖耍P者進(jìn)行了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥原因分析及對(duì)策的相關(guān)臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2006年1月至2012年9月來(lái)我院接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者31例，年齡56-84歲，平均年齡70歲，這31例患者中，其中12例患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，作為對(duì)照組，剩下的19例患者采用并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，作為觀察組，兩組患者的臨床治療資料，見表1。

1.2 方法

1.2.1 并發(fā)癥原因分析 ①假體脫位：患者術(shù)后出現(xiàn)假體脫位的原因主要可分為院內(nèi)因素和院外因素，院內(nèi)因素主要是由于術(shù)后對(duì)患者搬運(yùn)方式不當(dāng)，或患者休息是翻身的方法不當(dāng)及護(hù)理人員對(duì)患者體位護(hù)理控制不嚴(yán)格所致，院外因素主要是由于患者出院后[1]，家屬未按醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行正確的護(hù)理；②下肢靜脈栓：患者手術(shù)過(guò)程中，由于失血量較大，自身的凝血功能將被激活，從而使血液在一定時(shí)間內(nèi)處于高凝狀態(tài)，同時(shí)手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者的靜脈造成損傷，術(shù)后患者應(yīng)進(jìn)行體位控制，從而導(dǎo)致血流速度減慢、血液細(xì)胞成分滯留在血管壁上，進(jìn)而導(dǎo)致下肢靜脈栓的產(chǎn)生；③感染：術(shù)后切口感染主要是由于手術(shù)過(guò)程中未嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)手術(shù)方式過(guò)于粗暴、術(shù)后止血不完全及引流不暢均可能導(dǎo)致感染。

1.2.2 護(hù)理對(duì)策 ①患者病房?jī)?nèi)采用弓形枕代替?zhèn)鹘y(tǒng)的軟枕，并將其放置于患者的兩腿之間，從而有效的維持患者患肢外展15°，從而有效的減少患者應(yīng)夜間翻身或不自主運(yùn)動(dòng)所導(dǎo)致的假體脫位的發(fā)生，在搬運(yùn)患者時(shí)，嚴(yán)格按照正確的搬運(yùn)方法進(jìn)行搬運(yùn)，患者出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)囑咐患者家屬患者出院后的注意事項(xiàng)，以減少假肢脫位的發(fā)生[2]；②對(duì)患者進(jìn)行輸血時(shí)，盡量保證在40min內(nèi)輸完，從而減少應(yīng)血液儲(chǔ)存時(shí)間太久，血液中顆粒、細(xì)胞碎片增多進(jìn)而導(dǎo)致血栓的形成，術(shù)后1-4d，對(duì)患者下肢的腫脹程度及足背動(dòng)脈搏搏動(dòng)情況進(jìn)行密切的檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即告知臨床醫(yī)師，并給予相應(yīng)的臨床處理，護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行皮下注射低分子肝素鈉，以預(yù)防血栓的形成；③手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后安置好患者的引流管及進(jìn)行完全止血，術(shù)后護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的身體情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并制定合理的飲食方案，增加患者蛋白質(zhì)和維生素的攝入量，糾正患者應(yīng)手術(shù)所出現(xiàn)的代謝紊亂，提高患者的免疫力。

1.2.3 臨床觀察指標(biāo) 分別以兩組患者護(hù)理過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生情況及患者的護(hù)理滿意度作為臨床觀察指標(biāo)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)兩組患者的各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)結(jié)果，使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中并發(fā)癥比較結(jié)果進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度比較結(jié)果進(jìn)行ridit分析，α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較，見表2。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 兩組患者護(hù)理滿意度的比較，見表3。

3 小 結(jié)

通過(guò)對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的致病原因進(jìn)行分析，并進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.26%，對(duì)照組為50.00%，前者明顯低于后者（P<0.01），從而說(shuō)明并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理對(duì)于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防的有效性；同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理滿意度為88.73%，對(duì)照組患者為70.00%，前者明顯高于后者（P<0.01），從而進(jìn)一步說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理可提高患者的護(hù)理滿意度。

總之，對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的原因進(jìn)行分析，并建立針對(duì)性護(hù)理方案對(duì)于降低髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率及提高患者的護(hù)理滿意度均具有重要的臨床意義，值得進(jìn)行進(jìn)一步臨床研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚富海.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)138例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（6）：93.

[2] 馬俊，沈彬，楊靜，等.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)矯形外科雜志，2009，17（13）：968.