王小衡

腹瀉了，很多人直接就會(huì)選擇抗生素（如氟哌酸，即諾氟沙星）。此法自然不妥，但通常也有效，成人偶一為之或無(wú)大礙。不過(guò)對(duì)于小孩子，就別這么輕易使用抗生素了。

這是因?yàn)樾焊篂a，特別是急性水樣（或蛋花樣）腹瀉中，70%可能為輪狀病毒引起，可不用抗生素，只要采用液體療法，選用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑（如麗珠腸樂(lè)或培菲康等）和黏膜保護(hù)劑（如思密達(dá)等），患兒就可治愈。

當(dāng)然，其中也有大約30%患兒拉膿血便，此情況多為侵襲細(xì)菌引起，如痢疾桿菌、侵襲性大腸桿菌、沙門(mén)氏菌等引起，建議使用敏感抗菌藥物（如氟喹諾酮類(lèi)）。

還有一種情況，即非感染性腹瀉，如營(yíng)養(yǎng)不良性腹瀉、功能性腹瀉、藥物性腹瀉、內(nèi)分泌紊亂性腹瀉等，這類(lèi)非細(xì)菌導(dǎo)致的腹瀉用抗生素?zé)o效。

可見(jiàn)，只有少部分小兒腹瀉需要使用抗生素，而即使這部分患兒，使用抗生素也要謹(jǐn)慎。

濫用3宗罪

現(xiàn)實(shí)生活中，寶寶生病后，家長(zhǎng)常常自作主張到藥店購(gòu)買(mǎi)抗生素給寶寶喂服，由于有的抗生素可以在藥房或藥店直接買(mǎi)到，就會(huì)出現(xiàn)濫用現(xiàn)象。另一種情況是，家長(zhǎng)帶寶寶去醫(yī)院就診，常會(huì)向值班醫(yī)生要求開(kāi)最貴的抗生素，希望病好得快些，結(jié)果導(dǎo)致抗生素的濫用。

抗生素的濫用會(huì)帶來(lái)惡劣后果——

1.“好”“壞”通殺。我國(guó)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心記錄顯示，我國(guó)藥物不良反應(yīng)1/3是由抗生素引起的。兒童是濫用抗生素的最大受害者。而且抗生素沒(méi)那么“聰明”，在殺死有害細(xì)菌的同時(shí)，它也會(huì)殺死人體內(nèi)的常駐有益菌群。

2.增加耐藥。濫用抗生素將導(dǎo)致兒童體內(nèi)細(xì)菌耐藥率增高，導(dǎo)致抗生素療效日益下降，抑制腸道正常菌群，繼發(fā)菌群失調(diào)；同時(shí)降低兒童抵抗力，引起二重感染，即因細(xì)菌或病毒感染，經(jīng)大量使用抗生素后，出現(xiàn)真菌感染。

3.損肝傷腎。濫用抗生素?fù)p害寶寶肝腎功能。

避免2誤區(qū)

因此，合理使用抗生素一定要避免兩大誤區(qū)：一是依賴(lài)；二是恐懼。

不規(guī)范的科普宣傳，對(duì)不良反應(yīng)的過(guò)分突出，讓患者和家屬只記住藥的危害，卻不了解原委，沒(méi)有看到抗生素作為良藥的一面，進(jìn)而對(duì)抗生素逐漸產(chǎn)生恐懼心理，怕用，不敢用，這以高知識(shí)人群多見(jiàn)。事實(shí)上，恐懼抗生素與抗生素濫用同樣可怕。而只有了解抗生素，才能用好抗生素。

【專(zhuān)家建議】

1.抗生素是處方藥，購(gòu)買(mǎi)和服用必須得到醫(yī)生許可并開(kāi)具處方，對(duì)癥用才能奏效。

2.抗生素種類(lèi)繁多，作用機(jī)制各不相同，針對(duì)的病原體也存在差別，家長(zhǎng)若憑經(jīng)驗(yàn)給寶寶用藥可能會(huì)用錯(cuò)藥而耽誤病情。

3.有些患者對(duì)抗生素期望值過(guò)高，使用某種抗生素1～2天，沒(méi)明顯好轉(zhuǎn)就迫不及待換用其他種類(lèi)抗生素，這是錯(cuò)誤的。因?yàn)橥ǔＫ幬锲鹦切枰欢〞r(shí)間的，至少應(yīng)觀察3天，如3天后仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生。此外，癥狀剛剛消失就停用抗生素也不可取，一般應(yīng)使用至癥狀消失或化驗(yàn)結(jié)果正常后3天方可停藥。

使用2注意

1.用前謹(jǐn)慎“小短少”。寶寶生病后，最好由醫(yī)生決定是否使用抗生素。使用抗生素時(shí)，一定要從最小劑量開(kāi)始，周期宜短，一般以5天左右比較恰當(dāng)，盡量用抗菌范圍窄一些的抗生素，種類(lèi)也要少，一種抗生素能治好的病就沒(méi)必要用兩種。

2.用后補(bǔ)充益生菌。無(wú)論是成人還是兒童，用過(guò)抗生素后應(yīng)及時(shí)使用足量益生素，以此來(lái)補(bǔ)充損失的有益菌。一般來(lái)說(shuō)，每日攝取100億個(gè)益生菌，就可以滿(mǎn)足人體所需。原則上，益生菌食品任何時(shí)間都可飲用，最好在使用抗生素2小時(shí)后食用，餐后飲用更好，因有食物中和胃酸，相對(duì)來(lái)說(shuō)，可以幫助更多活菌到達(dá)腸道；亦可在停用抗生素后及時(shí)補(bǔ)充益生菌。