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        小兒腹瀉,慎用抗生素

        2013-04-29 18:07:22王小衡
        家庭醫(yī)藥 2013年7期
        關(guān)鍵詞:有益菌益生菌抗生素

        王小衡

        腹瀉了,很多人直接就會(huì)選擇抗生素(如氟哌酸,即諾氟沙星)。此法自然不妥,但通常也有效,成人偶一為之或無(wú)大礙。不過(guò)對(duì)于小孩子,就別這么輕易使用抗生素了。

        這是因?yàn)樾焊篂a,特別是急性水樣(或蛋花樣)腹瀉中,70%可能為輪狀病毒引起,可不用抗生素,只要采用液體療法,選用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑(如麗珠腸樂(lè)或培菲康等)和黏膜保護(hù)劑(如思密達(dá)等),患兒就可治愈。

        當(dāng)然,其中也有大約30%患兒拉膿血便,此情況多為侵襲細(xì)菌引起,如痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門(mén)氏菌等引起,建議使用敏感抗菌藥物(如氟喹諾酮類(lèi))。

        還有一種情況,即非感染性腹瀉,如營(yíng)養(yǎng)不良性腹瀉、功能性腹瀉、藥物性腹瀉、內(nèi)分泌紊亂性腹瀉等,這類(lèi)非細(xì)菌導(dǎo)致的腹瀉用抗生素?zé)o效。

        可見(jiàn),只有少部分小兒腹瀉需要使用抗生素,而即使這部分患兒,使用抗生素也要謹(jǐn)慎。

        濫用3宗罪

        現(xiàn)實(shí)生活中,寶寶生病后,家長(zhǎng)常常自作主張到藥店購(gòu)買(mǎi)抗生素給寶寶喂服,由于有的抗生素可以在藥房或藥店直接買(mǎi)到,就會(huì)出現(xiàn)濫用現(xiàn)象。另一種情況是,家長(zhǎng)帶寶寶去醫(yī)院就診,常會(huì)向值班醫(yī)生要求開(kāi)最貴的抗生素,希望病好得快些,結(jié)果導(dǎo)致抗生素的濫用。

        抗生素的濫用會(huì)帶來(lái)惡劣后果——

        1.“好”“壞”通殺。我國(guó)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心記錄顯示,我國(guó)藥物不良反應(yīng)1/3是由抗生素引起的。兒童是濫用抗生素的最大受害者。而且抗生素沒(méi)那么“聰明”,在殺死有害細(xì)菌的同時(shí),它也會(huì)殺死人體內(nèi)的常駐有益菌群。

        2.增加耐藥。濫用抗生素將導(dǎo)致兒童體內(nèi)細(xì)菌耐藥率增高,導(dǎo)致抗生素療效日益下降,抑制腸道正常菌群,繼發(fā)菌群失調(diào);同時(shí)降低兒童抵抗力,引起二重感染,即因細(xì)菌或病毒感染,經(jīng)大量使用抗生素后,出現(xiàn)真菌感染。

        3.損肝傷腎。濫用抗生素?fù)p害寶寶肝腎功能。

        避免2誤區(qū)

        因此,合理使用抗生素一定要避免兩大誤區(qū):一是依賴(lài);二是恐懼。

        不規(guī)范的科普宣傳,對(duì)不良反應(yīng)的過(guò)分突出,讓患者和家屬只記住藥的危害,卻不了解原委,沒(méi)有看到抗生素作為良藥的一面,進(jìn)而對(duì)抗生素逐漸產(chǎn)生恐懼心理,怕用,不敢用,這以高知識(shí)人群多見(jiàn)。事實(shí)上,恐懼抗生素與抗生素濫用同樣可怕。而只有了解抗生素,才能用好抗生素。

        【專(zhuān)家建議】

        1.抗生素是處方藥,購(gòu)買(mǎi)和服用必須得到醫(yī)生許可并開(kāi)具處方,對(duì)癥用才能奏效。

        2.抗生素種類(lèi)繁多,作用機(jī)制各不相同,針對(duì)的病原體也存在差別,家長(zhǎng)若憑經(jīng)驗(yàn)給寶寶用藥可能會(huì)用錯(cuò)藥而耽誤病情。

        3.有些患者對(duì)抗生素期望值過(guò)高,使用某種抗生素1~2天,沒(méi)明顯好轉(zhuǎn)就迫不及待換用其他種類(lèi)抗生素,這是錯(cuò)誤的。因?yàn)橥ǔK幬锲鹦切枰欢〞r(shí)間的,至少應(yīng)觀察3天,如3天后仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn),應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生。此外,癥狀剛剛消失就停用抗生素也不可取,一般應(yīng)使用至癥狀消失或化驗(yàn)結(jié)果正常后3天方可停藥。

        使用2注意

        1.用前謹(jǐn)慎“小短少”。寶寶生病后,最好由醫(yī)生決定是否使用抗生素。使用抗生素時(shí),一定要從最小劑量開(kāi)始,周期宜短,一般以5天左右比較恰當(dāng),盡量用抗菌范圍窄一些的抗生素,種類(lèi)也要少,一種抗生素能治好的病就沒(méi)必要用兩種。

        2.用后補(bǔ)充益生菌。無(wú)論是成人還是兒童,用過(guò)抗生素后應(yīng)及時(shí)使用足量益生素,以此來(lái)補(bǔ)充損失的有益菌。一般來(lái)說(shuō),每日攝取100億個(gè)益生菌,就可以滿(mǎn)足人體所需。原則上,益生菌食品任何時(shí)間都可飲用,最好在使用抗生素2小時(shí)后食用,餐后飲用更好,因有食物中和胃酸,相對(duì)來(lái)說(shuō),可以幫助更多活菌到達(dá)腸道;亦可在停用抗生素后及時(shí)補(bǔ)充益生菌。

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