水果含糖分較多,過去一度主張?zhí)悄虿』颊呒墒?。近年對糖尿病吃水果的看法有很大改變?!吨袊悄虿♂t(yī)學營養(yǎng)治療指南2010》指出,糖尿病患者不必禁食水果。水果應該成為糖尿病食譜的一部分,每天100~200克,可以作為加餐食用。
一、糖尿病患者為何要吃水果
水果是一類具有重要健康價值的食物,而且其價值不能被蔬菜全部代替。因此,《中國居民膳食指南2007》建議,普通成年人每天吃200~400克水果。水果中含糖較多,但沒有證據(jù)表明水果中的糖對糖尿病有害??紤]到糖尿病患者需要控制血糖的實際情況,一般建議糖尿病患者每天食用100~200克水果。
二、選擇低GI的水果
水果中的糖類主要是果糖、蔗糖和葡萄糖等。過時的觀點是,與谷類、薯類等食物所含糖類(淀粉)相比,這些糖類分子比較小,結構比較簡單,所以更容易消化吸收,升高血糖的作用更強,不利于糖尿病患者控制血糖。然而,隨著食物血糖生成指數(shù)(GI)概念的出現(xiàn)及研究的深入,這種認識已經(jīng)被推翻。
大部分水果的GI較低,對糖尿病患者血糖控制并無不利影響。這是因為水果的糖類以果糖為主。果糖像葡萄糖一樣,也是單糖,很容易消化吸收。但吸收以后,并不會直接成為血糖(僅指葡萄糖)。一部分果糖在肝臟轉化為葡萄糖之后,才會使血糖升高。故果糖升高血糖很慢,純果糖的GI僅為23.0,遠低于蔗糖。
因此,大多數(shù)水果GI較低,如蘋果、梨、桃、杏、李子、櫻桃、葡萄、柑、柚等,適合糖尿病患者食用。只有少部分水果GI偏高,如菠蘿、芒果、西瓜、芭蕉、香蕉等。
三、選擇含糖較少的水果
除血糖生成指數(shù)(GI)外,水果的含糖量也會對餐后血糖水平有決定性的影響。例如,吃100克蘋果(GI為36)與100克芒果(GI為55)相比,哪個升血糖更快更高呢?蘋果的GI較低,但其含糖量較高(每100克蘋果含糖13.5克);而芒果的GI較高,但其含糖量較低(每100克芒果含糖8.3克)。結論是:100克蘋果的升血糖作用反倒要比100克芒果更強。為什么會這樣呢?
一種食物對餐后血糖的影響是由其GI和含糖量共同決定的。為了說明這一點,就必須引入一個新概念——血糖負荷(GL)。某種食物的血糖負荷(GL)=該食物的GI×該食物含糖量(克)÷100。GL越大,則進食后血糖升高越明顯。比如,100克蘋果的GL=36×13.5÷100=4.86,而100克芒果的GL=55×6.3÷100=3.47,前者大于后者,所以升高血糖的作用更強。
如此說來,糖尿病患者在選擇水果時,既要選GI較低的,又要選含糖量較少的。不同的水果含糖量有較大差異。 大部分低GI 的水果,如蘋果、梨、桃、杏、李子、櫻桃、葡萄、柑、柚等,其含糖量都不高(10% 左右),糖尿病患者可以經(jīng)常食用,每天200 克左右。高GI 的水果中,如菠蘿、西瓜、芒果、獼猴桃的含糖量也比較低(5.8%~10.3%),糖尿病患者可以每天食用100 克左右,而高GI 且含糖量很高的鮮棗、香蕉、芭蕉等最好不要食用。葡萄干、紅棗干、桂圓干等糖類含量很高(GI 數(shù)值不明),亦不太適合糖尿病患者食用。
這些是大致的推薦,更好的做法是,與血糖監(jiān)測(血糖儀)配合,糖尿病患者自己摸索吃水果的合適品種和數(shù)量。
此外,為避免一餐之內攝入太多的糖類增加胰腺負擔,一般建議水果不宜與正餐一起食用或者餐后立即吃水果,宜在兩次正餐中間(如上午10 點或下午15點)或睡前一小時吃,也就是作為加餐食用??梢悦刻斐砸淮位騼纱?,全天總量100~200 克。
(大連市中心醫(yī)院營養(yǎng)科 王興國)