李可等

為了更好地為廣大讀者服務(wù)，本欄目歡迎您將急需得到解答，卻又無處咨詢的“難言之隱”提供給我們，我們將約請(qǐng)名醫(yī)專家為您解疑釋惑。

本欄目編輯：陳彤

ct66314@163.com

晚剪臍帶能降低白血病風(fēng)險(xiǎn)嗎？

編輯同志

下個(gè)月我就要分娩了。前兩天我在網(wǎng)上看到一條消息，說分娩時(shí)晚兩分鐘剪臍帶可以降低孩子以后患白血病的風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)問這個(gè)說法有科學(xué)依據(jù)嗎？

讀者 戴佳辰

戴佳辰讀者：

《北美醫(yī)療協(xié)會(huì)期刊》上曾刊登過一篇研究報(bào)告，認(rèn)為晚兩分鐘剪臍帶可以讓更多血液通過胎盤和臍帶流入新生兒體內(nèi)，增加新生兒體內(nèi)鐵質(zhì)，減少新生兒在出生數(shù)周或數(shù)月內(nèi)貧血的風(fēng)險(xiǎn)。這份報(bào)告因研究對(duì)象僅為15名新生兒，理論支持過于薄弱，所以并沒有取得醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。您所說的網(wǎng)上消息我也看到了，文章中提到“晚兩分鐘剪臍帶，臍帶中的造血干細(xì)胞會(huì)更多地流向孩子，孩子得以提高免疫力，使白血病這樣的重病降低50%以上”的說法是沒有科學(xué)依據(jù)的。一般來說，造血干細(xì)胞是高度未分化細(xì)胞，可以挽救血液細(xì)胞被破壞后的患者生命，使得血液系統(tǒng)功能恢復(fù)正常，但那只是對(duì)罹患疾病的人而言。人體各種細(xì)胞每天都在不斷地新陳代謝，健康人的造血干細(xì)胞因此毫無施展拳腳的舞臺(tái)，所以靠這種方法來預(yù)防白血病很不靠譜。

新生兒娩出后，助產(chǎn)士會(huì)用手觸摸臍帶感知它的搏動(dòng)來選擇斷臍時(shí)間，如果在臍帶搏動(dòng)停止，再晚兩分鐘斷臍，新生兒的保暖得不到保證，醫(yī)生也無法第一時(shí)間了解新生兒的各類應(yīng)激反應(yīng)，危重兒很可能耽誤治療；再者，胎兒在母體內(nèi)吸收的紅細(xì)胞，本身高于正常標(biāo)準(zhǔn)。新生兒在出生的最初幾天，會(huì)將自身過高的紅細(xì)胞快速代謝、破壞，生成膽紅素等代謝產(chǎn)物并排出體外。如果在剪臍帶時(shí)人為拖延時(shí)間，可能會(huì)加重新生兒代謝的壓力，最終可能導(dǎo)致嬰兒感染黃疸或紅細(xì)胞過多癥。

醫(yī)生 李可

什么是糖尿病“黎明現(xiàn)象”？

編輯同志：

上個(gè)月體檢時(shí)，我被查出患有糖尿病，非常緊張。有病友提醒我，要特別警惕“黎明現(xiàn)象”。請(qǐng)問，什么是糖尿病“黎明現(xiàn)象”？怎樣防治？

讀者 殷鼎初

殷鼎初讀者：

少數(shù)糖尿病患者上半夜的血糖控制得很理想，但在下半夜兩三點(diǎn)鐘，血糖逐漸升高，導(dǎo)致清晨時(shí)空腹高血糖，這種現(xiàn)象被稱為糖尿病的“黎明現(xiàn)象”。研究表明，出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”的患者，機(jī)體在下半夜分泌出較多的生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)激素等，導(dǎo)致體內(nèi)的胰島素作用下降，從而引起血糖升高。

“黎明現(xiàn)象”具有較大的危害性。睡前皮下注射中效胰島素可控制“黎明現(xiàn)象”。中效胰島素的作用高峰期為注射后6～12小時(shí)，晚上睡前使用，其作用高峰期正好在“黎明現(xiàn)象”發(fā)生的時(shí)段，能有效地防止清晨血糖升高。必要時(shí)還可以使用胰島素泵，效果更佳。

如果出現(xiàn)頑固性清晨高血糖，應(yīng)引起足夠重視，千萬不要不以為然，或自己盲目地調(diào)整治療方案。正確的處理方法應(yīng)該是及時(shí)到專科醫(yī)師處就診，通過監(jiān)測(cè)夜間的血糖變化情況，讓醫(yī)生判斷是由哪種原因引起的，然后根據(jù)不同的情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，及時(shí)治療，以保證取得最佳治療效果，有效地防止慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

建議您在堅(jiān)持一般飲食療法的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)卦黾硬痛危蝗湛砂才?～5餐，同時(shí)，在晚上臨睡前的一個(gè)小時(shí)左右加餐一次，可少量吃些含碳水化合物和蛋白質(zhì)的食物，如一杯牛奶、一小碗稀飯或幾片面包等。這樣有助于提高夜間胰島素的分泌量和敏感性，避免出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”。

如果經(jīng)常出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”，建議您在常規(guī)服用降糖藥的同時(shí)，在晚餐前或臨睡前加用一次胰島素。常用的方法是：中青年患者可于晚餐前注射一次6～8個(gè)單位的胰島素；老年患者可于臨睡前注射一次4～6個(gè)單位的胰島素。胰島素的選擇應(yīng)以速效、作用時(shí)間短的劑型為宜。

醫(yī)生 鄭明月

吃哪些食物能有效去除牙垢？

編輯同志：

我牙質(zhì)不好，牙縫又大，所以牙垢較多，半年洗一次牙也不能保證牙齒光潔。我聽說多吃某種食物能有效去除牙垢，請(qǐng)問這樣的食物有哪些？

讀者 劉儀方

劉儀方讀者：

去除牙垢的方法有很多，比如刷牙、使用牙線剔牙等，也可以通過多吃以下食物來去除牙垢。

1.洋蔥。牙垢比較多的人，平時(shí)應(yīng)該適當(dāng)多吃些洋蔥。研究發(fā)現(xiàn)，洋蔥中含有大量的硫化合物，有強(qiáng)大的抗菌功效，對(duì)各種口腔細(xì)菌具有很好的預(yù)防和殺滅作用，洋蔥還可以殺死造成蛀牙的變形鏈球菌。因此，洋蔥不僅有利于保護(hù)口腔健康，同時(shí)還可以有效地去除牙垢。洋蔥生吃比較好，每天吃半顆生洋蔥不僅有潔牙作用，還可以有效地降低膽固醇，預(yù)防心臟病等各種慢性疾病。

2.芹菜。芹菜是日常生活中常見的莖葉蔬菜，許多人把它作為維持口腔清新的清新劑。芹菜對(duì)口腔的作用不僅如此，當(dāng)我們大口吃芹菜的時(shí)候，它正在給我們的牙齒進(jìn)行大掃除，很大程度上降低蛀牙的風(fēng)險(xiǎn)。這是由于芹菜中含有大量的粗纖維，能像掃把那樣掃掉牙齒上的食物殘?jiān)?。吃芹菜的時(shí)候，越用力咀嚼，就越能刺激唾液分泌，還能起到平衡口腔內(nèi)的酸堿值的作用。唾液只要處于酸堿值平衡狀態(tài)，就可以更好地發(fā)揮殺菌抗菌的作用。

3.香菇。香菇是很受歡迎的一種食用菌類食物。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常吃香菇可有效防癌抗癌。其實(shí)，香菇還有去除牙垢的作用。這是因?yàn)橄愎街泻写罅康南愎蕉圊斌w，它可以抑制牙菌斑的形成，從而保護(hù)牙齒。香菇有獨(dú)特的風(fēng)味，熱量又低，不管是煮湯、清炒還是涼拌都很可口。

此外，常喝綠茶也能有效去除牙垢。綠茶中含有大量的氟，可以跟牙齒中的磷灰石結(jié)合，起到抗酸以及防蛀牙的作用。綠茶中還含有大量的兒茶素，這種物質(zhì)能夠減少在口腔中造成蛀牙的變形鏈球菌，并且起到去除口氣的作用。

去除牙垢最有效的方法是養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣，調(diào)整飲食只是輔助，而且必須長(zhǎng)期堅(jiān)持，不可奢望立竿見影。

醫(yī)生 高寧君

酸奶可以當(dāng)飲料隨意喝嗎？

編輯同志：

酸奶營(yíng)養(yǎng)豐富，喝起來酸甜爽口，又有瘦身、美容功效，我非常喜歡喝，每天飯后、睡前都要喝一杯。我聽說，保加利亞人長(zhǎng)壽的秘訣就是常喝酸奶，每人每月平均喝28千克。在我國新疆、西藏、內(nèi)蒙古、青海等少數(shù)民族地區(qū)，酸奶的消費(fèi)量也很驚人。請(qǐng)問，我每天拿酸奶當(dāng)飲料喝，不會(huì)有什么副作用吧？

讀者 肖涵

肖涵讀者：

酸奶，是優(yōu)質(zhì)牛奶經(jīng)過乳酸菌發(fā)酵而成的一種奶制品，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高，而且比牛奶更易被消化和吸收，大大提高了營(yíng)養(yǎng)素的利用率，因而有“長(zhǎng)壽酸奶”美譽(yù)。所以，常喝酸奶是個(gè)好習(xí)慣。目前市面上有凝固型、攪拌型和添加各種果汁果醬等輔料的果味型酸奶，滿足不同口味的人群。但是，酸奶與酸奶飲料不是一個(gè)概念，營(yíng)養(yǎng)成分差別很大，購買時(shí)要留心分辨。按我國乳品行業(yè)的規(guī)定，100克酸奶要求蛋白質(zhì)的含量不少于2.9克，而酸奶飲料的蛋白質(zhì)含量只有1克左右。

經(jīng)常、適量喝酸奶有減肥之效。原因有二：第一，酸奶中含有大量活性乳酸菌，能有效調(diào)節(jié)體內(nèi)菌群平衡，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，緩解便秘；第二，喝酸奶后會(huì)有一定的飽腹感，輕微饑餓時(shí)喝一杯能緩解迫切的食欲，從而減少進(jìn)餐量。

盡管喝酸奶有很多好處，但拿酸奶當(dāng)飲料喝可能會(huì)適得其反。酸奶本身也含有熱量，在原有膳食基礎(chǔ)上額外多喝，有可能增肥。對(duì)健康人來說，每日早晚各喝一杯酸奶，每杯125克即可，最多不要超過500克。酸奶的最佳飲用時(shí)間是飯后半小時(shí)～2小時(shí)之間。

喝酸奶會(huì)導(dǎo)致胃酸過多，影響消化酶的分泌，降低食欲，所以，平時(shí)胃酸過多者不宜多喝酸奶。適合多喝酸奶的人群有：經(jīng)常飲酒者、經(jīng)常吸煙者、經(jīng)常從事電腦操作者、經(jīng)常便秘患者、服用抗生素的患者、骨質(zhì)疏松患者、心血管疾病患者等。如果希望喝酸奶減肥，選擇脫脂和低熱量的酸奶為宜。

醫(yī)生 雷可欣

椰子油是美容佳品嗎？

編輯同志：

近年來，關(guān)于椰子油的報(bào)道越來越多，大多贊美它是“純天然美容佳品”?！凹兲烊弧蔽阌怪靡?，但是，它是“美容佳品”嗎？

讀者 馬麗妍

馬麗妍讀者：

椰子不僅好吃，還是重要的木本油料作物。成熟的果肉經(jīng)干燥或其他預(yù)處理后，再經(jīng)過壓榨、溶劑處理和離心，即可得到椰子油。初榨的椰子油呈淡黃色，帶有椰子香味。精煉后的椰子油則是雪白色的。椰子油中，飽和脂肪酸含量可高達(dá)90%，因此椰子油的熔點(diǎn)比常見的食用油如豆油、花生油的熔點(diǎn)高，在常溫下也是固態(tài)。除飽和脂肪酸之外，椰子油中還含有少量的不飽和脂肪酸、游離的脂肪酸如月桂酸以及其他成分。

眾所周知，皮膚角質(zhì)層的含水量越少，皮膚越干燥；如果減少水分從角質(zhì)層逃逸，干燥狀況就能得到改善。椰子油85%以上的成分是飽和的脂肪酸，封閉皮膚的效果類似于凡士林和礦物油，能夠減少表皮的水分散失，起到保濕的作用。椰子油還能增加皮膚表層的脂質(zhì)，柔潤(rùn)肌膚。也就是說，作為保濕劑，椰子油比較合格，但真正對(duì)皮膚有營(yíng)養(yǎng)功能的物質(zhì)如不飽和脂肪酸、維生素E之類，椰子油中所含較少，說它有抗衰、抗皺之類的護(hù)膚功效則純屬吹噓。

把椰子油——尤其是未經(jīng)精煉的椰子油——直接涂抹在皮膚上是冒險(xiǎn)行為，因?yàn)橐佑椭泻械挠坞x月桂酸可能會(huì)刺激皮膚。有研究認(rèn)為，月桂酸可以很容易地滲透細(xì)胞膜，對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生物理破壞，并抑制生產(chǎn)能量和轉(zhuǎn)運(yùn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的酶，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。

椰子油用于護(hù)發(fā)是理想的選擇。人的頭發(fā)由外而內(nèi)分為三層，分別是毛小皮、毛皮質(zhì)和毛髓質(zhì)，其主要成分是角蛋白。頭發(fā)受損主要是因?yàn)槊∑ぴ谖锢恚ㄟ^分梳理）化學(xué)（燙染）作用下，產(chǎn)生摩擦、變形，而椰子油的護(hù)發(fā)作用正是體現(xiàn)在它對(duì)角蛋白的有效修復(fù)上。對(duì)于各種發(fā)質(zhì)，椰子油都有防止梳理損傷的作用。它能在頭發(fā)表面形成潤(rùn)滑膜，降低毛小皮之間的摩擦，就算在已經(jīng)受損（如燙染、過熱的水洗）的頭發(fā)上也有不錯(cuò)的效果。

椰子油可用于洗發(fā)前護(hù)理。由于角蛋白具有很強(qiáng)的吸水性，洗發(fā)時(shí)發(fā)絲會(huì)吸水膨脹，過后又失水消脹。在這兩個(gè)過程中，毛小皮會(huì)變形張開，加大了頭發(fā)之間的摩擦力，造成頭發(fā)損傷。不過，如果在洗發(fā)前使用椰子油，它能在角蛋白的邊緣形成疏水油膜，阻止發(fā)絲吸水；并且它能滲透到頭發(fā)內(nèi)部，降低角蛋白的膨脹度。發(fā)絲吸水減少，毛小皮變形與摩擦受損就會(huì)減輕，頭發(fā)得到保護(hù)。這是因?yàn)橐佑椭械脑鹿鹚釋?duì)角蛋白有很強(qiáng)的親和力，同時(shí)是小分子量的直鏈分子，能滲透毛發(fā)纖維。礦物油和其他一些植物油（如葵花油）則不能滲透進(jìn)頭發(fā)。

總而言之，椰子油是一種良好的護(hù)膚護(hù)發(fā)原料，但不宜對(duì)它有過高期望，它不能抗衰老也不能除皺紋，更與瘦身無關(guān)。

醫(yī)生 鐘建國

睡前玩手機(jī)有害健康嗎？

編輯同志：

我習(xí)慣睡前躺在床上刷微博，看資訊，有時(shí)玩到深更半夜，所以經(jīng)常失眠，第二天精神萎靡。我自恃年輕，沒怎么當(dāng)回事，可是最近我發(fā)現(xiàn)頸椎不舒服，月經(jīng)也不正常。請(qǐng)問，睡前玩手機(jī)的危害究竟有多大？

讀者 周妙芹

周妙芹讀者：

隨著智能手機(jī)的功能越來越強(qiáng)大，年輕人對(duì)手機(jī)越來越依賴。有調(diào)查顯示，超過六成的年輕人有在睡前玩手機(jī)的習(xí)慣，不玩手機(jī)睡不著覺。殊不知，這是一個(gè)危害健康的惡習(xí)。

睡前長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)、平板電腦等發(fā)光電子產(chǎn)品，主要危害是阻礙人體生成褪黑激素。褪黑激素是控制人體生物鐘的關(guān)鍵物質(zhì)，一旦受到某種程度的抑制，將使人大腦興奮，睡眠困難，即使睡著，也處于淺睡眠狀態(tài)。人的生物鐘長(zhǎng)期被打亂，會(huì)影響新陳代謝和免疫力，進(jìn)而導(dǎo)致焦慮、沮喪等負(fù)面情緒和疾病的發(fā)生。另外，躺在床上玩手機(jī)，還會(huì)危及視力，如果長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)，還會(huì)影響頸椎健康。對(duì)于年輕女子來說，還會(huì)引起生理周期的紊亂，甚至影響生育能力。對(duì)于青少年來說，這種不良影響更大。

建議您戒掉睡前玩手機(jī)的壞習(xí)慣，如果真有查閱資訊的必要，也要把手機(jī)屏幕的亮度盡量調(diào)低，玩手機(jī)的時(shí)間越短越好。睡前玩手機(jī)，不玩睡不著是典型的心理依賴，某種程度上可以釋放內(nèi)心明顯或潛在的焦躁情緒。所以，戒掉這個(gè)壞習(xí)慣應(yīng)從心理調(diào)節(jié)入手，睡前可以聽聽音樂，看看書。平時(shí)飲食也要清淡一些。睡前泡泡腳，喝一杯牛奶，對(duì)增強(qiáng)睡意、改善睡眠質(zhì)量大有好處。

醫(yī)生 馬保軍

男人的黃金生育期是哪幾年？

編輯同志：

我今年37歲，去年再婚，妻子25歲。我們想生一個(gè)孩子，可是總不成功。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說我的精子質(zhì)量不高，還說我這個(gè)年齡過了男人的黃金生育期。不是說男人80歲也能讓妻子懷孕嗎？為什么我不行？請(qǐng)問，男人的黃金生育期是哪幾年？另外，聽說可樂有殺滅精子的作用，是真的嗎？

讀者 劉虎

劉虎讀者：

人們常說的男人黃金生育期是25～35歲。25歲以前，男性生殖系統(tǒng)尚未完全成熟，精子密度較低；到30歲左右，進(jìn)入生殖生理旺盛期，精子密度達(dá)到最高；35歲以后，隨著生理機(jī)能的衰退，精子質(zhì)量不斷下降。雖說老年男人的精子并不衰老，而且密度也較高，但精子出現(xiàn)基因變異的概率大大增加，精子的活動(dòng)能力已有明顯下降，不動(dòng)的和畸形的精子數(shù)增加了20%。不僅如此，精子代謝的速度也有所下降，代謝后還產(chǎn)生了不少廢物，這些都會(huì)對(duì)生育產(chǎn)生不良影響。隨著男人年齡的增長(zhǎng)，精子與卵子結(jié)合的能力也大大降低。從整個(gè)變化趨勢(shì)看，這種變化是緩慢的，結(jié)果與男人正常的生理周期也是吻合的。盡管“八十老翁生子”不算奇怪，但從優(yōu)生角度看，男人最好在25～35歲要孩子。

“可樂殺精”的傳聞沒有科學(xué)依據(jù)，不必為此擔(dān)憂。如果您希望提高精子質(zhì)量，可以從日常生活入手，注意以下細(xì)節(jié)：

1.科學(xué)作息。經(jīng)常熬夜的人精子質(zhì)量多不佳。

2.戒除惡習(xí)。吸煙、酗酒對(duì)精子質(zhì)量有很大的不良影響。

3.環(huán)境影響。壓力過大、長(zhǎng)期處于高溫環(huán)境中、與化學(xué)物質(zhì)長(zhǎng)時(shí)間接觸、高密度接觸電子產(chǎn)品或設(shè)備等都會(huì)導(dǎo)致精子的數(shù)量和質(zhì)量下降。

4.治療疾病。高血脂、高血壓、高血糖的人，由于身體狀態(tài)不好、氧化自由基較多，也會(huì)導(dǎo)致精子質(zhì)量降低，所以要配合醫(yī)生，積極治療疾病。

抗氧化治療對(duì)治療男性不育可起到一定的作用，建議您在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素E（生育酚）來抗氧化。另外，生蠔、堅(jiān)果類的食物以及含鋅食物可以在一定程度上改善精子的質(zhì)量，建議適當(dāng)多吃一些。

醫(yī)生 許建安

〔編輯：陳彤〕