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        腹部手術(shù)后應(yīng)注意的五點

        2013-04-29 00:44:03林華
        關(guān)鍵詞:平臥臥位惡心

        1.慎選臥位:手術(shù)后患者臥床姿勢正確與否,直接關(guān)系到患者的安危。在全身麻醉未清醒之前,應(yīng)平臥并將頭轉(zhuǎn)向一側(cè),以防嘔吐物誤吸而窒息。硬膜外麻醉和腰麻醉手術(shù)后,應(yīng)平臥6小時(不要枕頭),以減少麻醉后頭痛的發(fā)生。如腹腔有感染時,可采用半坐臥位,有利于炎性滲出物聚集于盆腔,預(yù)防膈下膿腫的發(fā)生。

        2.吃的問題:一般中小手術(shù)后,飲食不需嚴(yán)格限制。較大的手術(shù),則要等到有正常排氣或排便后才開始進(jìn)食。原則是先從容易消化吸收的流質(zhì)開始,逐步恢復(fù)到正常的飲食。如從開水、果汁、豆?jié){這類不帶渣的飲料,過渡到大米粥、小米粥、牛奶,再到爛面條、面片、肉松,最后過渡到普通飲食。但切忌飲酒和碳酸飲料,以免腸道脹氣。

        3.別亂動傷口:手術(shù)后不宜亂動,更不要隨意揭開覆蓋傷口的紗布,用手去觸摸或用水去清洗傷口。嚴(yán)格保持傷口干燥最重要。如一旦自己不小心弄濕或污染了紗布,應(yīng)請求醫(yī)護(hù)人員給予更換,以防切口感染化膿。

        4.盡早活動:局部麻醉下的一般性手術(shù),只要病情允許,應(yīng)盡早開始活動。大手術(shù)后的患者,次日即可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和幫助下做深呼吸和四肢伸屈運動,并逐步增加活動量和活動范圍。無禁忌者,第二天即可逐漸坐起,在攙扶下離床走動,時間慢慢延長。陪護(hù)者可拍打患者背部,讓其用力咳嗽,可減少肺部感染和肺不張等并發(fā)癥和下肢深靜脈血栓形成的機(jī)會,也有利于胃腸道和膀胱功能的迅速恢復(fù)。

        5.需要留意的其他問題:

        (1)發(fā)熱。正常情況下,術(shù)后3~5天內(nèi),體溫可在38℃左右,稱為術(shù)后反應(yīng)熱,對此不必緊張。若體溫持續(xù)在38℃以上,則應(yīng)警惕感染的可能,要特別注意傷口、尿路或肺部感染灶的存在。

        (2)切口疼痛。麻醉作用消失后,切口即開始疼痛,24小時內(nèi)達(dá)到高峰,持續(xù)48~72小時自行緩解。若手術(shù)后4~5天切口仍然疼痛且逐漸加重時,應(yīng)配合醫(yī)師尋找原因。

        (3)惡心、嘔吐。手術(shù)后的惡心、嘔吐是麻醉恢復(fù)過程中常見的反應(yīng),也可能是麻醉或鎮(zhèn)痛劑的副作用。隨著麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥作用的消失,惡心和嘔吐即停止。若頻繁地嘔吐,則應(yīng)想到是否有急性胃擴(kuò)張、麻痹性或機(jī)械性腸梗阻。

        (4)呃逆。手術(shù)后發(fā)生呃逆多為暫時性的,大多數(shù)患者可自行停止,若有非常頑固、連續(xù)不斷的呃逆,則可能是膈下感染,應(yīng)進(jìn)一步檢查,以防不測。

        (5)排尿困難。多發(fā)生于肛門直腸和盆腔手術(shù)后的患者,少數(shù)患者是由于不習(xí)慣于臥床排尿引起。如病情允許,可在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下改變姿勢(或側(cè)臥或立位)后排尿,也可于膀胱區(qū)進(jìn)行熱敷和按摩,促進(jìn)排尿。一般措施無效時,應(yīng)在無菌操作下予以導(dǎo)尿,并留置導(dǎo)尿管。

        (林華 康路網(wǎng))

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