陳杰

摘要：計(jì)劃生育政策實(shí)施以來，伴隨的是家庭結(jié)構(gòu)的悄然變化，四二一的家庭養(yǎng)老模式越來越難以承擔(dān)起整個(gè)家庭的養(yǎng)老重任。因此，在這種背景下，社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的需求量逐步增大，多種形式的社會(huì)化養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生，其中機(jī)構(gòu)養(yǎng)老以其自身獨(dú)特的規(guī)模優(yōu)勢發(fā)揮著相應(yīng)的作用。本文通過對(duì)北京市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀及問題的分析，并在此基礎(chǔ)提出了對(duì)策。

關(guān)鍵詞：人口老齡化 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 入住率 未富先老

按照現(xiàn)代化人口學(xué)理論， 人口老齡化是指一個(gè)國家或地區(qū)總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的人口比例相應(yīng)增長的動(dòng)態(tài)過程。聯(lián)合國認(rèn)為， 如果一個(gè)國家60 歲以上老年人口達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的10% 或者65 歲以上老年人口占人口總數(shù)的7% 以上， 那么這個(gè)國家就已經(jīng)屆于人口老齡化國家。根據(jù)這一指標(biāo)我國已于20世紀(jì)末正式進(jìn)入老齡化社會(huì)，而且老年化的程度越來越高：我國第五次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2000年我國60歲以上老年人口總數(shù)為1.32億，占總?cè)丝诘?0.33%；第六次人口普查結(jié)果顯示，到2010年我國老年人口已經(jīng)達(dá)到1.77億，占總?cè)丝诘?3.26%。1北京市作為中國的首都，老齡化情況更是不容樂觀，因此，研究北京市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀及問題，為改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)、切實(shí)建立和完善城市養(yǎng)老服務(wù)體系提供依據(jù)，真正推動(dòng)北京市養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化事業(yè)的發(fā)展及為我國其他各地推行機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)提供必要的指導(dǎo)都具有重大的意義。

一、北京市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

在當(dāng)前“未富先老”的背景下，北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的力量顯得十分薄弱。截止2000年，北京市60歲以上的老年人口約為117萬；到了2011年底，60歲及以上老年人口247.9萬人，北京市401所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位總數(shù)僅僅只有6.9萬張。這樣算來，即便是現(xiàn)有床位全住滿，每百名老人擁有的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位僅為2.8張，即目前，北京市老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例僅為2.8%。按照國際社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老通行的一般規(guī)律是養(yǎng)老床位約占老年人口總數(shù)的5%左右。按“百名老人5張床位”的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，北京市在2011年年底的床位缺口應(yīng)該是5.5萬張。[1]可見，供需矛盾十分突出。除此之外，醫(yī)養(yǎng)分離也是北京市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的一個(gè)重要特點(diǎn)。截至2011年底，在北京的401家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，僅有32家具備定點(diǎn)醫(yī)療資質(zhì)；僅100多家內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，比例不足1/3；另有145家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既無內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室，也沒有同周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂書面協(xié)議，老人只能到醫(yī)院就診。[2]這樣就給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和入住者帶來諸多不便。

二、北京市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在的問題

1.資金缺乏，服務(wù)設(shè)施不完備，服務(wù)項(xiàng)目單一

作為特殊群體的老年人，隨著年齡的增加，健康狀況的下降，最核心的養(yǎng)老需求正是醫(yī)療和護(hù)理，再加之，離開家的老人們的內(nèi)心十分脆弱，適當(dāng)給予必要的心理支持是必要的。但是，由于政府和社會(huì)的資金支持力度不夠，導(dǎo)致大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能把主要資金和精力投入到基本設(shè)施和基本照顧上，沒有為老人提供與休閑娛樂和健身相關(guān)的服務(wù)設(shè)施，服務(wù)也僅限于滿足老人在吃、住、醫(yī)等基本生活方面的需求，對(duì)老人在精神和文化生活方面需求的滿足非常欠缺。

2.現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量存在供需矛盾

面對(duì)大量新增的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需求人群，養(yǎng)老院特別是公立養(yǎng)老院“入院難”在各大城市已經(jīng)成為普遍性問題，一些公辦養(yǎng)老院常年出現(xiàn)幾百乃至數(shù)千人“等位”的情況，有些還需要“托關(guān)系、批條子”才能住的進(jìn)去。特別在“寸土寸金”的北京，社會(huì)上也流傳著“十年等一床”、“一個(gè)床位7000人等”的說法。截止2011年底，北京市老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例僅為2.8%。這個(gè)比例與國際通行的5%-7%的比率相差甚遠(yuǎn)。

3.專業(yè)、負(fù)責(zé)的老年護(hù)工和管理人員缺乏

目前，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中直接照顧老人的一線護(hù)理人員存在著一些問題：一是數(shù)量不足。臨時(shí)和外聘人員占比例較大，護(hù)理人員的周轉(zhuǎn)率高，導(dǎo)致了隊(duì)伍的不穩(wěn)定。由于護(hù)工職業(yè)地位不高，工資待遇底、工作勞累幸苦[3]。二是結(jié)構(gòu)不合理。從業(yè)人員多以女性為主，男性護(hù)理人員較少，導(dǎo)致對(duì)男性老人的照顧不足。三是專業(yè)教育背景和訓(xùn)練不足，缺少護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。這些因素直接影響對(duì)老年人的照顧，也制約著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

三、完善北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的對(duì)策研究

1.政府應(yīng)加大政策和資金的扶持力度。

目前，北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于資金缺乏和限制，不能為老人提供更多的服務(wù)和更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。因此，政府應(yīng)制定各種優(yōu)惠政策，扶持和鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展，在保證公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做好托底服務(wù)時(shí)，對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予政策上的傾斜優(yōu)惠以滿足不同層次老年養(yǎng)老的需求。同時(shí)，應(yīng)加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金投入力度，解決目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的資金短缺、設(shè)施不齊、配備不全的困境，滿足老人多層次的服務(wù)需求。

2.廣開籌資渠道，增加收入。

由于政府的財(cái)力有限，因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展僅僅依靠政府力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。所以社會(huì)各界應(yīng)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資和捐贈(zèng)，加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的宣傳力度。積極地參與投資，擴(kuò)大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金總量。另外，社會(huì)各界還要增加對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的慈善捐助，為老人能擁有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供資金支持。通過社會(huì)各界的多方資助，解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金缺乏的現(xiàn)狀。

3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身應(yīng)重視對(duì)其從業(yè)人員的培訓(xùn)。

在政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的教育、教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，各個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也應(yīng)重視自身的護(hù)理人員的培訓(xùn)。應(yīng)定期對(duì)本機(jī)構(gòu)內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，尤其是對(duì)新入職的沒有受過專業(yè)護(hù)理訓(xùn)練的人員，要進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)。同時(shí)，一些有實(shí)力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可以與各大中專院校合作，培養(yǎng)自己的護(hù)理人員。這樣既可以節(jié)約成本，又可以培養(yǎng)出適合自己的護(hù)理人員。

注釋：

[1]資料來源：2000年北京市第五次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)[DB/OL].http：//www.people.com.cn/GB/shizheng/16/20010328/427870.html；

[2]北京市2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)[DB/OL].http：//www.bjstats.gov.cn/rkpc_6/pcsj/201105/t20110506_201580.htm

參考文獻(xiàn)：

[1]新浪財(cái)經(jīng).北京市區(qū)養(yǎng)老院一床難求 排號(hào)入住需等十年[DB/OL].http：//finance.sina.com.cn/china/20120710/002212518546.shtml，2012-07-10.

[2]人民網(wǎng).民資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的困境：政策一大堆 落實(shí)難到位[DB/OL].http：//finance.people.com.cn/n/2012/0929/c70846-19154729.html，2012年9月29日。

[3]賀曉梅，賈雪華.北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的現(xiàn)狀和問題研究[J].現(xiàn)代企業(yè)文化，2010（05）.