血壓“上面高”如何應(yīng)對(duì)？

我每次量血壓都是“上面高”而“下面”正常，據(jù)說(shuō)吃降壓藥降了“上面”會(huì)把“下面”降得太低，引起頭暈等不適，請(qǐng)問(wèn)該怎么辦？

答：血壓有收縮壓和舒張壓之分，有些人把收縮壓高說(shuō)成“上面高，”舒張壓高說(shuō)成“下面高?！贬t(yī)學(xué)上把收縮壓增高而舒張壓正常稱(chēng)為單純收縮期高血壓，是高血壓的一個(gè)特殊類(lèi)型。此現(xiàn)象多發(fā)生于老年病友，特點(diǎn)是收縮壓很高，而舒張壓尚在正常范圍，壓差增大。單純收縮期高血壓由動(dòng)脈硬化引起，動(dòng)脈的硬化程度與壓差成正比，也就是說(shuō)，動(dòng)脈硬化程度越高，壓差越大。確實(shí)如這位讀者所說(shuō)，收縮壓高而舒張壓不高，反而給降壓治療增加了難度，容易在降低收縮壓的同時(shí)，也降低了舒張壓。而舒張壓過(guò)低時(shí)，容易出現(xiàn)心臟和腦的供血不足，甚至誘發(fā)心絞痛或者眩暈。這些患者可以針對(duì)性選擇對(duì)單純收縮期高血壓效果較理想的降壓藥，常用的有以下列幾類(lèi)：

1.鈣拮抗劑，如拜新同、恬爾心等，尤其適合于高血壓伴有冠心病、心絞痛者，合并有糖尿病、高脂血癥和腎功能不全者，也可以服用。

2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如洛丁新等。因其具有逆轉(zhuǎn)靶器官損害的作用，故特別適用于那些有心臟擴(kuò)大、心功能不全的高血壓患者。

3.對(duì)伴水腫者，除服用上述藥物及控制食鹽外，可選用小劑量利尿劑，因?yàn)槠洳粌H能利尿消腫，還有降壓作用。研究表明，血管緊張素受體拮抗劑氯沙坦與利尿劑合用對(duì)單純收縮期高血壓的控制效果較好，更能顯著減少腦卒中的發(fā)生。

服用安眠藥成癮怎么辦？

我一直睡眠不太好，服了一段時(shí)間叫做思諾思的安眠藥。開(kāi)始用藥時(shí)效果很好，睡得很好，翌日精神飽滿(mǎn)。可是我感覺(jué)服這種藥物已有成癮現(xiàn)象，表現(xiàn)為停服一次藥就只能睡2-3小時(shí)，甚至徹夜不眠。思諾思會(huì)成癮嗎？可以一天不停地長(zhǎng)期吃下去嗎？可否換用其他安眠藥？

答：類(lèi)似這位讀者的情況并不少見(jiàn)，臨床上不主張患者長(zhǎng)期服用一種安眠藥，對(duì)失眠患者建議一種安眠藥的服用時(shí)間最好不要超過(guò)4周，如果仍然失眠，應(yīng)當(dāng)換服另外一種安眠藥。安眠藥有多種，通過(guò)隔一段時(shí)間換一種藥的方法，避免長(zhǎng)期服用一種藥，這樣可以減少藥物依賴(lài)的可能性。

安眠藥的成癮性是個(gè)普遍關(guān)注的問(wèn)題?？梢哉f(shuō)，任何一種安眠藥都有或多或少的成癮性，思諾思的成癮性不算大，但也有成癮的報(bào)

道。成癮性現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為藥物依賴(lài)，可分為兩種情況，一種稱(chēng)為心理依賴(lài)，如有些人每晚必須服一次，但劑量不變，就屬于心理依賴(lài)；另一種稱(chēng)為軀體依賴(lài)，即服藥劑量越來(lái)越大，不可控制。

失眠是與生活習(xí)慣、心理壓力、精神狀態(tài)等多種因素有關(guān)的疾病。患者應(yīng)盡量通過(guò)規(guī)律生活、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)心理等綠色療法，以達(dá)到減輕或治愈失眠的目的。

子宮切除會(huì)影響性生活嗎？

我最近查出婦科病，需要切除子宮，我雖然已經(jīng)生有小孩，但還是很恐慌，切除子宮，會(huì)影響以后的性生活嗎？

答：子宮切除術(shù)分為子宮全切術(shù)和子宮次切術(shù)兩種，子宮次切術(shù)是保留子宮的宮頸的。而子宮全切術(shù)是切除子宮體宮頸的所有子宮部分。

子宮的主要作用是孕育胎兒和隨著激素水平的變化子宮內(nèi)膜會(huì)發(fā)生周期性剝脫也就是來(lái)月經(jīng)。

很多女性做子宮全切術(shù)或者子宮次切術(shù)都擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)一下子變老，或者第二性征不明顯，能不能性生活等一系列問(wèn)題。其實(shí)，決定女性第二性征的是卵巢分泌的激素，而子宮次切術(shù)對(duì)于卵巢是沒(méi)有任何損傷的，所以，對(duì)擔(dān)心的問(wèn)題，基本沒(méi)有影響。如果是子宮全切術(shù)，因?yàn)樵谑中g(shù)中會(huì)切斷一支供應(yīng)卵巢的血管，所以，可能對(duì)女性激素分泌會(huì)有一定的影響。

吸煙會(huì)導(dǎo)致下肢動(dòng)脈硬化癥嗎？

我的左腿經(jīng)常又痛又酸而且發(fā)涼，走樓梯都困難，醫(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)并不是自己常說(shuō)的“老寒腿”，而是左股淺動(dòng)脈完全閉塞。醫(yī)生告訴我正因?yàn)槲鼰煵艑?dǎo)致了腿疾。我很奇怪自己吸煙怎么會(huì)跟腿扯上關(guān)系呢？

答：下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥是臨床上常見(jiàn)的周?chē)芗膊?，雖屬慢性病，但若在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性栓塞或血栓形成則情況極為嚴(yán)峻，常常有導(dǎo)致截肢致殘的危險(xiǎn)。糖尿病、吸煙、高血壓、高血脂是下肢動(dòng)脈疾病的四大殺手。吸煙可以造成動(dòng)脈收縮，促使動(dòng)脈狹窄，加速動(dòng)脈硬化的形成，加重肢體缺血，是下肢動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素之一。

左股-腘動(dòng)脈人工血管搭橋術(shù)：手術(shù)切開(kāi)左股總動(dòng)脈及腘動(dòng)脈，繞過(guò)病變血管，采用與原血管管徑大小相應(yīng)的PTFE材料人工血管，重新構(gòu)建動(dòng)脈血管，成功替代了自體血管供血。

另外，提醒大家環(huán)境與下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)生關(guān)系密切。天氣變冷，血管收縮，導(dǎo)致原有病變的加重，因此，下肢動(dòng)脈硬化癥患者經(jīng)常在冬天出現(xiàn)癥狀?lèi)夯?/p>

保暖不好會(huì)長(zhǎng)疹子嗎？

最近早晚有點(diǎn)冷，但是中午還是比較熱的，我和單位的女同事們基本都不披外套。但是這兩天我發(fā)現(xiàn)自己的全身都出現(xiàn)好多紅色斑塊，還癢癢的。這是什么原因呢？

答：這種癥狀是寒冷性蕁麻疹最常見(jiàn)的病狀，身體遇到冷風(fēng)、冷空氣、接觸冷的物體或者是吃冷的食物時(shí)，全身出現(xiàn)瘙癢和紅斑塊。寒冷性蕁麻疹一般在遇冷后幾分鐘出現(xiàn)反應(yīng)，遇熱后二十分鐘左右會(huì)自然消退，不留痕跡，再次遇冷后會(huì)反復(fù)發(fā)作。有的患者僅在身體接觸冷的暴露部位，如面部、手部等出現(xiàn)紅斑塊、瘙癢現(xiàn)象。

寒冷性蕁麻疹患者需要格外注意保暖，遇到冷風(fēng)天氣的時(shí)候，身體的暴露部位，如面部、脖子和手部等，應(yīng)該注意防護(hù)，特別是對(duì)于喜歡穿V字領(lǐng)衣物的市民而言，出門(mén)最好系一條薄絲巾。

乳房疼痛與脖子有關(guān)系嗎？

感覺(jué)左胸有點(diǎn)腫脹，聽(tīng)患乳腺癌的朋友說(shuō)自己剛開(kāi)始的癥狀就是胸部脹痛，我很擔(dān)心，跑了數(shù)家醫(yī)院做完檢查醫(yī)生都說(shuō)沒(méi)有大礙。我不相信，繼續(xù)找醫(yī)院做檢查，最后有一家醫(yī)院給我拍了頸部X線(xiàn)，得出結(jié)論是頸椎間隙狹窄，屬于“頸性乳房疼痛”。請(qǐng)問(wèn)乳房疼痛與脖子有關(guān)系嗎？

答：頸性乳房疼痛主要原因是睡眠體位不正、長(zhǎng)期勞損或外力牽拉損傷導(dǎo)致的頸椎退行性病變，壓迫和刺激了頸神經(jīng)根及交感神經(jīng)，導(dǎo)致附近的軟組織痙攣、水腫、變性而誘發(fā)乳房慢性疼痛，是女性頸椎病患者不太常見(jiàn)的一種臨床癥狀。從門(mén)診就診情況來(lái)看，一般以久坐電腦前的白領(lǐng)女性居多。

最近頻發(fā)的因頸椎病引起椎動(dòng)脈供血不足的猝倒，分析原因一是久坐電腦之前的白領(lǐng)，因忙于年終的工作；二是現(xiàn)在年輕人低頭玩手機(jī)等電子產(chǎn)品。長(zhǎng)期低頭或保持一個(gè)姿勢(shì)會(huì)使頸椎發(fā)生增生性改變，壓迫椎動(dòng)脈引起椎基底動(dòng)脈發(fā)生供血障礙，導(dǎo)致腦供血不足。在猛回頭或突然抬頭時(shí)，身體失去支持力而猝倒。另外可能伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。

癌胚抗原測(cè)定對(duì)癌癥治療有什么意義？

去年父親患胰腺癌，在治療之中，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)生多次給他檢測(cè)癌胚抗原，我的印象中，這項(xiàng)化驗(yàn)是診斷用的，體檢中有這個(gè)項(xiàng)目。請(qǐng)問(wèn)癌癥治療中做這項(xiàng)檢測(cè)有什么意義。

答：癌胚抗原（CEA）測(cè)定已普遍開(kāi)展。一般認(rèn)為其對(duì)評(píng)價(jià)癌癥治療效果和預(yù)后有價(jià)值。連續(xù)測(cè)定血清CEA，可用于觀察手術(shù)或化療后的效果。手術(shù)或化療后，CEA有明顯降低者，表示治療效果良好；如手術(shù)不徹底或化療無(wú)效，血清CEA常維持在較高水平。手術(shù)后CEA下降至正常，復(fù)又升高，常提示腫瘤復(fù)發(fā)。

CEA陽(yáng)性率在60%-70%左右，對(duì)于大于3厘米的低分化腺癌以及臨床，V期的胰腺癌，其陽(yáng)性率會(huì)有所提高。CEA陰性者平均生存期為38個(gè)月，比陽(yáng)性者明顯延長(zhǎng)，可以用來(lái)判斷預(yù)后。