詠霞文

發(fā)熱是小兒疾病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一，盡管發(fā)熱時(shí)人體免疫功能增強(qiáng)，有利于清除病原體和促進(jìn)疾病治愈。但當(dāng)小兒體溫超過(guò)39℃，處于高熱時(shí)，則有可能損害小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起小兒驚厥、昏迷，甚至嚴(yán)重后遺癥。所以，當(dāng)小兒處于高熱時(shí)，除了及時(shí)給予物理降溫治療外，適宜的退熱藥物治療也是不可少的。由于小兒本身的特殊性，如器官與功能發(fā)育不夠健全，對(duì)藥物敏感、反應(yīng)性強(qiáng)等，因此，予以小兒退熱藥時(shí)必須關(guān)注以下七點(diǎn)注意事項(xiàng)。

一、診斷不明勿用退熱藥屬于對(duì)癥治療藥物，只能緩解發(fā)熱和疼痛等癥狀，不能解除病因和誘因，并有可能因用藥掩蓋病情而影響診斷。所以，在小兒疾病尚未明確診斷前必須謹(jǐn)慎使用，最好不用。

二、不可驟然退熱小兒高熱時(shí)驟然退熱，可因體溫驟降而引起大量出汗，進(jìn)而引起血容量驟減而致虛脫發(fā)生。所以，在小兒高熱或超高熱時(shí)，應(yīng)權(quán)衡利弊，將物理降溫與藥物降溫結(jié)合起來(lái)，以減少退熱藥的劑量，避免大劑量使用而致過(guò)度降溫。

三、用藥療程宜短小兒長(zhǎng)期服用退熱藥的副作用極大，特別是對(duì)肝腎功能的影響較大，對(duì)造血系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的負(fù)面影響也很大。所以，小兒服用退熱藥要嚴(yán)格遵循劑量要小、療程宜短的原則。

四、避免重復(fù)用藥臨床上應(yīng)用的退熱藥除了有阿司匹林、安乃近、布洛芬和萘普生等單一制劑外，還有許多復(fù)合制劑，如常用的去痛片、退熱片、速效感冒片和一些抗感冒沖劑中都含有退熱藥的成分，如撲熱息痛、氨基比林等。如果不了解這些復(fù)方制劑的藥物成分，就有可能發(fā)生重復(fù)用藥，造成藥物不良反應(yīng)增加，甚至嚴(yán)重的不良反應(yīng)。所以，在使用抗感冒藥之前，一定要仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，以避免重復(fù)用藥。

五、注意過(guò)敏反應(yīng)退熱藥之間存在交叉過(guò)敏反應(yīng)。例如，對(duì)阿司匹林過(guò)敏者，往往也會(huì)對(duì)安乃近、撲熱息痛、萘普生等產(chǎn)生同樣的過(guò)敏反應(yīng)。因此，用藥前要搞清楚患兒有無(wú)過(guò)敏史，凡對(duì)其中任何一種退熱藥過(guò)敏者，務(wù)必要小心使用其他退熱藥，最好是不用。

六、預(yù)防不良反應(yīng)長(zhǎng)期或大劑量使用退熱藥，其不良反應(yīng)也將增多。因此，應(yīng)盡可能小劑量用藥或短期用藥。同時(shí)在用藥期間要加強(qiáng)對(duì)肝腎功能和血液系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)，使其不良反應(yīng)的發(fā)生率降至最低，保障小兒用藥安全。

七、關(guān)于兒童不宜氨基比林和非那西丁因有嚴(yán)重毒性，目前已淘汰，但在去痛片和復(fù)方阿司匹林中尚含有這兩種藥物成分，因而小兒要盡量避免使用這兩種藥物。感冒通中含有雙氯芬酸，可對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育構(gòu)成不利影響，最好不用?；剂鞲泻退坏幕純阂⒁馍饔冒⑺酒チ?，以免病情加重。凡是含有苯丙醇胺的抗感冒藥和止咳藥應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎用于小兒。