孟長海　朱亞楠

肥胖的發(fā)生有很多原因，既有先天遺傳因素，也可能是后天的環(huán)境使然；有原發(fā)性肥胖，也有繼發(fā)性肥胖。臨床上以單純營養(yǎng)性肥胖最為多見，這種類型的肥胖與能量吸收代謝關(guān)系密切，因為機體能量代謝失衡，導(dǎo)致能量的吸收大于消耗，多余的能量以脂肪的形式堆積起來而發(fā)生肥胖。從這個發(fā)病機制上來看，減肥的重要環(huán)節(jié)應(yīng)該有兩個，一個是控制能量攝入，另一個是促進能量消耗。兩者相輔相成，缺一不可。

節(jié)食療法的著眼點在于控制能量的攝入。人們都希望通過管住嘴、少吃飯而達到減肥的目的。但是控制能量有什么依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)？這需要有一個根據(jù)能量水平的分級。一般情況下我們根據(jù)飲食能量的高低，可以分為零能量飲食、極低能量飲食、低能量飲食、正常能量飲食、高能量飲食。要科學(xué)節(jié)食，不同的人就必須正確的選擇不同的飲食水平。

零能量飲食

零能量飲食又稱作饑餓療法、禁食療法，療程一般10～14天。這種方式類似于道家的辟谷，節(jié)食者在治療時間里不吃任何含有能量的食物，機體能量的攝入幾乎等于零。

適應(yīng)者有嚴(yán)重肥胖而沒有合并癥，愿意合作而且急于取得療效的患者。

優(yōu)劣談這種節(jié)食方法減肥效果雖然可靠，但在減少能量攝入的同時，也斷絕了機體所需其他營養(yǎng)素的來源，在減輕體重的同時可能會給機體帶來嚴(yán)重的后遺癥，風(fēng)險性較大，不宜盲目采用。對于肥胖患者來講，如果情況許可也可以進行相應(yīng)的訓(xùn)練，不過需要在專門人員指導(dǎo)下進行。

極低能量飲食

極低能量飲食相對于零能量飲食來講，顯得人性化一些，患者可以進食，但是能量被嚴(yán)格限制，定餐定量。超低能量飲食療法必須在有限的能量供應(yīng)條件下，保證機體所需各種營養(yǎng)素的供給，所以需要依靠特殊的飲食配方才能達到這一目的。食物中要求必須含有高生物價值（優(yōu)質(zhì)）蛋白質(zhì)，其目的是使患者體重迅速下降，憑借著食物中供給的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來盡量保護機體內(nèi)的其他組織成分少受影響，最大限度地減少減肥所帶來的負氮平衡對身體所造成的損害。

適應(yīng)者單純性重度肥胖癥的患者。

優(yōu)劣談相對于短期禁食療法來講，此法相對人性化，避免了患者難以忍受的饑餓感，以及由此帶來的不良反應(yīng)。但是復(fù)發(fā)率較高。據(jù)有關(guān)資料報道，使用超低能量飲食療法治療一個療程（3個月）后，肥胖者平均可以減輕15～20千克體重，但停止治療1～2年后，有55%的患者體重又恢復(fù)到從前。

低能量飲食

低能量飲食是相對于正常飲食水平來講的，也是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｓ玫墓?jié)食減肥方式。此法一般主要選擇蔬菜類、豆制品及瓜茄類，適量蛋類，少量糧食，魚類可與蛋類交替食用。

適應(yīng)者主要適用于體重超標(biāo)不太多者，以及通過超低能量飲食療法治療，基本達到理想體重而希望維持體重者。

優(yōu)劣談低能量飲食療法類似于糖尿病患者的飲食控制療法，簡單易行，對患者健康影響較小，容易被接受，是一種從理論上比較符合人體生理需要的減肥方法。短期減肥效果不如上述兩種方法，如能長期堅持，效果漸顯而穩(wěn)定。不過，如果患者不能堅持做到把飲食中的能量減下來，或者是在飲食中能量減下來的同時，體力活動也相對減少，有可能導(dǎo)致肥胖反彈，甚至更嚴(yán)重。

正常飲食

正常飲食主要是以粗糧為主，蔬菜瓜果比例較大，與我國傳統(tǒng)飲食中碳水化合物多、低脂肪、低蛋白的飲食模式相同。這里要特別說明，正常水平飲食是相對而言，對于一些營養(yǎng)性肥胖的患者來講，能從過剩的營養(yǎng)狀態(tài)調(diào)整為正常飲食，在很多時候已經(jīng)是非常困難的事情了。

適應(yīng)者某些超重者，尤其是營養(yǎng)過剩型并且食欲旺盛的，可以考慮將其飲食先回歸到正常狀態(tài)。

優(yōu)劣談?wù)ｏ嬍乘坪跖c節(jié)食無關(guān)，于減肥無效，但對于上述人群而言，他們已經(jīng)適應(yīng)了長期的高營養(yǎng)飲食，通過努力逐步恢復(fù)到常規(guī)飲食，已經(jīng)是在踐行節(jié)食。在對正常飲食適應(yīng)一段時間后，可調(diào)整為低能量飲食，兼以運動鍛煉等來取得理想的效果。

節(jié)食也要堅守原則

一是要科學(xué)化?？茖W(xué)化是建立在對患者體質(zhì)的準(zhǔn)確把握，同時又能夠?qū)δ芰康拇x了然于心的基礎(chǔ)之上。

二是要長期化。節(jié)食減肥是一個過程，是一個飲食模式從不正常回歸正常的過程，因此，多年習(xí)慣改變不能急于求成，要循序漸進。

三是要有毅力。節(jié)食減肥首要的難題是難忍的饑餓感。很多人因為不能抗拒饑餓感，在嚴(yán)格進食要求之后，還會偷偷的私下加食，飲用高能飲料。因此，想減肥就要經(jīng)得住美食的誘惑。

四是要結(jié)合運動和其他方式方法。節(jié)食減肥不適應(yīng)于懶漢，那些單純依靠“管住嘴，邁不動腿”的減肥方式是不能取得良好效果的。

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這些常見節(jié)食方式科學(xué)嗎

生活中，我們經(jīng)?？梢砸姷礁魇礁鳂拥墓?jié)食方式，如控制飲食頻率，每天少吃一頓飯或者只吃一頓飯，不吃早餐或不吃晚餐；用水果蔬菜代替碳水化合物，杜絕脂肪，如很多愛關(guān)人士每餐都用蘋果、黃瓜代替；饑餓療法，一些人減肥心切，就忍饑挨餓，每周絕食一天，不吃飯或少吃飯，甚至一些人還引用道家辟谷的方法進行減肥；殘忍療法，如一些人吃了之后，再探喉吐出來。這些節(jié)食方式究竟是否可靠？能不能達到理想的減肥、保健效果？

以人體能量學(xué)說為依據(jù)，我們可以很容易地判斷這些節(jié)食方式是否正確。

那些食欲旺盛者單純依靠吃幾根胡蘿卜、幾個西紅柿果腹，是不一定靠譜的；伴隨一些并發(fā)癥的患者采取一些極端的殘酷的飲食減肥方式，如饑餓療法，是存在危險的；那些僅僅依靠低能量飲食而不與運動相結(jié)合的減肥方式，雖然管住嘴但是不運動，同樣不能消耗掉過多的能量，達到減肥效果；至于飲食入胃后再行催吐，催吐時食物會連同胃酸一起吐出，很容易導(dǎo)致消化功能障礙。